1.藥物治療
?。?)對(duì)無(wú)避孕要求或不愿意用激素治療的患者,可選用抗纖溶藥:如氨甲環(huán)酸;或抗PG合成藥:氟芬那酸(氟滅酸)、甲芬那酸(甲滅酸)。不良反應(yīng)可有惡心、頭暈、頭痛等。
?。?)對(duì)要求避孕的患者,可選用內(nèi)膜萎縮治療。
?。?)其他:達(dá)那唑?yàn)?7a-乙炔睪酮的衍生物,它能抑制促性腺激素釋放激素分泌,抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成,可減少失血量,但應(yīng)注意皮疹、肝損、雄性化副反應(yīng)。促性腺激素釋放激素增效劑抑制卵巢功能效果肯定,因有低雌激素所致副反應(yīng),只能短期應(yīng)用。棉酚萎縮內(nèi)膜的作用較強(qiáng),還可直接作用于卵巢,需加服氯化鉀(緩釋鉀),以防止低血鉀副反應(yīng)。適用于絕經(jīng)過(guò)渡期不再要求生育的患者。
2.手術(shù)治療
對(duì)藥物治療無(wú)效、持久不愈、年長(zhǎng)、無(wú)生育要求的患者,可手術(shù)切除子宮。近年來(lái)采用經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除(TCRE)術(shù),即經(jīng)宮腔鏡在B超聲檢查的監(jiān)視下,采用激光、微波、或電凝的方法,破壞子宮內(nèi)膜功能層及部分基底層,使其失去對(duì)卵巢性激素的反應(yīng)能力,從而減少月經(jīng)失血量。此種手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,可適用于不宜或不愿切除子宮、且無(wú)生育要求者,還可同時(shí)剜除小的黏膜下肌瘤。術(shù)前先用促性腺激素釋放激素增效劑萎縮內(nèi)膜。
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