丙肝是什么？丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。丙肝癥狀比較隱匿，即使出現(xiàn)丙肝癥狀也比甲肝、乙肝的癥狀輕微，所以很難被發(fā)現(xiàn)。
1、急性丙肝
丙肝慢性率達50％左右。急性丙肝主要分2型：
�。�1）急性黃疸型丙肝：丙肝起病相對較緩，僅部分丙肝患者有發(fā)熱癥狀。少數(shù)丙肝癥狀以頭痛、發(fā)熱、四肢酸痛等為主，類似感冒。此型丙肝癥狀主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等，肝功能改變主要為ALT升高。隨著病情發(fā)展，丙肝患者自覺癥狀好轉，發(fā)熱消退，但隨后出現(xiàn)黃疸癥狀。部分丙肝患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。體征伴有肝大、壓痛及叩痛，部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。病情持續(xù)發(fā)展，丙肝癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。
�。�2）急性無黃疸型丙肝：此型丙肝除無黃疸外，其他臨床表現(xiàn)與黃疸型丙肝相似。相比之下，黃疸型起病更隱匿，丙肝癥狀輕，主要為全身乏力，食欲下降，惡心、腹脹，肝區(qū)痛，肝大，有輕壓痛及叩痛等。有些丙肝病例無明顯癥狀，易被忽視。實際上無黃疸型丙肝發(fā)病率遠高于黃疸型丙肝，無黃疸型占2／3之上。急性丙肝癥狀同樣比急性甲肝和乙肝癥狀輕微，甚至無明顯癥狀。多數(shù)丙肝病例無發(fā)熱，血清ALT呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例，血清總膽紅素一般不超過52umol／L。
2、慢性丙肝
急性丙肝病程超過半年，或原有丙肝病毒攜帶史而再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發(fā)病不明確或雖無肝炎病史，但根據(jù)組織學和影像學檢查符合慢性丙肝表現(xiàn)者。
慢性丙肝癥狀可出現(xiàn)不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛，可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征。嚴重時丙肝癥狀明顯，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大，ALT和／或天門冬氨酸氨酶（AST）反復或持續(xù)升高，白蛋白降低或A／G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
丙肝可合并乙肝感染，丙肝合并乙肝感染時往往表現(xiàn)為丙肝癥狀突然加重，應防止肝衰竭的發(fā)生。
丙肝主要有以下6個特征：
�。�1）起病較甲型、戊型肝炎隱匿，HCVRNA陽性和/或丙氨酸轉氨酶（ALT）持續(xù)增高者，是慢性化的特征。慢性化比例為50%-70%，其中10%-20%可發(fā)展為肝硬化，高于HBV感染。由丙型肝炎到肝細胞癌一般需20年以上。
（2）傳染源是患者和無癥狀丙肝病毒攜帶者。
（3）30-39歲為高發(fā)病年齡。靜脈吸毒、多次輸血、血液透析者丙肝發(fā)病率高。
�。�4）丙肝臨床表現(xiàn)與乙肝相似，但癥狀輕微或沒有癥狀，更易慢性化。黃疸發(fā)生率低及ALT較乙肝為低，肝外表現(xiàn)也不多見。
�。�5）ALT峰值較甲型和乙型肝炎患者低，有三種類型：單相型、多峰型和雙相型。單相型呈一過性升高，是急性自限制HCV感染，預后良好。多峰型是向慢性肝炎進展的表現(xiàn)。雙相型是在病程初期ALT下降后又上升，病情加重，常伴黃疸。
�。�6）丙肝易與乙肝發(fā)生同時或重疊感染。這是由于乙、丙型肝炎有共同的傳播途徑，或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者發(fā)生重疊感染者多，重疊感染者的預后較單純的慢性乙或丙型肝炎為差。
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