肝性腦病過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機理。亞臨床或隱性肝性腦病指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和（或）電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。
【病人情況】
女，42歲， 反復嘔血，黑便2年，復發(fā)2d，于1996-12-02入院。
【診斷情況】
1994年內鏡確診食管靜脈破裂出血. 12月3日頻發(fā)惡心，未吐。 19：00肌注甲氧氯普胺10mg，12月4日中午開始煩燥不安，胡言亂語.。16：00頭顱向右偏斜，雙目向右凝視，口角緊閉，牙關緊咬，呼之不應。
【查體情況】
神志不清，壓眶反射存在，雙目向右凝視，頸阻力增高，四肢肌張張增高，活動少。病程反射陰性，急查血氨、電解質正常。神經內科急會診后排除顱內出血及占位性病變，考慮甲氧氯普胺所致錐體外系反應，不排除肝性腦病。
【治療情況】
17：30肌注654_2 10mg，并用支鏈氨基酸、精氨酸抗肝性腦病治療，患者20：30神志基本恢復，頸阻力消失，頭顱及雙目活動自如。12月9日再次大出嘔血，黑便，12月10日并發(fā)肝性腦病，12月11日進入昏迷狀態(tài)，但未再出現上述錐體外系反應。后經搶救患者于12月30日好轉出院。
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