乳牙的定義

　　嬰兒期開始萌出的牙，一般生后6～8個月乳牙開始萌出，一歲有6～8顆乳牙，共20顆，通常2歲半之前出齊。乳牙是人萌生的第一組牙，是兒童咀嚼器官的重要組成部分，共20個，上、下頜各10個。兒童生長速度快，代謝旺盛，每天飲食需要一定的營養(yǎng)才能保障生長發(fā)育的需要。乳牙的萌生和脫落時間表 人的一生總共有兩副牙列，第一副牙列稱為乳牙列，是由20顆乳牙排列而成。從出生6個月左右開始萌出第一顆乳牙，到2歲半左右20顆乳牙萌出完畢。自6-7歲至12-13歲，乳牙逐漸脫落而被恒牙所替代。恒牙是繼乳牙脫落后的第二副牙列，若因疾患或意外損傷而致脫落后再無牙替代。近代人第三磨牙有退化趨勢，故一般人恒牙數(shù)在28-32個之間。

　　乳牙的作用及影響

　　1.乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分。

　　兒童生長速度快，代謝旺盛，每天飲食需要一定的營養(yǎng)才能保障生長發(fā)育的需要。只有健康的乳牙才能發(fā)揮正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齒不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大塊的食物就進入胃里，影響消化和吸收，而且增加胃的負擔。

　　有的兒童為了避免進食帶來的痛苦，如牙疼、塞牙等，就養(yǎng)成偏食的不良習慣，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成營養(yǎng)不良，影響兒童正常的生長和發(fā)育。

　　還有的兒童因一側(cè)牙疼，就專用另一側(cè)進行咀嚼，這稱為偏側(cè)咀嚼。不用的一側(cè)因沒有食物的自潔作用，時間長了就堆滿了牙石。牙石及其表面的牙菌斑（一層細菌性薄膜，是齲病和牙周疾病的主要致病因素）刺激牙齦，使牙齦發(fā)炎，致牙齦松軟、紅腫、易出血。

　　2.健康的乳牙在咀嚼時，給頜面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使頜面部發(fā)育正常。

　　有偏側(cè)咀嚼的兒童，不用的這一側(cè)便沒有咀嚼的良性刺激，影響頜面部的這一側(cè)正常發(fā)育，使面部左右不對稱。

　　3.在乳牙開始萌出和乳牙列時期是兒童開始學說話的重要時期。

　　完整的乳牙列對兒童的正常發(fā)音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的兒童就不能發(fā)唇齒音和舌齒音，嚴重妨礙語言的習得。

　　4.潔白健康的牙齒對兒童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。

　　上前牙過早缺失或因齲壞而變黑時，很影響美觀，使孩子在大家面前不敢說笑，影響交流，給兒童心理帶來不良刺激。當多數(shù)牙缺失時，因缺乏支撐作用，面部就要凹陷，很像沒有牙的小老太太。

　　5.乳牙對恒牙的萌出起“向?qū)?rdquo;作用。

　　孩子到六歲左右時，第一恒磨牙（又稱“六齡齒”）就要在第二乳磨牙的遠中萌出，牙齒就能排列整齊。如果第二乳磨牙過早喪失，第一恒磨牙萌出時就沒有“向?qū)?rdquo;，它就要向近中移位，部分據(jù)原第二乳磨牙的位置，或向近中傾斜，恒牙就排列不齊。同理，每個乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚。乳牙到了替換年齡就要脫落，繼承恒牙就要在乳牙原來的位置長出。乳牙如果過早地喪失，鄰牙就要發(fā)生移位，乳牙原所占的空間就要縮小。繼承恒牙因空間不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齊。

　　6.乳牙過早喪失還能使繼承恒牙萌出過早。

　　過早萌出的恒牙，牙根發(fā)育不成熟，牙根短，經(jīng)不起咀嚼壓力，很容易松動，甚至脫落。

　　7.齲壞的乳牙如果不治療，可引起牙髓和根尖病變。

　　根尖病變時能影響繼承恒牙的發(fā)育，造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒呈黃褐色，牙齒表面有缺陷，抗酸性差，容易患齲。

　　乳牙與恒牙的區(qū)別

　　乳牙為恒牙打下基礎(chǔ)

　　人的一生中要長兩副牙齒，即乳牙與恒牙。乳牙共20個，從第4～6個月開始萌出，到2歲半左右出齊。6歲開始，乳牙逐漸脫落，恒牙開始萌出，并逐漸替代乳牙。

　　乳牙與恒牙存在不同

　　乳牙呈白色，恒牙呈微黃色。

　　因為恒牙釉質(zhì)比乳牙釉質(zhì)的鈣化度高，透明度大，所以寶寶的乳牙更需要特別的呵護。

　　乳牙的牙冠比同名恒牙的牙冠短小。

　　從嬰兒期到青少年時期，頜骨逐漸發(fā)育長大，口腔的容量也就相應(yīng)地擴大了。因此，新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙要大。

　　乳牙頸部比恒牙頸部細。

　　乳牙牙冠與牙根的界限比恒牙要清晰得多，媽媽不要拿自己的牙齒特點與寶寶相比，以為寶寶牙齒出現(xiàn)什么問題。

　　乳牙咬合面的磨耗較恒牙嚴重。

　　因為恒牙剛萌出或萌出不久，有乳牙的保護，恒牙咬合面尚未磨損或磨損很少。乳牙比恒牙鈣化度低、硬度也差，而使用時間又較長，因此磨損較嚴重。

　　兒童乳牙不掉

　　乳牙不掉一般有以下幾種情況：

　　一是換牙時出現(xiàn)新舊牙并存的情況，應(yīng)把乳牙拔掉。脫落的乳牙是沒有根的，脫落面呈蠶食狀。乳牙拔掉后，恒牙會因舌頭推擠而慢慢地移動到原來乳牙的位置，此時如果有足夠的空間，恒牙就能長得正。若對乳牙恒牙并列的情況置之不理，可能會造成牙齒排列不整齊，或者造成咬合不齊，也容易因潔牙不完全而導致蛀牙。

　　二是乳磨牙嚴重齲壞致使根尖周感染造成乳牙根粘連而滯留，此時應(yīng)及早修補和治療壞牙。

　　三是恒牙牙胚的位置異常，萌出道異常，恒牙會異位萌出，這時乳牙根完全或部分未吸收而產(chǎn)生乳牙滯留現(xiàn)象。

　　換牙與吃東西有關(guān)。引起乳牙滯留遲脫的原因很多，但最常見的是因為孩子吃的食品過于精細，沒有充分發(fā)揮牙齒的生理性刺激。牙齒的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促進乳牙牙根的生長發(fā)育及其自然吸收、脫落。因此，隨著兒童年齡的增長，應(yīng)讓兒童多吃海蜇、牛肉干、花生、甘蔗、五香豆等耐咀嚼的食物，以保持對乳牙良好的刺激作用，促進乳牙及時脫落。

　　所以，孩子換牙期出現(xiàn)乳牙不掉的現(xiàn)象，家長要及時帶孩子到醫(yī)院檢查，請口腔醫(yī)生正確處理。

　　需要拔出的乳牙

　　兒童期的20顆乳牙在6-12歲要陸續(xù)脫落，被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能，只有在以下三種情況下才需要拔除：

　　一、到了換牙期仍不脫落，影響恒牙正常萌出的乳牙，不論松動與否，均應(yīng)拔除。一些家長發(fā)現(xiàn)孩子在7歲左右，下前牙長“雙排牙齒”就是由于乳切牙未脫落，從而導致恒切牙于其舌側(cè)錯位萌出。

　　二、反復發(fā)炎、治療效果不佳的乳牙，它所引起的炎癥可能會影響其根下方恒牙胚的發(fā)育，必須拔除。

　　三、正畸治療需要拔除的乳牙，雖不到換牙年齡，但為了排整齊牙齒而采用順序拔牙法，可按治療計劃予以拔除。

　　乳牙的保健方法

　　1、及早改用杯子喝奶：

　　幼兒對牙刷比較會抗拒，媽咪可以用紗布沾一點含氟漱口水沾濕即可幫寶寶清潔、擦拭乳牙，或使用指套（市面上有販賣，上面呈顆粒狀）進行清潔，一歲以后，大約15個月開始，可使用兒童牙刷幫寶寶刷牙。此外，最慢一歲以后就應(yīng)該讓寶寶改用杯子喝奶，建議使用訓練杯幫助戒除奶瓶，并先從睡前那一次開始使用;同時避免含著奶瓶邊喝邊睡，而每次喝奶時間應(yīng)控制在20分鐘以內(nèi)。

　　2、使用溝隙封填劑，減少蛀牙機會：

　　有些牙齒上面有凹凸不平的溝隙尤其是咬合面，家長很難用牙刷清潔，所以蛀牙很容易從這些縫隙開始，建議可請兒童牙科?？漆t(yī)生使用溝隙封填劑（一種透明或有色樹脂），把溝隙填平，以利于清潔，減少蛀牙的機會。

　　3、即便喝母奶，清潔步驟仍不能少：

　　喝母乳和喝配方奶的寶寶，在乳牙的護理上都是一樣的，如果無法避免邊睡邊喝奶，喝母乳的寶寶一樣很容易蛀牙，父母絕對不能疏忽。此外，在長第一顆乳牙時帶給牙醫(yī)生檢查，可在剛開始發(fā)生蛀牙時及時發(fā)現(xiàn)，并給予潔牙、涂氟，做好補救措施，同時提醒父母要注意的事項。

　　有些父母輕忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性，孩子已經(jīng)一、兩歲還在使用奶瓶奶嘴，也因此造成嘴巴翹、牙齒咬合受影響，甚至嘴巴閉不起來等問題，寶寶能盡早看牙醫(yī)，就能經(jīng)由醫(yī)生檢查，阻止問題的發(fā)生。

　　我國并未像歐美國家實施飲水加氟，因此牙齒琺瑯質(zhì)會比較弱，加上寶寶除了喝奶之外，還會攝取糖果、餅干等糖類食物，所以牙齒對細菌的防御力較差，清潔上更顯得重要。

　　寶寶長大后牙齒長得美不美、健不健康，都與幼兒時期乳牙的保健息息相關(guān)，因此，父母要特別謹慎，好好維護寶寶的牙齒，喝奶和吃完東西要立即清潔牙齒、避免過度依賴奶瓶、養(yǎng)成良好飲食習慣、減少零食攝取、定期檢查及涂氟，才能為寶寶的牙齒健康打好根基。

　　乳牙保護的注意事項

　　乳牙保護從孕期開始

　　在乳牙釉質(zhì)的鈣化期，即懷孕4個月到嬰兒出生后第一年，孕媽咪要注意補鈣，并拒絕吸煙或遠離二手煙。醫(yī)學研究表明，孕媽咪經(jīng)常吸煙或被動吸煙，會導致胎寶寶頜面部或口腔發(fā)育畸形，引發(fā)出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對胎寶寶的口腔和牙齒發(fā)育有害。

　　盡量采取母乳喂養(yǎng)

　　寶寶有力吸吮母乳的動作，有利于頜面正常發(fā)育。人工喂養(yǎng)如果人造奶嘴使用不當，極易造成面部和牙頜異常，必須人工喂養(yǎng)時，應(yīng)選擇模仿乳頭仿真設(shè)計的奶嘴。盡早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食，避免形成對奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。

　　媽咪應(yīng)積極治療齲齒

　　媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因為，齲齒是細菌感染，媽咪可能會通過給寶寶喂飯、喂水感染他們。

　　避免不正確的哺乳姿勢

　　人工喂養(yǎng)時，寶寶吃奶的姿勢、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對牙齒發(fā)育影響很大。媽咪一定要注意采取正確姿勢，使寶寶吮吸時下頜前伸運動近似于吮吸母乳，不影響下頜骨正常發(fā)育，避免引起寶寶牙頜畸形。

　　控制寶寶吃糖

　　斷奶后，每天飲食中要有五谷雜糧、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中盡量不加糖;多喝白開水，少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習咀嚼，如蘋果、小紅蘿卜、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時間越長，唾液分泌越多，增多的唾液會把牙齒清洗干凈，同時增強咀嚼功能。

　　定期檢查

　　避免寶寶經(jīng)常做吮指、吮唇、吐舌等動作。尤其是4歲以后，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習慣。寶寶出現(xiàn)小乳牙早失時，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會影響恒牙的發(fā)育和萌出，出現(xiàn)反頜、牙列擁擠、牙齒錯位等情況，也應(yīng)及早去口腔科，積極配合醫(yī)生治療，盡快矯正過來?？傊?jīng)常檢查寶寶的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應(yīng)該盡早上醫(yī)院治療。