多囊卵巢綜合征治療方法:
1.改善胰島素抵抗:增加運動以減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂,減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥。對肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑。通過降低學(xué)胰島素水平達到糾正患者高雄激素狀態(tài),改善卵巢排卵功能,提高促排卵治療的效果。
2.誘發(fā)排卵:對有生育要求的患者進行促排卵治療。氯米芬是治療多囊卵巢綜合癥首選藥物,也可與絨促性素合用。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時,可在治療周期中同時加服地塞米松,以改善氯米芬或垂體對促性腺激素治療反應(yīng),提高排卵率和妊娠率。
另外還需要調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,定期合理應(yīng)用藥物對抗雄激素也非常重要。
1.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期:
?、倏诜茉兴帲阂源萍に貫橹鞯拇啤⒃屑に貜?fù)合片較理想,可抑制LH分泌,降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素結(jié)合球蛋白濃度。常用口服短效避孕藥,周期性服用,療程一般為3-6個月,可重復(fù)使用。能有效抑制毛發(fā)生長和治療痤瘡。
?、谠屑に睾蟀胫芷诏煼?,可調(diào)節(jié)月經(jīng)并保護子宮內(nèi)膜。對LH過高分泌同樣有抑制作用。亦可達到恢復(fù)排卵效果。
2、降低血雄激素水平:
①糖皮質(zhì)類固醇:適用于多囊卵巢綜合征的雄激素過多為腎上腺來源或腎上腺和卵巢混合來源者。常用藥物為地塞米松,適用于腎上腺來源的高雄激素血癥。劑量不宜超過每日0.5mg,以免過度抑制垂體-腎上腺軸功能。
②環(huán)丙孕酮:為17α-羥孕酮類衍生物,具有很強的抗雄激素作用,能抑制垂體促性腺激素的分泌,使體內(nèi)睪酮水平降低。與炔雌醇組成口服避孕藥,對降低高雄激素血癥和治療高雄激素體征有效。
?、勐輧?nèi)酯:可使患者的毛發(fā)生長減少,毛發(fā)變細。高雄激素血癥伴無排卵的月經(jīng)失調(diào)者可于月經(jīng)的第5~21天,每天口服20mg,可使部分患者月經(jīng)周期及排卵恢復(fù)。
除了藥物治療以外,還可以選擇手術(shù)治療。
多囊卵巢綜合征手術(shù)治療
1、腹腔鏡卵巢治療
應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除、卵巢電灼和激光卵巢多點汽化和激光楔切,對LH和有利睪酮升高者效果較好。此方法的促排卵機制為:破壞產(chǎn)生雄激素的卵巢間質(zhì),簡潔調(diào)節(jié)垂體-卵巢軸,使血清LH及睪酮水平下降,增加妊娠機會,并可能降低流產(chǎn)的危險,可獲得90%排卵率和70%妊娠率。但這種方法可能出現(xiàn)的問題有治療無效、盆腔粘連及卵巢功能低下等。
2、卵巢楔形切除術(shù)
將雙側(cè)卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,減輕多毛癥狀,排卵率80%,妊娠率50%。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法??梢杂行У胤乐剐g(shù)后粘連。
多囊卵巢綜合征不排卵怎么辦
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