巧克力囊腫是“腫塊”但并非是“腫瘤”,它是子宮內膜異位癥的一種病變。正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內,受體內女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片,隨經血逆流經輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內膜也受性激素的影響,隨同月經周期反復脫落出血,如病變發(fā)生在卵巢上,每次月經期局部都有出血,使卵巢增大,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大,有時會在經期或經后發(fā)生破裂,但很少發(fā)生惡變。
卵巢囊腫是指卵巢內有囊性的腫物形成,可分為腫瘤性和非腫瘤性兩類。腫瘤性囊腫即為卵巢腫瘤,非腫瘤性囊腫包括卵巢的功能性囊腫以及子宮內膜異位囊腫。
巧克力囊腫三大早期癥狀:
早期癥狀一:不正常的經痛。痛經是子宮內膜異位最明顯的癥狀,卻是最容易忽略的先兆。
早期癥狀二:性變疼痛。這也是一個明顯的信號,可能還伴有點狀出血。
早期癥狀三:沒有避孕也不會懷孕。在不孕的女性中,子宮內膜異位造成的不孕占有很高的比例。
在很多子宮內膜異位是B超也不一定查得出來的。醫(yī)生有時可能通過內診接觸到異物,但最準確的方法還是腹腔鏡的檢查。
子宮內膜異位約80%發(fā)生在卵巢,約50%為雙側性。因異位的子宮內膜有周期性出血、纖維化及粘連逐漸形成囊腫。內含陳舊性血液稱巧克力囊腫。直徑多在3cm以內,但也可很大。
CT表現(xiàn):于附件及子宮直腸陷窩處可見圓形或橢圓形囊腫,邊緣光滑、銳利,境界清晰,具有典型囊腫的CT特征。直徑一般3~5cm,密度均勻一致,CT值近于水,但巧克力囊腫因系陳舊性血液而CT值偏高。壁薄。
根據B超檢查,結合臨床的表現(xiàn)一般就可以確診,巧克力囊腫的聲像圖特點為圓形或橢圓形的低回聲區(qū),囊壁相對較厚,厚度基本均勻,邊界往往因粘連而欠清,囊壁由于液體粘稠及血塊粘附而不平,囊液透聲差,內部含大量細小密集光點,而成低回聲,時間較長的囊腫內可以有凝固的血塊,而出現(xiàn)中高回聲區(qū),使內部回聲不均勻,形態(tài)不規(guī)則,囊腔內還可探及纖維組織形成的光帶,構成完全性或不完全性分隔,彩色多譜勒囊壁可探及阻力較高的血管。
卵巢囊腫的臨床表現(xiàn):
1.下腹不適感
2.腹圍增粗腹內腫物
3.腹痛
4.月經紊亂
5.壓迫癥狀
巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;
卵巢癌和巧克力囊腫的區(qū)別