病例：
病人：女性， 28歲。因“頭昏、乏力2月余，檢查發(fā)現(xiàn)大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性2 d”。
病人3個(gè)月前懷孕40 d自然流產(chǎn)。當(dāng)時(shí)出血量較多,無明顯頭昏、乏力,無陰道持續(xù)出血。2個(gè)月前在當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院復(fù)診,婦科B超示子宮、卵巢未見異常。尿妊娠試驗(yàn):弱陽(yáng)性。血HCG(人絨毛膜促性腺素) 619134 IU /L,考慮宮外孕可能,服用中藥流產(chǎn)后，持續(xù)陰道不規(guī)則流血十余天，量多少不定。病人之后逐漸感覺頭暈，乏力，面色蒼白。1個(gè)月前病人因乏力、低熱到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，當(dāng)時(shí)血紅蛋白57 g/L。遂到市人民醫(yī)院治療，血紅蛋白最低達(dá)30 g/L，骨髓穿刺細(xì)胞檢查示：缺鐵性貧血。CA1929、CA125、CA153均正常。頭顱CT、腹部B超、心電圖等無明顯異常。予輸注紅細(xì)胞、補(bǔ)充鐵劑等治療13 d，效果不明顯。
分析：
行胃鏡檢查提示：十二指腸降部腫瘤，腹部CT示十二指腸降部占位病變、肝右后葉低密度灶。請(qǐng)我科會(huì)診，結(jié)合病史考慮十二指腸惡性腫瘤可能性大，決定轉(zhuǎn)我科手術(shù)治療。自患病以來，病人無咳嗽、咯痰，無腹痛、黃疸,無進(jìn)行性消瘦。術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果: (肝)轉(zhuǎn)移性絨毛膜癌; (十二指腸降部)轉(zhuǎn)移性絨毛膜癌，腸壁切緣陰性。
免疫病理：癌細(xì)胞CK、CK18、HCG均陽(yáng)性,α2AFP 弱陽(yáng)性;PLAP、Vimentin、Desmin均陰性。
臨床最后診斷：絨毛膜癌，肝、十二指腸、肺多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂請(qǐng)婦科會(huì)診，開始用52氟尿嘧啶( 52FU)聯(lián)合更生霉素( KSM)化療。病人接受化療1 個(gè)療程后，病情穩(wěn)定，自動(dòng)轉(zhuǎn)院。
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