病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的 以肝臟炎癥好久和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M感染性疾病，是法定乙類傳染病，具有傳染性較強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點;部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演變成慢性，并可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌，對人民健康危害甚大。那么，應(yīng)該如何及早發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎呢?要做哪些檢查?下面為大家詳細(xì)介紹。
(一)血象 白細(xì)胞總數(shù)正�；蛏缘停馨图�(xì)胞相對增多，偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。部分慢性肝炎病人中血小板減少。
(二)肝功能試驗 肝功能試驗種類甚多，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行。
1.黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗 黃疸型肝炎上述指標(biāo)均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
2.血清酶測定 常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。業(yè)已證實AST有兩種，一為ASTs，存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，另一為ASTm，存在于肝細(xì)胞淺粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞廣泛壞死時，血清中ASTm增高，故在重癥肝炎時以ASTm增加為主。由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢復(fù)也較早，急性肝炎中ASTm持續(xù)升高時，有變?yōu)槁愿窝卓赡�。慢性肝炎中ASTm持續(xù)增高者，應(yīng)考慮為慢性活動性肝炎。谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶(GST)在重癥肝炎時升高最早，在助于早期診斷。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明顯升高。血清鳥嘌噙酶(GDA)與ALT活性一致，并具有器官特異性。
3.膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定肝細(xì)胞損害時，血內(nèi)總膽固醇減少，梗阻性黃疸時，膽固醇增加。重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預(yù)后不良。
病毒性肝炎要做什么鑒別診斷?
本病應(yīng)與流行性出血熱、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清轉(zhuǎn)氨酶或血清膽紅素升高者相鑒別等，如中毒性肝炎：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、肝大、血清轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性肝壞死、慢性中毒性肝炎，起病隱匿、癥狀不明顯、表現(xiàn)類似慢性病毒性肝炎。傳染性單核細(xì)胞增多癥：其臨床特征為發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大、外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。鉤端螺旋體�。号R床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點，重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血，常危及患者生命。其中淤膽型肝炎應(yīng)與肝外梗阻性黃疸(如胰頭癌、膽石癥等)相鑒別。無黃疸型肝炎及慢性肝炎：應(yīng)與可引起肝(脾)腫大及肝功損害的其它疾病相鑒別，如慢性血吸蟲病、華支睪吸蟲病、藥物性或中毒性肝炎、脂肪肝等。
重型肝炎：應(yīng)與其它原因引起的嚴(yán)重肝損害，如藥物中毒、暴發(fā)性脂肪肝等進(jìn)行鑒別，此外，在急性重型肝炎臨床黃疸尚不明顯時，應(yīng)注意與其它原因引起的消化道大出血、昏迷、神經(jīng)精神癥狀相鑒別。
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