過敏病發(fā)作的誘發(fā)因素通常分為兩大類:
1、直接因素:包括過敏原、呼吸道病毒感染、化學(xué)刺激物如香煙尼古丁、汽車尾氣、臭氧等,這些因素可直接誘發(fā)過敏癥狀。
2、間接因素:如運(yùn)動(dòng)、天氣巨變、室內(nèi)外溫差大于7℃、喝冰水、情緒不穩(wěn)定等,這些因素會(huì)造成已存在過敏性炎癥的器官如支氣管發(fā)生收縮現(xiàn)象。常見的吸入性過敏原有家塵、塵螨、羽毛、貓皮屑、狗皮屑、真菌、蟑螂、花粉;食物過敏原包括:奶、蛋、花生、堅(jiān)果、黃豆及豆制品、麥類、螃蟹、蝦、鱈魚、蚌殼等海鮮。這些過敏原以家庭塵螨最為常見。
如果家中孩子反復(fù)遷延的咳嗽、流涕,懷疑是過敏體質(zhì),家長應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢?
1、起碼帶孩子看一次過敏??疲ㄓ械尼t(yī)院是變態(tài)反應(yīng)科或哮喘??疲?/strong>??漆t(yī)生的檢查對(duì)明確診斷是很有意義的,家長要注意的是選擇就診的時(shí)機(jī):
?。?)咳嗽,尤其是伴有氣喘發(fā)作但不伴有發(fā)熱時(shí)。
?。?)持續(xù)遷延的流涕、咳嗽超過2周,尤其是曾使用多種抗生素效果不佳時(shí)。
2、家長要細(xì)心觀察孩子每次發(fā)病的情況:最好做詳細(xì)的記錄,這將幫助你找出病因(過敏原),觀察的要點(diǎn)包括:
?。?)癥狀加重的地點(diǎn),戶外還是家中?
tips:戶外癥狀重,常常是花粉過敏,此類花粉多源于風(fēng)媒植物,此類花型較小,不鮮艷,所以不顯眼,這些孩子建議在樹木少,最好接近水面的地方活動(dòng),如河灘、海灘,大風(fēng)揚(yáng)花季節(jié)要減少戶外活動(dòng);家中癥狀較重的孩子可能是屋塵螨過敏,要注意戶內(nèi)通風(fēng),干燥季節(jié)要經(jīng)常拖地、擦拭家具,使用空調(diào)的要勤洗濾網(wǎng)。
?。?)癥狀加重的季節(jié)?
tips:發(fā)作與季節(jié)相關(guān)的留意花季、霉菌、動(dòng)物換毛的因素,并注意回避。
?。?)癥狀加重的時(shí)間,日間還是夜間?
tips:夜間加重的可能對(duì)床褥、枕頭中的螨塵過敏,可加強(qiáng)床上用品的燙洗和日曬。
?。?)癥狀加重的體位,站立還是仰臥?
tips:仰臥時(shí)加重的可能存在鼻腔分泌物的倒流,可以改為俯臥或側(cè)臥睡眠。
(5)有沒有誘發(fā)的特殊情況,如運(yùn)動(dòng)、飲食、油漆以及任何可疑的接觸史?
3、不要頻繁更換醫(yī)生:請(qǐng)給孩子選擇一個(gè)相對(duì)固定的醫(yī)生,將你孩子的發(fā)病記錄給醫(yī)生看,讓他盡可能地熟悉孩子的情況,包括遺傳和家庭的情況,從而盡可能的準(zhǔn)確診斷,治療上也會(huì)有更長遠(yuǎn)的考慮。
4、注意飲食和營養(yǎng):已明確過敏的食物要回避,其他食物不要過分忌口,以保證均衡營養(yǎng),不必追求所謂功能性食品,可以常規(guī)補(bǔ)充維生素制劑,主要是維生素C和維生素A。
5、循序漸進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉,尤其是耐寒鍛煉:如果曾因運(yùn)動(dòng)加重或誘發(fā)癥狀的,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)藥物控制癥狀后進(jìn)行鍛煉,游泳是很好的運(yùn)動(dòng),但要避免到充斥氯氣的室內(nèi)游泳館活動(dòng)。
6、不要自行亂用藥(保健品):目前的醫(yī)藥廣告非?;靵y,各種假藥、偽藥、劣藥充斥市面,選擇不當(dāng)會(huì)給孩子健康帶來不良后果。
小兒的過敏表現(xiàn)包括一般癥狀和行為改變兩個(gè)方面,常在小兒接觸過敏原半小時(shí)至數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。一般癥狀為小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅,耳道濕潤,耳痛,鼻塞,打噴嚏,黑眼圈,眼瞼腫脹、下垂,頭痛,唇干,皮膚干燥或多汗,眼角或手掌出現(xiàn)皺紋,腹痛,腹瀉,腹脹,便秘,臂、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹,反復(fù)感染,慢性咳嗽,哮喘,呼吸淺而快或不規(guī)則,脈搏紊亂,血壓升高,關(guān)節(jié)發(fā)緊等。
1、假如一個(gè)孩子小的時(shí)候皮膚上長濕疹,經(jīng)常身上長癢疙瘩,就可能是過敏體質(zhì);
2、經(jīng)常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、打噴嚏。如果連續(xù)打噴嚏則是更為明顯的過敏癥狀;
3、孩子有青眼圈;
4、哭的時(shí)候有紅眉毛;
5、多汗、多動(dòng)、夜驚、易感冒;
6、跑步或者大笑以后孩子會(huì)咳嗽;
7、晚上睡覺剛睡下半小時(shí)到兩小時(shí)孩子經(jīng)常容易出汗;
8、孩子玩的時(shí)候精力很充沛,但是走路或上樓梯的時(shí)候不愿意走,因?yàn)槿菀讱獯献屓吮?。長期氣喘,孩子還容易有雞胸;
9、有家族病史。爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史,則小孩過敏的幾率會(huì)高很多;
如果懷疑小孩是過敏兒,最好能帶小孩找過敏??漆t(yī)師做進(jìn)一步檢查。
當(dāng)過敏性炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí),如果沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)造成各個(gè)異常遺傳的器官組織代償功能失調(diào)。積累到一定程度時(shí),對(duì)組織器官的破壞將加速進(jìn)行,導(dǎo)致肌纖維母細(xì)胞增生、膠原纖維合成增加等組織纖維化,最終形成病兒器官組織不可逆的損害,尤其是肺部纖維化損害(慢性阻塞性肺疾?。?。在極端情況下,過敏幾乎涉及所有器官,并發(fā)展成為過敏性休克,導(dǎo)致血壓下降、極度呼吸困難,直至威脅生命。
防止兒童過敏,最有效的一步便是讓孩子遠(yuǎn)離環(huán)境和食物中的過敏原,如盆栽植物、塵螨,寵物毛發(fā)、填充的或長毛絨玩具、地毯和掛毯鞥?;ǚ鄣冗^敏源家長們要幫助孩子在生活中盡量遠(yuǎn)離。
其次,在幼兒飲食方面,1歲以下的嬰兒最好是采用母乳喂養(yǎng),對(duì)牛奶、大蝦、雞蛋、海鮮等異性蛋白食物要小心給孩子食用。且孕婦應(yīng)避免食用含有過敏原的食物,或者喂食低過敏原的水解蛋白嬰兒配方奶粉。同時(shí),延緩副食品的添加。
再次,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。兒童應(yīng)避免在干冷的環(huán)境中進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。如禁止在冰雪上從事持續(xù)激烈的運(yùn)動(dòng)。而環(huán)境暖和、濕度較高或間歇性的運(yùn)動(dòng)則應(yīng)鼓勵(lì)。從事運(yùn)動(dòng)時(shí),以不感到胸悶、氣急、身體不適為原則,有癥狀時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)休息。在從事運(yùn)動(dòng)前,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行熱身活動(dòng)。
總之,過敏病是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病,不論是胃腸癥狀(6個(gè)月內(nèi)高發(fā))、濕疹(1~3歲高發(fā))、氣喘(3歲以后高發(fā)),還是過敏性鼻炎(7~15歲以后高發(fā)),都應(yīng)積極預(yù)防,早期診斷,早期治療。
預(yù)防過敏,從添加輔食開始:
1、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),避免過早添加輔食
大家一致認(rèn)為,純母乳喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒食物過敏的最有效方法之一。一、在嬰兒腸道不成熟期,母乳喂養(yǎng)可減少接觸異體蛋白質(zhì)的機(jī)會(huì);二、母乳喂養(yǎng)可通過促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的生長,發(fā)揮抗感染及抗過敏的作用;三、母乳中的特異性抗體可誘導(dǎo)腸黏膜耐受,從而減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。因此,在嬰兒頭4個(gè)月,盡量采用純母乳喂養(yǎng);4~6個(gè)月后,再添加輔助食品。有過敏家族史的嬰兒,尤其要強(qiáng)調(diào)頭4~6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng),而且應(yīng)堅(jiān)持喂母乳10~12個(gè)月。
因食物過敏還與遺傳因素有關(guān),有食物過敏史的夫婦,懷孕后期要提防曾使自己過敏的食物,以免讓孩子通過母乳間接過敏。哺乳期間,母親更要避免吃容易引起過敏的食物。
2、注意輔食品種的選擇和添加順序
嬰兒常見的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚蝦類、貝類、柑橘類水果、小麥等。多數(shù)食物過敏原為糖蛋白,牛奶中約有40多種不同蛋白質(zhì)可能有致敏作用,雞蛋中的卵蛋白、卵黏蛋白等也可引起過敏。鱈魚、大豆及花生中也有多種可誘發(fā)過敏的抗原存在。在輔食添加過程中不應(yīng)過早引入這類食物。
首先給嬰兒添加的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過敏的食物,米粉可作為試食的首選食物,其次是蔬菜、水果,然后再試食肉、魚、蛋類。輔食添加的順序依次為谷物-蔬菜-肉、魚、蛋類。較易引起過敏反應(yīng)的食物如蛋清、花生、海產(chǎn)品等,應(yīng)在1歲以后才提供。
3、掌握循序漸進(jìn)的輔食添加原則
給嬰兒添加輔食要掌握由一種到多種、由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠的原則。
每次引入的新食物,應(yīng)為單一食物,少量開始,以便觀察嬰兒胃腸道的耐受性和接受能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)與新引入食物有關(guān)的癥狀,這樣可以發(fā)現(xiàn)嬰兒有無食物過敏,減少一次進(jìn)食多種食物可能帶來的不良后果。
如果給孩子添加一種新的輔食,孩子反復(fù)拒絕,或者服用以后孩子用哭鬧、不舒服,或者惡心等癥狀,就要考慮孩子是否最這種食物過敏,因?yàn)檫@是一種本能的反應(yīng)。
4、如果意外情況孩子沒有母乳,家族有過敏體質(zhì)的表現(xiàn),建議開始使用低敏奶粉喂養(yǎng)。最初幾天沒有奶,也建議使用低敏奶粉。最初三天的含有過敏原的奶粉刺激,對(duì)于孩子以后的過敏反應(yīng)有很重要的意義。
5、低敏奶粉有:部分水解蛋白,深度水解蛋白,游離氨基酸,但長期服用這些奶粉需要醫(yī)生或者營養(yǎng)專家進(jìn)行指導(dǎo),隨著年齡的增長,過敏會(huì)出現(xiàn)耐受,換句話說就是逐漸好轉(zhuǎn),需要過渡到正常飲食。
先天性過敏性皮炎,是種備受爭(zhēng)議的病,甚至醫(yī)生在最重要的診斷上,也因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)未被統(tǒng)一而出現(xiàn)各種不同的意見。
1、大多在嬰兒期發(fā)病,偶爾會(huì)持續(xù)到幼兒、學(xué)齡期,甚至從青春期一直到成人。
2、因年齡而有不同的出疹特征。在嬰兒到幼兒期前半段時(shí),臉或頭部的紅斑、丘疹、瘡伽等,是有一點(diǎn)點(diǎn)濕的出疹,主要是從頭部往上,或手腳的伸側(cè)部位;幼兒期后半到學(xué)齡期時(shí),則多是發(fā)生在頭、手腳的屈側(cè)(特別是膝部或手肘內(nèi)側(cè))干燥的出疹,瘙癢感特別強(qiáng)烈。
3、因季節(jié)而有不同的變化。幼兒、學(xué)童的干燥型出疹常發(fā)生在夏季,冬天到春天間則容易惡化。
4、本人或家人多染有過敏性疾患。血液中的IgE值大多偏高。
但也有的完全不具上述的特征。
日用使用的有效軟膏
在先天性過敏性皮炎的治療上也是眾說紛紜。而一般說來最有效的,莫過于在日常生活中所使用的軟膏療法。軟膏中尤以摻有激素的軟膏最療效,因?yàn)樾枰L期的治療,藥劑的濃度以及和普通軟膏的并用等,都必須依照癥狀來使用,且必需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下持續(xù)進(jìn)行治療。
1、皮膚過敏
皮膚過敏,又稱為敏感性皮膚,就是容易因飲食、情緒或所用的護(hù)膚用品,導(dǎo)致皮膚表面干燥、發(fā)紅、起斑點(diǎn)、眼腫、脫皮或生暗瘡等。
大部分新生兒在出生后2—3個(gè)月開始發(fā)病,通常在3—5歲時(shí)緩解。
嬰兒期癥狀:兩頰皮膚干燥、發(fā)紅和脫皮再延伸到臉部、頸部、手腕、手、腹部和四肢。瘙癢導(dǎo)致寶寶焦躁不安,難以入睡。
在兒童時(shí)期(2—12歲)的患兒以四肢屈側(cè)皮膚炎為主,包括肘窩、腋窩、頸部、手腕和足踝,而搔抓還可能導(dǎo)致續(xù)發(fā)性的細(xì)菌或病毒感染。
預(yù)防寶寶皮膚過敏,要注意重點(diǎn)部位的清洗。
(1)嘴和下巴:寶寶吃完奶或溢奶時(shí),要用濕布及時(shí)擦嘴,千萬不要漏了容易沾到奶的下巴和脖子。由于這幾個(gè)部位一天要擦好幾次,因此下手要輕要慢,不然很容易擦紅皮膚。
(2)屁股:如果天氣熱,要少用尿布或紙尿褲。若用時(shí),則要勤換,保持寶寶屁股透氣,千萬不要讓紙尿褲一捂就幾個(gè)小時(shí)。另外,寶寶排便后,不少媽媽為圖方便,有時(shí)光用濕紙巾抹屁股就完事。吳婕翎指出這種做法很不妥,因?yàn)榧S、尿有一定的酸堿性,甚至里面還殘留有對(duì)皮膚不利的微生物,最好用清水徹底洗干凈。
(3)頭皮:有些寶寶頭皮油脂分泌過多,易跟灰塵結(jié)在一起,甚至形成茄。有些家長怕麻煩或怕弄疼孩子就隨它去。吳婕翎指出,寶寶身上無論哪里不干凈,對(duì)他的健康都是個(gè)威脅,因此,建議家長適當(dāng)用點(diǎn)嬰幼兒洗發(fā)水細(xì)心地將其洗凈,不要在寶寶身上留下任何衛(wèi)生“死角”。
2、食物過敏
嬰幼兒的食物過敏反應(yīng)發(fā)病率,明顯高于成年人。6歲以下的寶寶,大約有1%-3%會(huì)對(duì)食物過敏。
當(dāng)寶寶對(duì)某種食物過敏,他的身體就會(huì)把這種食物當(dāng)作入侵者,同時(shí)產(chǎn)生一種叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗體。當(dāng)寶寶再次吃到這種食物時(shí),抗體就會(huì)通知身體的免疫系統(tǒng)釋放一種叫做組織胺的物質(zhì)來抵抗“外來入侵者”。
(1)食物過敏信號(hào):寶寶吃過導(dǎo)致過敏的食物后幾分鐘到2小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn),出現(xiàn)蕁麻疹或腫脹、慢性濕疹、或呼吸問題。有時(shí)候癥狀會(huì)反映在消化道,寶寶可能會(huì)嘔吐或腹瀉。也有的過敏屬于遲發(fā)型過敏反應(yīng),則需要幾小時(shí)或1天后,乃至2-3周后才會(huì)發(fā)生癥狀。如果小寶寶在進(jìn)食某些食物后發(fā)生以上癥狀,媽媽一定要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診。
(2)找出過敏真兇:以下食物是最易造成寶寶過敏,媽媽們可要小心給寶寶食用。
蛋白質(zhì)類:如魚、蝦、貝類、雞、鴨、蛋、豆制品、牛奶等。
淀粉類:面粉或米類制作的食物、各種堅(jiān)果、蠶豆等。
蔬菜類:莧菜、灰菜、土豆、萵筍、蘑菇等。
水果類:最多見的是菠蘿。因?yàn)椴ぬ}中含有的一種菠蘿蛋白酶,會(huì)使個(gè)別小寶寶在吃了菠蘿后發(fā)生過敏,從而發(fā)生消化道的變態(tài)反應(yīng)。還有就是芒果,孩子吃芒果以后口周會(huì)發(fā)紅,出現(xiàn)過敏性皮疹。
(3)就醫(yī)信號(hào):如果寶寶出現(xiàn)呼吸問題、面部或嘴唇腫脹,或者進(jìn)食后出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐或腹瀉,你應(yīng)該立刻撥打急救電話。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)絕對(duì)不能耽擱。你寶寶的呼吸道可能會(huì)在幾分鐘之內(nèi)完全堵塞,所以這時(shí)候可能送急診都來不及了,你必須馬上叫急救人員來現(xiàn)場(chǎng)。
3、藥物過敏
藥物過敏主要發(fā)生于特異體質(zhì)的患兒,容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物主要有磺胺類、汞利尿劑、青霉素類、血清制劑等。藥物過敏的發(fā)生與患兒的體質(zhì)因素、藥物的化學(xué)性質(zhì)和用藥的方法等因素有關(guān)。
對(duì)藥物過敏所致的發(fā)熱必須及時(shí)進(jìn)行處理。首先立即停用致敏藥物,給予抗組織胺藥物,如撲爾敏、苯海拉明、非那根等。發(fā)熱反應(yīng)較重者給予腎上腺皮質(zhì)激素治療。經(jīng)抗過敏治療體溫仍不下降者可給予退熱劑,如百服寧、阿苯、泰諾等,對(duì)3歲以下小兒可給予安乃近滴鼻。經(jīng)以上藥物治療,多數(shù)患兒體溫會(huì)很快降至正常,其他過敏表現(xiàn)亦會(huì)隨之消失。
寶寶能吃殼類海鮮嗎
小兒作為特殊群體,因其年齡不同,雖然同患蕁麻疹,仔細(xì)觀察臨床經(jīng)過,兩者之間還是有區(qū)別的,小兒蕁麻疹的特點(diǎn)是:多是過敏反應(yīng)所致,其常見多發(fā)的可疑病因首先是食物,其次是感染。
因年齡不同,飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異,如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養(yǎng)為主,可引發(fā)蕁麻疹的原因多與牛奶及奶制品的添加劑。隨著年齡增大,嬰幼兒開始增加輔食,這時(shí)雞蛋、肉松、魚松、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。
學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童,往往喜歡吃零食,零食種類及正餐食品較多,因此食物過敏的機(jī)會(huì)增多,諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。 2-7歲的小兒缺乏自治能力,到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下,往往易被蟲咬,或與花粉、粉塵、螨及寵物如貓和狗的皮毛等接觸,它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低,容易患各種感染,因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發(fā)因素。年長兒、青少年開始對(duì)藥物尤其對(duì)青霉素容易過敏引發(fā)蕁麻疹。
在食物性過敏原中,除魚、蝦、蟹、貝類、蛋類、筍等常見的易過敏食物外,蔬果中的芹菜、香菜、辣椒、草莓、香蕉等也可誘發(fā)蕁麻疹。還有如泥螺、莧菜、雞毛菜、萵筍等食物也可誘發(fā)此病。因?yàn)槭n麻疹患者對(duì)外界抵抗力差或還沒有適應(yīng)環(huán)境,因此對(duì)牛奶、黃豆、花生、雞蛋等過敏的也比較多。
治療一般以抗組織胺藥物如撲爾敏、非那根、葡萄糖酸鈣、維生素C為主,輔以安撫止癢的外用藥,比較重的可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下臨時(shí)用一點(diǎn)皮質(zhì)激素類的藥物。如果禁忌的食物過多但又是人體日常所需的,也可以通過少量漸次增加食用量來達(dá)到脫敏的目的。多吃堿性食物如:葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等。
一、急性蕁麻疹(acuteurticaria)在所有蕁麻疹中約占1/3
1.起病較急,皮損常突然發(fā)生,為限局性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán),境界清楚,形態(tài)不一,可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在,逐漸可隨搔抓而增多增大,互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇,壓迫管壁,風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色,周圍有紅暈,皮膚凹凸不平,呈橘皮樣。
2、皮損大多持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)自然消退,消退后不留痕跡,但新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生,此起彼伏,不斷發(fā)生,1天內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。
3、自覺劇烈瘙癢、灼熱感。
4、部位不定,可泛發(fā)全身或局限于某部。有時(shí)黏膜亦可受累,如累及胃腸,引起黏膜水腫,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭黏膜受侵時(shí)則有胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身癥狀,應(yīng)特別警惕有無嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。
5、皮膚劃痕癥可呈陽性。
6、血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高,若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)增高或細(xì)胞計(jì)數(shù)正常而中性粒細(xì)胞百分比增多,或同時(shí)有中性顆粒。
二、慢性蕁麻疹(chronicurticaria)發(fā)病約占蕁麻疹的2/3
風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生,時(shí)多時(shí)少,常經(jīng)年累月不愈,可達(dá)2個(gè)月以上。在經(jīng)過中時(shí)輕時(shí)重,如晨起或臨睡前加重,有的無一定規(guī)律,全身癥狀一般較輕,大多數(shù)患者找不到病因。
1.孩子得了麻疹如無并發(fā)癥應(yīng)在家中隔離。隔離時(shí)間為5天,有并發(fā)癥者需延長至10天。由于麻疹病毒一旦離開人體很快就會(huì)喪失致病力,因此,只要居室經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,就可以達(dá)到空氣消毒的目的。家長接觸病兒后,只需在戶外逗留20分鐘,即可不傳染他人。病兒的衣服。被褥、玩具等在室外曬1~2小時(shí)就可達(dá)到消毒目的。
2.臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為了使病兒休息好,應(yīng)為其創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤,經(jīng)常要開窗通風(fēng),但要避免穿堂風(fēng),不要讓冷風(fēng)直接吹到病兒身上,要避免強(qiáng)烈光線刺激病兒的眼睛,窗戶拉上窗簾,燈泡用燈罩罩住。給病兒穿衣蓋被要適當(dāng),穿蓋過多,捂得全身是汗,見風(fēng)反而容易感冒著涼,而引起肺炎。
3.食物給以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或熱湯,這樣不但有利于將身體內(nèi)的毒素排出,利于退熱,還可以促進(jìn)血液循環(huán),使皮疹容易發(fā)透。疹子消退,進(jìn)入恢復(fù)期,及時(shí)添加營養(yǎng)豐富的食物。除生冷油膩的食物外,不需“忌口”。
4.注意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體后,不但使皮膚出疹子,同時(shí)還使眼結(jié)膜、口腔、鼻腔粘膜產(chǎn)生分泌物,這些分泌物中含有大量病毒,如不及時(shí)清洗,分泌物長時(shí)間地刺激皮膚粘膜,使這些部位的抵抗力下降,給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。因此,做好病兒皮膚粘膜的清潔衛(wèi)生是十分重要的。
5.高熱的護(hù)理。麻疹病兒如果沒有并發(fā)癥,發(fā)熱不超過39℃,不必采用退熱措施,發(fā)熱在39℃以上的,需采取一些退熱措施,如按醫(yī)生的指導(dǎo)吃少量阿斯匹林,忌冷敷及酒精浴。
6.注意觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。麻疹的并發(fā)癥多而且比較嚴(yán)重。常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。肺炎表現(xiàn)為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺。喉炎表現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難,甚至出現(xiàn)像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短。乏力多汗。腦炎表現(xiàn)為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷,如果發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn),應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治,防止發(fā)生嚴(yán)重后果。
小兒蕁麻疹也有急性和慢性之分,急性蕁麻疹治療相對(duì)容易,而慢性蕁麻疹治療時(shí)間則需要延長。小兒出現(xiàn)蕁麻疹之后,應(yīng)先找出原因,避免接觸過敏原,停服、停用引起過敏的藥品和食物,孩子癢得厲害可以外涂爐甘石洗劑等藥水,以防患兒搔抓皮膚,還可用其他辦法分散患兒的注意力,不要讓他總注意皮膚瘙癢。
一、西醫(yī)治療
1、內(nèi)用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數(shù)病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對(duì)抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對(duì)組織胺有爭(zhēng)奪作用,可迅速抑制風(fēng)團(tuán)的產(chǎn)生??菇M織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等工人要慎用,易因昏倦而導(dǎo)致事故的發(fā)生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性,可另換一種?;蚪惶婊蚝喜?yīng)用。兒童的耐藥性較成人大,因而相對(duì)用量也大。
2、抗組織胺藥物的種類很多,結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用,對(duì)人工蕁麻疹,膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。
3、腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細(xì)胞內(nèi)CAMP而抑制組織胺的釋放,能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)或水腫消退,尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協(xié)同作用,對(duì)并發(fā)哮喘或腹痛的病人尤其適用。
4、6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹,阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。
5、鈣劑可用于急性蕁麻疹,利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。
6、類固醇激素應(yīng)用于嚴(yán)重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對(duì)壓力性蕁麻疹及補(bǔ)體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更須應(yīng)用。有人應(yīng)用每隔3~4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。
7、局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時(shí)的療效。
二:口服中藥方
血熱癥:
【蕁麻疹治法】疏風(fēng)解表,清熱止癢
【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克,防風(fēng)6克,僵蠶6克,金銀花6克,牛蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,干生地9克,薄荷5克,黃苓9克,蟬衣5克,生甘草6克
【用法】水煎時(shí)間不宜過長,每日一劑,分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。
【蕁麻疹按語】此方以荊芥、防風(fēng)、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫,芳香而散,氣味輕揚(yáng)入氣分,驅(qū)散風(fēng)邪;防風(fēng)其氣不輕揚(yáng),能散入于骨肉之風(fēng),故宣散在表之風(fēng)邪,用防風(fēng)必用荊芥;薄荷清輕涼散,善解風(fēng)熱之邪,又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風(fēng)熱,開宣肺竅,其氣清虛,善于誘發(fā)。以上四味藥,表散作用較強(qiáng)。牛蒡子疏散風(fēng)熱解毒透疹;浮萍輕浮升散,善開主竅;僵蠶祛風(fēng)散結(jié),協(xié)助上述四味主要藥以透達(dá)表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調(diào)和諸藥。
氣虛血熱:
【蕁麻疹癥狀】皮膚瘙癢起疹,時(shí)隱時(shí)發(fā),小如麻點(diǎn),大如豆粒,為扁平硬節(jié),高出皮膚,一旦搔破,則連結(jié)成片,舌暗苔白,脈弦。
【蕁麻疹治法】益氣滋陰,祛風(fēng)瀉火
【蕁麻疹方藥】生黃芪15克,當(dāng)歸10克,生地10克,炒枳殼15克,白蘚皮10克,地膚子10克,防風(fēng)10克,連翹10克,桑葉10克,炒白芍10克,牛蒡子10克,玉竹10克,荊芥3克
【用法】水煎,分三次溫服,以五劑為一個(gè)療程。初愈后復(fù)發(fā),可照原方再服,忌辛辣刺激之品。
【蕁麻疹按語】以黃芪益氣固表,表固則邪不易入?!侗静菡x》:“故護(hù)衛(wèi)陽,充實(shí)表分,是其專長。所以表虛諸病,最為神劑。”當(dāng)歸、生地、白芍、玉竹滋陰養(yǎng)血,使?fàn)I陰內(nèi)守;防風(fēng)、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風(fēng)邪,透熱于外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒,消腫散結(jié)。
濕困脾土
【蕁麻疹癥狀】發(fā)疹時(shí)四肢不溫,脘悶納呆,神倦身困重,口膩,腹脹便溏泄,舌淡苔白膩,脈沉滑。
【蕁麻疹治法】健脾除濕,疏風(fēng)和血
【蕁麻疹方藥】多皮飲地骨皮9克,五加皮9克,桑白皮15克,干姜皮6克,大腹皮9克,白蘚皮15克,粉丹皮9克,赤苓皮15克,冬瓜皮15克,扁豆皮15克,川槿皮9克
【用法】水煎,一日兩服,忌辛辣油膩腥滋膩之品。
【蕁麻疹按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕,滌清腸胃之積滯;干姜皮取其幸溫和胃,固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅(qū)風(fēng)止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。
小兒蕁麻疹要積極預(yù)防。可分為消極面與積極面兩種方法:
一、消極面:蕁麻疹發(fā)生的原因很多,其中,有一大部分是因?yàn)檫^敏原所引起的,常見的蕁麻疹過敏原如下:食物性:如魚、蝦、螃蟹、巧克力、蛋、酒精、食品添加劑及保存劑等。藥物性:如青霉素、退燒藥、血清、疫苗等。吸入性:如霉菌、花粉、病毒。物理性:冷、熱、壓力、陽光、皮膚紋身。其它:遺傳性、心理性、血管神經(jīng)性、接觸不明物質(zhì)都有可能引起蕁麻疹。一些小孩在接觸到上述的過敏原后(如吃海鮮),會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹,因此,往往可藉此確認(rèn)蕁麻疹的過敏原為何,下次遇到此過敏原時(shí),當(dāng)需特別注意;如果無法確認(rèn)過敏原時(shí),則需就醫(yī)討論。
二、積極面:在前面小兒過敏疾病系列一、系列二中曾提到過的一個(gè)觀念:“自然界中的過敏原何其多,與其消極的躲避過敏原,不妨,先讓小孩本身的免疫機(jī)轉(zhuǎn)正常,屆時(shí),遇到過敏原也不至于發(fā)病了”,方法如下:
1、鍛煉小孩皮膚,使其成為不易過敏的體質(zhì):鍛煉皮膚的方法有沖水、用冷水摩擦,所穿著的衣物只要保溫即可,不需太過保暖,使皮膚能接受到合理的物理性刺激,以防止自律神經(jīng)過敏性的亢進(jìn)。
2、多多運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)不見得會(huì)根除過敏發(fā)作,但是,可以使體力更好,過敏次數(shù)減少,推薦的運(yùn)動(dòng)為游泳。適當(dāng)?shù)闹兴幷{(diào)補(bǔ):系列一、二中提到過,中藥調(diào)補(bǔ)必須視小孩體質(zhì)而定,絕不可“一視同仁”(比如說,一律給予大棗、西洋參等等。
新生兒易鼻塞流涕,一方面是由于新生兒免疫功能不健全,身體抵抗力差,易患感冒等疾病;另一方面,與新生兒鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能特點(diǎn)有關(guān),如新生兒上頜骨和顱骨發(fā)育不全,鼻和鼻腔相對(duì)短??;鼻腔內(nèi)鼻毛稀少;鼻腔粘膜柔嫩,血管、淋巴組織相對(duì)成人較豐富等。所以,一旦遇到寒冷空氣和含菌量較多的氣流,可直接刺激鼻咽部,使鼻咽部血管粘膜充血腫脹,鼻腔分泌物增多并結(jié)痂,使原已狹小的鼻腔更加狹窄甚至閉塞,進(jìn)而使機(jī)體氧氣的吸入量減少,二氧化碳排出受阻。新生兒鼻塞常見于上呼吸道感染。
其次,鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻腔異物或腫瘤等都可致鼻塞。還有某些藥物也可以引起鼻粘膜的充血腫脹而導(dǎo)致鼻塞,如孕婦服用降壓藥利血平,可引起新生兒鼻塞。此外,某些過敏反應(yīng)也可引起鼻塞。
鼻腔是小寶寶呼吸的主要通道,能潤濕及過濾吸進(jìn)的空氣,維護(hù)身體健康。但寶寶呼吸不暢了,不能總以為他感冒了,這里我們介紹最能引起鼻塞的五種疾病,并給出針對(duì)性的防止方法,供父母參考。
感冒鼻塞
表現(xiàn):鼻塞流涕,鼻翼兩側(cè)微紅,有的伴有發(fā)熱。由于寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞不十分完善,鼻黏膜嫩弱,呼吸道抵御能力差,容易感冒。隨后鼻黏膜發(fā)生急性水腫,引起鼻塞。
急性鼻竇炎鼻塞
表現(xiàn):除了有鼻塞、流膿鼻涕、張口呼吸等鼻部癥狀外,較重的還有發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、煩躁不安等癥狀。寶寶反復(fù)上感可累及鼻竇黏膜,使其充血腫脹,分泌物增多,阻塞竇口引起急性鼻竇炎。
鼻痂阻塞
表現(xiàn):鼻痂粘附于鼻腔外口或深處,阻塞狹窄的鼻道。鼻黏膜每天都會(huì)有正常量的分泌物,由于寶寶不會(huì)擤鼻涕,媽媽沒不及時(shí)給寶寶清除鼻腔里邊的分泌物,會(huì)使分泌物積存在鼻道,時(shí)間久了,積聚的分泌物會(huì)干燥變硬而形成鼻痂。
異物堵塞
表現(xiàn):絕大多數(shù)為一側(cè)鼻腔堵塞,通氣不暢;若繼發(fā)感染,黏液逐漸變?yōu)槟撔裕蝗绻愇锿A暨^久,可使鼻黏膜糜爛,長出肉芽,流出血性鼻涕,發(fā)出臭味。兩三歲的寶寶好奇心強(qiáng),有時(shí)玩一些小石頭、小積木塊、小哨子、扣子、小橡皮頭、瓶蓋、紙團(tuán),愛把這些小東西往鼻子里邊塞;有時(shí)會(huì)邊吃葵花籽、花生米、炒豆、果仁邊把這些東西塞入鼻腔。因?qū)殞毜谋乔恍?,這些東西塞進(jìn)去,自己就取不出來,也不敢對(duì)爸媽說,過后又忘記了,異物便留在鼻腔內(nèi)。有的寶寶患有鼻前庭濕疹,因刺癢,就用塞東西摩擦來緩解瘙癢。
過敏性鼻炎鼻塞
表現(xiàn):鼻塞明顯,噴嚏多,常流涕。過敏性鼻炎分季節(jié)性和常年性兩種。常年性過敏性鼻炎,一年到頭都可發(fā)病,多由真菌、塵螨、昆蟲的分泌物、動(dòng)物皮毛等引起。
感冒鼻塞防治對(duì)策:
1、寶寶出生后半月左右,開始適量補(bǔ)充魚肝油;4個(gè)月開始添加輔食,補(bǔ)充維生素A,可喂些肝泥、胡蘿卜泥、菜泥,增強(qiáng)呼吸道的防御能力。
2、使用空調(diào)時(shí),室內(nèi)與室外溫度不可反差太大,寶寶房間以28~30攝氏度左右為宜。
3、用溫濕毛巾放在寶寶的鼻部進(jìn)行熱敷(不能太燙),每天兩次,每次15分鐘左右。
急性鼻竇炎鼻塞防治對(duì)策:
1、若寶寶患了上感,應(yīng)積極進(jìn)行治療。
2、一旦得了急性鼻竇炎,及時(shí)帶寶寶到耳鼻喉科看醫(yī)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用抗菌素,以徹底治愈,防止復(fù)發(fā)。
3、寶寶鼻塞嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑,在吃奶前10~15分鐘每側(cè)鼻孔滴一滴,一般幾分鐘就能夠起作用。但麻黃素對(duì)小寶寶有副作用,不適宜過多或長期使用,以免引起萎縮性鼻炎,影響鼻的嗅覺靈敏度。
4、寶寶膿鼻涕多時(shí),可請(qǐng)醫(yī)生做置換療法,將鼻竇中的膿性分泌物清除出來。
鼻痂阻塞防治對(duì)策:
1、及時(shí)為寶寶清除鼻腔分泌物,如較多,可使用吸鼻器吸除。
2、清除鼻痂時(shí)忌用手摳寶寶的鼻子,以免損傷嫩弱的鼻腔黏膜,引起出血和感染。
正確方法:如果鼻痂堵在鼻孔口,可用消毒小棉簽輕輕將其卷除。如果鼻垢在鼻腔較深處,可先用生理鹽水、冷開水或母乳往鼻孔內(nèi)滴1~2滴,讓鼻痂慢慢濕潤軟化,然后輕輕擠壓鼻翼,促使鼻痂逐漸松脫,再用消毒小棉簽將鼻痂卷除。
異物堵塞防治對(duì)策:
1、教育寶寶養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣,不往鼻子里亂塞東西,一旦塞了要及時(shí)告訴爸媽,及早取出異物。
2、爸媽應(yīng)注意觀察寶寶的呼吸情況,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有一側(cè)發(fā)生鼻堵現(xiàn)象,或不明原因的流膿鼻涕、有臭味時(shí),要及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生。
過敏性鼻炎鼻塞防治對(duì)策:
1、避免寶寶接觸塵土、螨蟲、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛等過敏原。如不用羽絨枕頭、羽絨被和席夢(mèng)思床墊;不要讓寶寶親近貓、狗、鳥等寵物。在花粉播散的季節(jié),不帶寶寶去花草樹木茂盛的地方,更不能隨便采摘和聞花草。
2、居室里經(jīng)常帶濕除塵,開窗通風(fēng),保持空氣新鮮。
3、不給寶寶吃辛辣食物、烹炸食品及海鮮,不濫喝飲料;多吃新鮮蔬果,多喝白開水。
4、常帶寶寶到戶外活動(dòng),養(yǎng)成用冷水洗臉洗手的好習(xí)慣,提高身體對(duì)外界氣候變化的適應(yīng)能力和抵抗力,有利于防病。
5、在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取全身和局部抗過敏藥物治療。
小兒的鼻和鼻腔相對(duì)地短小,新生兒幾乎沒有下鼻道,沒有鼻毛,鼻腔粘膜柔弱且血管比較豐富,故易受感染引起鼻粘膜充血腫脹而發(fā)生鼻塞。新生兒鼻塞的表現(xiàn),可見吮乳困難,煩躁哭鬧,呼吸不暢或急促,睡時(shí)打鼾等。
新生兒鼻塞,首先應(yīng)檢查鼻腔內(nèi)有無鼻屎或其它異物堵塞,如有堵塞,必須及時(shí)清除。排除異物堵塞引起的鼻塞后,可用以下方法處理:
1、蔥白曬干,洗凈后搗爛,絞取汁,每次滴鼻2~3滴,日2~3次。
2、如鼻塞、流清稀鼻涕者,用白芷、蘇葉各3克,共研細(xì)末,裝瓶內(nèi),每日給嬰兒嗅2次,每次30~60秒鐘。或用艾條灸百會(huì)穴(頭頂正中線與兩耳尖連線交叉處),每次灸5~10分鐘,每日2次。
3、鼻塞流黃濁涕者,用薄荷、蟬蛻各3克,加水120毫升,煎取60毫升,分3次服,每日1劑。麻黃素、滴鼻凈、鼻通等收縮血管的滴鼻劑,久用容易引起鼻粘膜萎縮,要慎用。不能使用成人用的滴鼻藥給新生兒滴鼻。預(yù)防新生兒鼻塞,應(yīng)注意住房要保持一定的濕度,不要太過干燥,要經(jīng)常清除鼻屎,排除鼻腔堵塞物。
嬰幼兒的鼻腔及咽喉,天生就較狹窄,再加上表面都是黏膜覆蓋著,而且還分布有很多淋巴腺體(它們的功能在于潤濕及過濾吸進(jìn)的空氣),因此,在下列情況下,鼻塞的癥狀會(huì)變得嚴(yán)重。
1、感冒:對(duì)外界空氣過敏或受傷此時(shí)其表面黏膜除了會(huì)腫脹外,分泌物還會(huì)大量增加,此時(shí)就非常容易阻塞住鼻腔。
2、平躺:坐立時(shí),分泌物會(huì)流出鼻孔成鼻涕,而躺著時(shí)分泌物就會(huì)向后下倒流至咽喉處,甚至刺激喉嚨感覺搔癢而咳嗽。許多在白天情況尚好的小孩,到晚上睡覺時(shí),就會(huì)咳嗽不斷,通常都可能是這種所謂的“鼻涕倒流”所引起。
3、遇冷:一般身體內(nèi)的血管及黏膜都是熱脹冷縮,就像手腳對(duì)溫度的變化一樣,但鼻腔的血管膜恰巧相反,是“熱縮冷脹”(注),所以一遇風(fēng)寒或吹了冷氣,血管膜膨脹分泌增多,鼻塞及流鼻涕就變得更嚴(yán)重了。注:鼻腔膜“熱縮冷脹”的目的在于讓冷空氣加熱。人體的溫度都較環(huán)境溫度為高,空氣在進(jìn)入鼻孔到肺中的呼吸道時(shí)要逐漸加溫至37℃左右才算完成。而鼻腔黏膜中密布的細(xì)小血管,其作用就好似“線圈加熱器”一般,在空氣流經(jīng)時(shí)可將其溫度加高,所以熱空氣經(jīng)過鼻腔時(shí)因不需要特別的加溫,此時(shí)血管及黏膜會(huì)收縮;反之,冷空氣經(jīng)過時(shí)鼻腔內(nèi)的血管及黏膜就要加倍膨脹以應(yīng)付加熱的作用。
在炎熱潮濕的季節(jié),人體要排出大量的汗液。當(dāng)汗液不能迅速蒸發(fā)時(shí),過多的汗液就會(huì)堵塞汗孔或汗腺導(dǎo)管,而堵塞的下方仍不斷分泌的汗液便潴留于皮內(nèi),于是形成了痱子。而對(duì)于新生兒來說,由于他們的皮膚附件尚未發(fā)育完全,使汗孔更易被堵塞,所以新生兒更易生痱子。
痱子多發(fā)生在頸、胸背、肘窩、腘窩等部位,小孩可發(fā)生在頭部、前額等處。初起時(shí)皮膚發(fā)紅,然后出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹,密集成片,其中有些丘疹呈膿性。生了痱子后劇癢、疼痛,有時(shí)還會(huì)有一陣陣熱辣的灼痛等表現(xiàn)。
(一)紅痱(紅色粟粒疹)
因汗液在表皮內(nèi)稍深處溢出而成。臨床上最常見,任何年齡均可發(fā)生。好發(fā)于手背、肘窩、頸、胸、背、腹部、乳房下以及小兒頭面部、臀部,為圓而尖形的針頭大小密集的丘疹或丘皰疹,有輕度紅暈。皮疹常成批出現(xiàn),自覺輕微燒灼及刺癢感。皮疹消退后有輕度脫屑。
(二)白痱(晶形粟粒疹)
汗液在角質(zhì)層內(nèi)或角質(zhì)層下溢出而成。常見于高溫,并有大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。在頸、軀干發(fā)生多數(shù)針尖至針頭大淺表性小水皰,壁極薄,微亮,內(nèi)容清,無紅暈。無自覺癥狀,輕擦之后易破,干后有極薄的細(xì)小鱗屑。
(三)膿痱(膿疤性粟粒疹)
痱子頂端有針頭大淺表性小膿皰。臨床上較為少見,常發(fā)生于皺褶部位,如四肢屈側(cè)和陰部,小兒頭頸部也常見。膿皰內(nèi)容常無菌,或?yàn)榉侵虏⌒郧蚓?,但潰破后可繼發(fā)感染。
(四) 深痱
只在熱帶發(fā)病,且常發(fā)生于嚴(yán)重的紅痱之后。特征是不癢,正常皮膚色,深在性淡白色的丘疹。出汗后幾分鐘開始出現(xiàn),出汗停止后1~2小時(shí)開始消退。好發(fā)于軀干和四肢。
痱子是由于出汗多,汗液排出不暢潴留于皮內(nèi)引起的汗腺周圍發(fā)炎。炎熱夏季當(dāng)較胖的孩子大哭大鬧、或較長時(shí)間抱著孩子時(shí),很容易生痱子。長在面部、頸部、軀干、大腿內(nèi)側(cè)、肘窩處等部位的白痱子、紅痱子、膿痱子,可繼發(fā)感染成癤腫。
痱子一般是在較熱環(huán)境下起的,來得快,在涼爽的環(huán)境里會(huì)自行消退且較快。痱子一般有發(fā)白的小尖,易出現(xiàn)在額頭、后背,時(shí)輕時(shí)重。
嬰兒濕疹也就是常說的奶癬,是由于小兒對(duì)某些物質(zhì)如乳類、雞蛋、魚蝦等敏感性比正常的嬰兒高,有時(shí)吸入粉塵、花粉,吃番茄、橘子也會(huì)過敏。母乳喂養(yǎng)的孩子如果母親進(jìn)食這些容易過敏的食物,通過乳汁誘發(fā)患兒得濕疹。
濕疹一年四季都可發(fā),一般剛出生后幾周的孩子最容易起濕疹。其面頰部、前額、眉弓、耳后出現(xiàn)丘疹、皮疹或皰疹,伴有滲出液,干燥后形成灰色或黃色結(jié)痂。
(1)鹽水
在洗澡之后將半桶水加點(diǎn)鹽,然后用紗布蘸點(diǎn)鹽水輕拍長痱子的地方,最后再用溫水清洗干凈,這樣每天一次,很快痱子就會(huì)痊愈了。
(2)生姜
用生姜切片外擦,痱子很快就退,大人孩子都可用。
(3)西瓜皮
用吃完西瓜的瓜皮擦拭患處,每次擦至微紅,一天擦兩三次,第二天就見效(不癢了),而且皮膚清潔光滑。我國藥學(xué)名著《本草綱目》中也記載:西瓜能鎮(zhèn)靜、解渴、去暑氣。
(4)生黃瓜汁
用生黃瓜汁或黃瓜片分別貼擦于患處,兩三次即可痊愈。此方法尤其適用于小兒。
(5)苦瓜
夏季提倡多吃苦味的食品,苦瓜便是最好的選擇。苦瓜能增進(jìn)食欲,清熱解暑,多吃苦瓜還能預(yù)防痱子的發(fā)生。如果發(fā)生了痱子,可將苦瓜切片,用帶汁的苦瓜肉涂擦患痱子處,早晚各一次。
(6)桃葉
桃葉50克,加水500毫升,將其熬到只剩一半水量時(shí),用煮過桃葉的水直接涂擦痱子。
(7)鮮薄荷葉
將鮮薄荷葉(老葉更好,數(shù)量多些)洗凈控干,裝入容器中,倒入衛(wèi)生酒精(藥房有售),酒精應(yīng)沒過葉子。一天后酒精成淺綠色即可使用。涂抹后第二天就見效。
(8)牙膏
用牙膏涂擦,可使皮疹消退,通身爽快舒適。
需要提醒的是,預(yù)防生痱子主要應(yīng)注意皮膚衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣服。易生痱子的人洗完澡要擦干,然后涂上爽身粉或痱子粉。家長們注意不要讓小兒在烈日下嬉戲,飲食不要過飽,少吃高糖和高脂肪食物。
防痱主打明星
1、西瓜能清熱解暑,預(yù)防痱子。在夏季適當(dāng)給寶寶吃些西瓜、西瓜汁等。此外,將西瓜皮洗凈,給寶寶擦在長了痱子的地方,有祛痱的作用。
2、冬瓜有清熱解暑、生津止渴的功效。除了入菜、榨汁給寶寶吃外,將冬瓜皮搗爛涂敷患處也可以治痱子。
3、黃瓜有清熱利水、解毒消炎的功效。除了入菜榨汁外,也可以用鮮黃瓜皮涂擦患處,起到消炎、止癢的作用。
4、絲瓜有涼血解毒、清暑除煩的功效。除食用外,再搗爛取汁,涂于患處,能治痱子。
5、苦瓜是清暑、解毒、祛熱的好食品。采取榨汁、冷拌、入餡的方法給寶寶吃。用鮮苦瓜片涂患處能消除痱子癢痛。
6、生姜適當(dāng)在寶寶的飲食中加一些生姜,起到解毒、消炎、祛濕、活血的功效,可以防止痱子繼發(fā)感染。將姜片涂擦患處,能治痱子。
防痱的食療方
1、 三豆湯
取綠豆、赤豆、黑豆各10克,加水500毫升,用小火煎成250毫升,吃豆喝湯。有清熱解毒、健脾利濕的作用。適用于1歲以上的寶寶。
2、冬瓜湯
取冬瓜60克,洗凈,切成塊,加水煮湯,飲用。具有清熱作用。適用于6個(gè)月以上寶寶。
3、荷葉綠豆湯
取鮮荷葉1張,綠豆30克。將綠豆洗凈,荷葉洗凈切碎,同放入砂鍋中加水煮到綠豆開花,飲用。具有清熱解毒作用。適用于6個(gè)月以上寶寶。
4、銀菊汁
取金銀花10克,菊花12克。將以上加水小火煮20分鐘,飲用。具有清熱解毒作用。適用于6個(gè)月以上寶寶。
5、冬瓜荷葉粥
取冬瓜100克,荷葉20克,粳米50克,鹽少許。將冬瓜洗凈去皮切塊,荷葉加水煮15分鐘,取汁,將冬瓜及粳米加入汁中,煮粥加鹽食用。具有清熱解毒健脾的作用。適用于1歲以上寶寶。
6、銀花苦瓜湯
取苦瓜200克,金銀花15克。將苦瓜切開,去籽,與金銀花一起放入鍋中,加水煮20分鐘后飲用。適用于1歲以上寶寶。
7、紫蘇茄子
原料:茄子300克、紫蘇葉5克、辣椒30克、大蔥10克、大蒜20克、植物油10克、食鹽5克、生抽10克。
制作方法:
1、將茄子、紫蘇、蔥、蒜籽、洗凈;
2、切蔥花蒜蓉備用;
3、紫蘇去較老葉梗;
4、茄子切成3~4厘米左右長段,放一點(diǎn)鹽拌勻;
5、腌制5分鐘后,茄子裝盆放入電飯煲內(nèi)蒸熟(或隔水用大火蒸熟);
6、蒸茄子時(shí),開始準(zhǔn)備澆汁;
7、油熱至七八分,加入蒜蓉爆香;
8、再加入剁辣椒,紫蘇,蔥花及少許鹽,翻炒出香味;
9、最后,鍋內(nèi)加入小半碗冷水,與各調(diào)料一起煮沸,紫蘇的香味才能更透徹;
10、再淋入一些生抽,使?jié)仓r美;
11、茄子蒸熟后,擺盤,淋上澆汁就可以了。適用于1歲半以上寶寶。
錦囊1:溫度控制
濕熱的環(huán)境特別容易長痱子。因此,有小寶寶的家庭一定要保持室內(nèi)通風(fēng)散熱,以減少寶寶出汗和利于汗液蒸發(fā);可通過空調(diào)、風(fēng)扇等設(shè)備改善室內(nèi)高溫、濕熱環(huán)境,室溫最好保持在25℃左右,濕度也別超過60%。但要注意不要讓風(fēng)直吹寶寶。
錦囊2:飲食清淡
給孩子吃些清淡易消化的食物,營養(yǎng)適當(dāng),可多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素的食品,飲食中還應(yīng)補(bǔ)充適量鹽分。要讓寶寶多喝水,及時(shí)補(bǔ)充水分,例如多喝些綠豆湯、冬瓜湯、絲瓜湯、菊花水,多吃西瓜等水果,起到清熱祛暑作用。
錦囊3:穿著輕薄
寶寶夏季服裝要輕薄、柔軟、寬大一些,最好是吸水和透氣好的純棉織物,以減少衣服對(duì)皮膚的刺激,有利于身體熱量的散發(fā)。因?yàn)樘鞜釋殞殣鄢龊?,如果衣服過于緊身,汗液就來不及排出和蒸發(fā),就會(huì)堵塞汗腺孔,痱子也就跟著出現(xiàn)了。有的媽媽喜歡讓寶寶光著身子,以為這樣更透氣、涼快,但這樣寶寶的皮膚難免受到不良刺激,一樣會(huì)生長痱子。
錦囊4:勤洗澡
及時(shí)擦汗,如果孩子活動(dòng)出汗,要立即用柔軟紙巾或毛巾擦拭干凈,尤其是嬰幼兒頸部和胳膊、腿部關(guān)節(jié)等容易堆積汗液的地方。勤洗澡,洗澡不但能清潔皮膚,還有利于排汗。天氣炎熱時(shí)要保證每日給孩子用溫?zé)崴丛?~3次。不要用熱水或涼水,要用溫水。不要用刺激性的堿性肥皂。洗澡后要立即擦干。切忌大汗之后馬上用涼毛巾擦或用冷水沖洗,因?yàn)橥蝗坏睦浯碳?huì)使寶寶汗腺孔收縮,汗液不能排出,反而容易產(chǎn)生痱子。最好將芙蓉花葉子、荷葉、苦瓜心和蘆薈葉子混合在一起給孩子熬著洗澡,這樣防痱的效果更佳。
錦囊5:樹陰下玩耍
帶寶寶做戶外活動(dòng)時(shí),不要在強(qiáng)烈太陽光下玩耍,應(yīng)避開夏季最炎熱的時(shí)間段,宜選擇氣候涼爽的早晚在樹陰下玩耍。
1、母乳不足:如果媽媽乳汁不足,寶寶總是處在吃不飽的半饑餓狀態(tài),可能會(huì)二三天才大便一次。除大便次數(shù)少外,還有母乳不足的表現(xiàn),例如,吃奶時(shí)間長于20分鐘、吃后無滿足感、體重增長緩慢、睡不踏實(shí)等等。
2、母乳蛋白質(zhì)含量過高:媽媽的飲食情況,直接影響著母乳的質(zhì)量,如果媽媽每頓都喝豬蹄湯、雞湯等富含蛋白質(zhì)的湯類,乳汁中的蛋白質(zhì)就會(huì)過多,寶寶吃后,大便偏堿性,表現(xiàn)為硬而干,不易排出。
3、奶粉不易消化:奶粉的原料是牛奶,牛奶中含酪蛋白多,鈣鹽含量也較高,在胃酸的作用下容易結(jié)成塊,不易消化。
4、寶寶腸胃不適應(yīng):配方奶粉是由牛奶為原料制作而成,其中添加了各種營養(yǎng)素,有些寶寶的腸胃不適應(yīng)某種奶粉,以至于喝了特定品牌的奶粉后就便不出來。這一般與寶寶的腸胃有關(guān),每個(gè)寶寶的體質(zhì)是不一樣的。有些寶寶吃國外品牌的奶粉不適應(yīng),但喝國產(chǎn)品牌的奶粉就沒問題。
5、寶寶進(jìn)食少:有的寶寶進(jìn)食量過少,食物經(jīng)過胃腸消化吸收后,剩下的食物殘?jiān)伲诮Y(jié)腸內(nèi)產(chǎn)生不了多大壓力,所以不會(huì)有便意。
6、寶寶偏食:有的寶寶吃肉太多,吃菜、吃水果太少,所以食物中蛋白質(zhì)含量多,纖維素含量少。蛋白質(zhì)成分多,大便呈堿性,容易干;植物纖維素含量太少,結(jié)腸內(nèi)容物少,腸道缺乏刺激,不易產(chǎn)生便意。有的孩子喜歡吃干食,飲水太少,腸道刺激不足,也易發(fā)生便秘。
7、沒養(yǎng)成良好排便習(xí)慣:如果養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣,時(shí)間一到就想排便,這樣糞質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間短,大便不會(huì)太干,容易排出。有的寶寶因大便干,排便時(shí)引起肛裂,而感到疼痛,孩子因怕痛而不敢排便,間隔時(shí)間越長,便秘也就越嚴(yán)重。
1、寶寶2天以上未排便,總是哭鬧不安;
2、大便成硬球或硬塊狀,顏色發(fā)黑;
3、便中帶血;
4、大便時(shí)哭個(gè)沒完,可能是排便疼痛造成的;
5、大便次數(shù)少并伴有食欲差。
1、每天多喝白開水。喝水可以清潔腸管,促進(jìn)腸蠕動(dòng);
2、均衡飲食,增加膳食纖維。多吃蔬菜,吃蔬菜需要一定的量,不是挑兩根就算吃過了;
3、多吃水果。一歲的寶寶吃整個(gè)水果,而不是喝水果汁。這樣既可以鍛煉寶寶的咀嚼能力,也增加了水果中的纖維素,對(duì)促進(jìn)排便有利;
4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)促進(jìn)全身代謝加快,也對(duì)腸蠕動(dòng)有幫助;
5、盡量不用開塞露或其他藥物促排便,容易形成依賴。如果兩三天不排便,可以考慮用一次開塞露排除宿便;
6、如果有異常及時(shí)就診。
1、4個(gè)月以上人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶,可喝些果汁或菜汁。如蘿卜、胡蘿卜、芹菜等煮水喝,橙子、蘋果、西瓜榨汁喝。寶寶太小,應(yīng)先喝1—2勺,如沒有異常,再逐漸加量。
寶寶滿5個(gè)月,可逐步增加輔食,最好將菠菜、卷心菜、青菜、薺菜等切碎,放入米粥或麥片內(nèi)同煮,做成各種美味的菜粥給寶寶吃。蔬菜中所含的大量纖維素,可以促進(jìn)腸蠕動(dòng),達(dá)到通便的目的。還可喂點(diǎn)香蕉、蘋果等水果泥,有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的寶寶來說,最好還是母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月大才開始添加輔食哦。
2、養(yǎng)成定時(shí)排便好習(xí)慣。一般來說,寶寶3個(gè)月左右,爸媽就可以幫助他逐漸形成定時(shí)排便的習(xí)慣。每天早晨喂奶后,可以幫助寶寶定時(shí)坐盆,并發(fā)出嗯嗯聲,讓寶寶形成條件反射。
3、做做嬰兒操。運(yùn)動(dòng)量不夠也會(huì)造成腸蠕動(dòng)減慢,導(dǎo)致排便不暢。媽媽可以常幫寶寶做做嬰兒體操;對(duì)于大些的寶寶,可鼓勵(lì)其自己練習(xí)翻身、爬行,或給寶寶一個(gè)球,和他一起玩。
小兒血管瘤是在出生時(shí)或出生后三個(gè)月至六個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),常發(fā)生于頭、臉及頸部,影響寶寶外觀,2-8個(gè)月一般生長較為迅速,造成爸媽的擔(dān)心。父母的耐心加上與醫(yī)師密切配合,有時(shí)不必治療就可痊愈;但具有危險(xiǎn)性的嬰兒血管瘤,如長在眼睛、咽喉、肢體末端,則需特別留意。本病是起源于皮膚血管的良性腫瘤,多發(fā)生于嬰兒或兒童。多見于頭、頸部皮膚,但粘膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發(fā)生,常在出生時(shí)或出生后不久發(fā)現(xiàn),以枕部的鮮紅斑痣最常見。
血管瘤是發(fā)生于血管組織的良性腫瘤,主要是種胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常,血管發(fā)育或分化失常導(dǎo)致的血管畸形,一種因血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生的真性腫瘤。血管瘤雖然一般都是天生的,但每位患者的形成原因都是不同的,只有到正規(guī)的血管瘤??漆t(yī)院進(jìn)行全面檢查便可得知。導(dǎo)致血管瘤發(fā)生的影響因素很多,至今尚無一個(gè)公認(rèn)和肯定的說法。
一般認(rèn)為父母的遺傳、父母的內(nèi)分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環(huán)境污染或微生物感染都會(huì)影響胎兒血管發(fā)育。其中有關(guān)母親的激素水平與嬰兒血管瘤發(fā)生的相關(guān)關(guān)系研究很多,發(fā)現(xiàn)懷孕前服用避孕藥的母親的孩子血管瘤發(fā)生率明顯增高;母親雌激素水平與孩子血管瘤發(fā)生率呈正相關(guān)關(guān)系,即母親雌激素水平高的孩子血管瘤發(fā)生機(jī)會(huì)也多。在此基礎(chǔ)上,許多學(xué)者提出:隨著嬰兒出生和斷母乳,嬰兒體內(nèi)來自母親的激素水平逐漸下降,所以導(dǎo)致嬰兒血管瘤自然消退。也有學(xué)者根據(jù)這個(gè)理論而應(yīng)用激素及雌激素受體抑制劑治療血管瘤。
1.毛細(xì)血管瘤 早期與紅色胎記外表相似,但大多數(shù)于嬰兒生后半個(gè)月左右出現(xiàn),生后6個(gè)月內(nèi)生長迅速。高出皮膚0.3~0.5厘米,呈紫紅色,逐漸變成鮮紅色。2~3歲時(shí)大部分吸收。到學(xué)齡期可完全消退。
2.海綿狀血管瘤 腫瘤大小及形狀不規(guī)則,由擴(kuò)張的血管竇和充滿血流的腔隙形成,外觀似海綿狀。不僅見于皮膚,全身各器官均可發(fā)生,有時(shí)體積很大而且深至皮下組織或肌肉層。
3.蔓狀血管瘤 是由動(dòng)脈、靜脈互相溝通而形成的血管瘤,比較少見。
4.鮮紅斑痣 扁平而不突出皮膚,用手指按壓后褪色。
1、鮮紅斑痣:又名毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣,表現(xiàn)為一或數(shù)個(gè)暗紅色或青紅色斑片,邊緣不整,不高出皮面,壓之易褪色,頭頸部多見、常在出生時(shí)出現(xiàn),可隨人體長大而增大,發(fā)生于枕部及額部或鼻梁部者可自行消退,較大或廣泛的病損常終身持續(xù)存在。
2、毛細(xì)血管瘤:又名草莓狀痣,表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤,壓之不褪色。好發(fā)于頭頸部,通常不在出生時(shí)出現(xiàn),而是在出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),數(shù)月內(nèi)增大,生長迅速,甚至可達(dá)數(shù)厘米。大多在1歲以內(nèi)長至最大限度,以后可自行退化,數(shù)年內(nèi)可完全或不完全消退。
3、海綿狀血管瘤:損害一般較大,自行發(fā)生,在原有毛細(xì)血管瘤處發(fā)生或位于皮下,呈圓或不規(guī)則形,可高出皮面,呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀,邊界不太清楚,質(zhì)軟而有彈性,多呈淡紫或紫藍(lán)色,擠壓后可縮小,表面皮膚正?;蚺c腫瘤粘連而萎縮。出生時(shí)或生后不久發(fā)生,好發(fā)于頭皮和面部,可累及口腔或咽部粘膜。
海綿狀血管瘤可伴有血小板減少癥和紫癜,主要發(fā)生于嬰兒,偶見于成人,是一種嚴(yán)重類型,約1/4病例死于出血、呼吸道感染或惡變。
嬰兒血管瘤因長在不同的部位而有不同的癥狀,較常發(fā)生于頭、臉及頸部,影響寶寶外觀,造成爸媽對(duì)寶寶外觀上的擔(dān)心與困擾,寶寶長大后會(huì)影響人際關(guān)系及自信心。有少數(shù)長在眼臉、鼻子及嘴巴周圍甚至口腔內(nèi)的嬰兒血管瘤,則有可能造成寶寶視力、呼吸和吸吮等功能的障礙,若長在肛門會(huì)影響排便,一旦表皮潰爛易引起細(xì)菌感染,愈合之后比較易留疤痕,尤以發(fā)生在鼻、耳、唇的嬰兒血管瘤,潰爛以后會(huì)造成組織變型,要特別注意。
根據(jù)統(tǒng)計(jì),平均發(fā)生率也在百分之零點(diǎn)八左右,國內(nèi)每年有約一萬六千個(gè)新生兒患有嬰兒血管瘤,其中男女比率為一比三。
嬰兒血管瘤如果診治及時(shí),護(hù)理得當(dāng),大部分可以完美痊愈,否則,得不到徹底治療,產(chǎn)生并發(fā)癥和留下后遺癥,難以治愈。嬰兒血管瘤部分病人發(fā)展很快,短期內(nèi)可能發(fā)生危及正常組織器官功能和生命。
1. 影響美觀。嬰兒血管瘤發(fā)生在頭面部等暴露部位,嚴(yán)重影響患者的形象,也有的血管瘤患兒由于治療不當(dāng)或者護(hù)理不當(dāng),留下疤痕,影響美觀,造成內(nèi)向、自閉、極端等心理障礙,造成患兒和家長的終身遺憾。
2. 影響正常組織器官的功能。嬰兒血管瘤的危害主要在于其占位性病變的病理特點(diǎn),侵犯和壓迫周圍正常組織,從而影響功能,給患者的學(xué)習(xí)、生活、工作帶來極大不便,嚴(yán)重者可引起殘疾,曾經(jīng)有過因?yàn)檠芰龆刂牟±?/p>
3. 生命危險(xiǎn)。部分嬰兒血管瘤的危害可嚴(yán)重威脅患兒的生命,比如KM綜合癥,或者血管瘤生長在危險(xiǎn)部位,均可引起生命危險(xiǎn)。
1.無需治療
?。?)新生兒斑痣 一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失,無需治療。
(2)皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤 一般無須治療,必要時(shí),可用化妝品掩飾,偶爾行切除。
2.非手術(shù)治療
包括干燥法、冷凍法、摩擦法、硬化劑、低電壓、電凝法、短距離放療、激素療法等。如蜘蛛痣可用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央,效果較好。
3.手術(shù)治療
如手術(shù)面積大,可分期手術(shù),并可植皮。手術(shù)要在5歲前進(jìn)行,以免對(duì)兒童產(chǎn)生心理影響。
按照中醫(yī)理論,咳嗽分風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽,可以通過觀察寶寶舌苔來確定。舌苔白是風(fēng)寒咳嗽,舌苔紅黃則是風(fēng)熱咳嗽。按照西醫(yī)理論,寶寶咳嗽可能是由于支氣管炎、呼吸道感染、過敏等引起的。
寶寶咳嗽原因
1、中醫(yī)理論
咳嗽有外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽之分,而外感咳嗽又分風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽??梢酝ㄟ^觀察寶寶舌苔來判斷。
寶寶舌苔白則風(fēng)寒咳嗽,說明孩子寒重咳嗽,痰也比較稀、白黏并兼有鼻塞流涕時(shí),應(yīng)吃些溫?zé)?、化痰止咳食品?/p>
寶寶舌苔黃、紅則是風(fēng)熱咳嗽,說明寶寶內(nèi)熱較大,咳嗽痰黃、稠,易咳出,并有咽痛。應(yīng)吃些清肺、化痰止咳食物
內(nèi)傷咳嗽多久咳、反復(fù)發(fā)作咳嗽時(shí)家長應(yīng)注意給孩子吃些調(diào)理脾胃、補(bǔ)腎、補(bǔ)肺氣食物。
2、西醫(yī)理論
寶寶咳嗽應(yīng)注意觀察咳嗽的性質(zhì)、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間以及痰的性質(zhì)。
一般引起咳嗽的疾病有:1、上、下呼吸道爭(zhēng)慢性感染 2、異物及其它刺激,如氣管異物或氣候干燥、或寒冷,均可引起咳嗽。3、胸膜疾病,如胸膜炎或胸膜鄰近器官壓迫也可引起咳嗽。
過敏性咳嗽一般都是過敏性體質(zhì)引起的,它的過敏源不太清楚,一般不是藥物引起的,一般都有家族史。
其實(shí)引起寶寶咳嗽的原因有很多,比如感冒、屋內(nèi)空氣過干、喝水少等,另外寶寶嗆奶嚴(yán)重,吸入在肺內(nèi)也可以引起咳嗽,但這種情況時(shí)一般都會(huì)伴有發(fā)熱,如果寶寶沒有其它的癥狀,只是偶爾咳嗽。大可不必?fù)?dān)心,保持居室濕度,多給寶寶喝水就可以了。
寶寶咳嗽會(huì)嚴(yán)重影響的睡眠質(zhì)量,長期這樣抵抗力也會(huì)下降。除了藥物治療外,還要對(duì)寶寶加強(qiáng)護(hù)理,注意調(diào)養(yǎng)與禁忌的事項(xiàng),要讓寶寶睡足覺,喝足水,多吃蔬菜和水果,飲食要易于消化且富有營養(yǎng)。應(yīng)以清淡為主,避免給寶寶吃發(fā)物、油膩辛辣和味道較重的食物,盡量避免含碳酸的飲料,更應(yīng)該少給寶寶吃冷飲。
1、合理飲水,少量多飲。不論是那種咳嗽,都應(yīng)該積極讓寶寶喝水,不要等口渴了才想到喝水。寶寶飲用足夠量的水,能使黏稠的分泌物得以稀釋,容易被咳出。同時(shí),喝水能改善血液循環(huán),使機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物或毒素迅速排出體外,從而減輕對(duì)呼吸道的刺激。
2、清淡飲食,避免生冷油膩。咳嗽的寶寶飲食以清單為主,多吃新鮮蔬菜,可食少量瘦肉或禽蛋類食品。切忌油膩,魚腥,水果也不可或缺,但量不必多,風(fēng)熱咳嗽不可吃桔子。禁食酸味食品,有斂痰的效果,不利化痰。
3、保持室內(nèi)空氣清新。家里要定時(shí)開窗通風(fēng),還要保持室內(nèi)適度,有利呼吸道粘膜保持濕潤狀態(tài)和粘膜表面纖毛擺動(dòng),有助痰的排出。
4、耐寒訓(xùn)練,增強(qiáng)體質(zhì)。從初秋起就用冷水洗臉,擦浴,或定期讓肌膚與清爽空氣做親密接觸等。訓(xùn)練方式各有不同,關(guān)鍵在與持之以恒。但要注意把握一個(gè)度,寒潮來臨是不可盲目“凍”,以免鍛煉不成反而受寒。
5、祛痰為主,慎重用藥。小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,無法像成人那樣將痰液有效咳出,容易滯留痰液,如果一咳嗽就給予鎮(zhèn)咳藥治療,咳嗽是止住了,但咳嗽抑制后就使痰液更難排出,結(jié)果會(huì)堵塞呼吸道,不但使咳嗽加重,還容易導(dǎo)致肺部感染。因此小兒咳嗽早期應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療。
寶寶咳嗽嚴(yán)重,考慮支氣管感染或者肺炎,建議看醫(yī)生聽診和透視確診,必要時(shí)拍片檢查確診,輕微的感染可以服用消炎藥治療。平時(shí)多吃水果蔬菜和多喝白開水。如果檢查孩子是支原體感染引起的話,建議你最好給孩子服用一段時(shí)間的阿奇霉素,這樣治療效果比較好。
1、因?yàn)槭墙o寶寶服用,所以劑型上應(yīng)選擇易吸收的口服糖漿,蛇膽川貝液是不少爸媽用來為寶寶治療咳嗽的藥物,配合燉梨效果更好。蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效,主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥,對(duì)于風(fēng)寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。
2、復(fù)方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。
3、鮮竹瀝藥性偏寒,有清熱潤肺、化痰止咳作用,適用于燥咳及痰黃帶血者,風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。
4、小兒化痰止咳顆??捎糜谥委熜褐夤苎姿碌目人浴⒖┨?
5、小兒喧肺止咳顆粒具有宣肺解表,清熱化痰的功效。
6、消咳喘藥性偏熱,不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。
7、百日咳糖漿藥性偏溫,用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽比較適宜,如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽,則不可服用。
8、虛證咳嗽多為慢性咳嗽,且咳嗽無力,并伴虛弱多汗,四肢發(fā)涼,此時(shí)宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。
9、還有一種臨床上比較常用的止咳藥——傷風(fēng)止咳糖漿, 也叫非那根糖漿,以止咳為主,兼顧化痰,并有鎮(zhèn)靜作用,適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過敏引起的支氣管炎等。
寶寶咳嗽可以用推拿來緩解,家長只要掌握了穴位,每天定時(shí)為寶寶按摩,可以有效緩解寶寶的咳嗽。板門(手掌大魚際部),天突(在喉下方,胸骨切跡上緣正中上0.5寸凹陷中)和膻中(在胸骨上,兩乳頭連線中)穴等,都是進(jìn)行按摩的好穴位。
1、家長用拇指揉板門(手掌大魚際部)100次。
2、用拇指羅紋面在小兒掌心內(nèi)八卦(掌心內(nèi)勞宮四周)處作旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩,左右手各1分鐘。內(nèi)勞宮位于掌心中,握拳中指端所指處。
3、按揉天突(在喉下方,胸骨切跡上緣正中上0.5寸凹陷中)和膻中(在胸骨上,兩乳頭連線中)穴各2分鐘。
4、分推胸肋:患兒仰臥,家長在其頭前,兩手拇指相對(duì),其余四指分開,自胸骨順1~4肋間向外分推至腋中線,操作3分鐘。
5、患兒俯臥,家長用拇指按揉肺俞穴(第三胸椎棘突旁開1.5寸)2分鐘。最后沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,自上而下左八字式分推,約30次,結(jié)束治療。
上述方法每日一次。在治療過程中,宜在施術(shù)部位用少許爽身粉以防患兒皮膚破損,同時(shí)應(yīng)做好保暖工作。
寶寶風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽所對(duì)應(yīng)的食療也不一樣,爸媽要注意分清楚哦。風(fēng)寒咳嗽的寶寶,爸媽可以給他吃烤橘子、蒸大蒜水、香菜黃豆湯;風(fēng)熱咳嗽的寶寶,可以煲川貝冰糖蒸梨、白蘿卜水和馬蹄水。
1、風(fēng)寒咳嗽:舌苔白;痰稀,白黏;并伴有鼻塞流涕。應(yīng)吃溫?zé)?,化痰止咳的食物?/p>
蒸大蒜水:大蒜2—3瓣,拍碎放入碗中,加入一粒冰糖,半碗水,加蓋隔水蒸15分鐘。晾溫?zé)岷笞寣殞毢人?/p>
烤橘子:將橘子在小火上烤,至橘皮發(fā)黑,讓寶寶吃溫?zé)岬慕廴?,橘子性溫,有化痰止咳的作用?/p>
麻油姜末炒雞蛋:將一小勺麻油放入超過,油熱后入姜末,再打一個(gè)雞蛋炒勻。晚上睡前趁熱吃。
香菜黃豆湯:香菜30克,黃豆10克洗凈?,F(xiàn)將黃豆加水煮15分鐘,再加入香菜煮15分鐘,去渣加少許鹽,每天給寶寶分幾次服用。
風(fēng)寒咳嗽的食療方也適用于內(nèi)傷咳嗽。
2、風(fēng)熱咳嗽:舌苔黃,痰黃稠,不易咳出,并有咽痛。應(yīng)吃清肺,化痰止咳的食物。
川貝冰糖蒸梨:把梨橫斷切開,去核放入2—3粒冰糖,5—6粒碾碎的川貝,把梨對(duì)拼好放入碗里,上鍋蒸30分鐘。有潤肺,止咳,化痰的功效。
白蘿卜水:白蘿卜洗凈,切4—5片,放入小鍋內(nèi),加大半碗水,燒開后改小火煮5分鐘,稍涼后給寶寶喝。兩歲以內(nèi)寶寶效果更好。
梨粥:鴨梨三個(gè)切碎,加水煮半個(gè)小時(shí),去渣取汁,與大米適量煮粥,不可放涼吃。
馬蹄水:3—4顆馬蹄去皮切成薄片。 加一碗水煮5分鐘左右。給寶寶喝水,馬蹄也可以吃。可清肺熱,有生津潤肺化痰作用。
陳皮水:陳皮、山楂、甘草各3—5片,加3—4碗水煮開即可。煮開后變溫加蜂蜜一勺。不管哪種咳嗽都可以飲用,1歲以內(nèi)寶寶用白糖取代蜂蜜。
小兒咳嗽是一種生病的癥狀,是一種自我保護(hù)性的反射動(dòng)作,寶寶正是通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”咳出來。適當(dāng)?shù)目人钥梢詭椭鷮殞毲謇須夤苤械酿ひ?,起到順暢呼吸的作用。所以,盡管有時(shí)寶寶的咳嗽聲讓家長感到心疼,但千萬不要寶寶稍一咳嗽就忙著找嬰兒咳嗽藥吃,因?yàn)閶雰嚎人运幫ǔ?huì)產(chǎn)生口干、眩暈、困倦等副作用,還會(huì)對(duì)寶寶幼嫩的咽喉產(chǎn)生刺激。如必須止咳,父母可以選擇嬰兒咳嗽偏方。
1、多喝飲料
飲料可以稀釋黏液,讓痰比較容易被咳出來。此外,飲料可以讓干癢的嗓子得到滋潤。喝冰水、熱果汁,不含咖啡因的蜂蜜茶都可以。
2、甜品止咳
蜂蜜可以緩解咳嗽,改善孩子的睡眠,效力甚至比一些止咳藥水還好。深色的蜂蜜因?yàn)楹寡趸瘎┹^多,效果更好些。1—5歲的孩子吃半茶匙,6—11歲吃一茶匙即可,1歲以下的不要吃。
3、空氣加濕
有條件的家庭,可以買一部加濕器,可以用加濕器增加寶寶居室的濕度,讓寶寶的房間濕潤清爽,尤其是夜晚能幫助寶寶更順暢地呼吸。同時(shí)每天要用白醋和水清潔加濕器,避免灰塵和病菌的聚集。也要避免寶寶對(duì)加濕器形成依賴。
4、滴生理鹽水
爸媽可以給寶寶的鼻子噴一點(diǎn)水,用幾滴生理鹽水將干燥的鼻涕稀釋開,或可以將鼻內(nèi)的污物沖出來,或讓孩子擤出來。
5、鼻孔塞大蒜
當(dāng)寶寶感冒鼻塞時(shí),可用大蒜頭1瓣,用刀削成與鼻孔相吻合的形狀,塞進(jìn)鼻孔,連續(xù)幾次,即可治愈。
6、聞薄荷油
薄荷油的主要功效有退燒,緩解惡心和嘔吐,改善消化能力,以及減輕呼吸系統(tǒng)疼痛等。用薄荷油聞鼻,在一大碗熱水中滴入幾滴薄荷油,吸入其散發(fā)的蒸汽,都可以即刻使鼻孔通暢。
7、熱水泡腳
如果鼻塞嚴(yán)重影響睡眠時(shí),用熱水泡腳,促使鼻粘膜充血消退。既能解除鼻塞,又能調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制,從而促進(jìn)睡眠。
8、按摩穴位
側(cè)臥按摩治鼻塞:左側(cè)鼻塞面向右躺下,右側(cè)鼻塞面向左躺下,用食指和中指捏住鼻子,按摩鼻梁兩側(cè)迎香穴1-2分鐘,鼻塞即可消除。
9、食療法
將蔥白一小把或洋蔥頭三四個(gè)切碎,熬湯,熬好后趁熱用鼻子使勁吸熱氣,也可以將食醋燒開,用鼻子吸醋氣,療效都很好 。
寶寶咳嗽流鼻涕吃什么好?其實(shí),在這個(gè)階段,媽媽們可以給寶寶煮一些具有清熱解毒、發(fā)散風(fēng)寒的粥,如蔥白粥、金銀花粥等,這些粥既可以緩解寶寶的咳嗽流鼻涕,又容易消化。
1.蔥白粥
蔥白有發(fā)散風(fēng)寒的作用,適用于風(fēng)寒感冒初期,即有流清鼻涕、怕冷、咽不適、微熱癥狀。這個(gè)方法如果加生姜3片有加強(qiáng)發(fā)散風(fēng)寒的作用,效果更好。寶寶喝了,輕者可以立刻停止流鼻涕,重者可以大幅度減少流鼻涕的速度,黃鼻涕可以減輕到清白色。
食材:糯米100克,蔥白3根。
做法:
?。?)將糯米洗凈;蔥白洗凈,切段。
?。?)將糯米放進(jìn)鍋中,加入適量清水,煮至成粥。
(3)放入蔥白,小火煮至蔥白幾乎溶化即可。注意事項(xiàng):糯米要少,水要多。因?yàn)橐话阋?0分鐘以上,才最有效果。每次要現(xiàn)熬現(xiàn)喝,存放過久就會(huì)失去效果。此外,蔥白粥應(yīng)趁熱食用,有利于發(fā)汗散寒。但當(dāng)孩子有流黃膿涕、發(fā)熱、咽紅腫時(shí),這個(gè)方法不宜使用。
2.金銀花粥
金銀花性寒,能清熱解毒、疏散風(fēng)熱,還對(duì)流感病毒有抑制作用;淡豆豉性涼,常與金銀花一起使用治療風(fēng)熱感冒。非常適合以發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛為主要癥狀的風(fēng)熱感冒者和流感患者。
食材:粳米60克,金銀花9克,淡豆豉9克。
做法:
?。?)將金銀花和淡豆豉洗凈,用湯袋裝好;粳米洗凈。
?。?)將湯袋和清水一起放進(jìn)鍋中,加入適量清水,煮約45分鐘,去渣留汁。
(3)將金銀花水和粳米一起煮成粥即可。
寶寶咳嗽流鼻涕,除了采用藥物治療和積極護(hù)理外,還可以讓寶寶進(jìn)食一些食療方,如蔥白粥、金銀花粥、紅糖姜湯、白蘿卜湯等,這些食療方對(duì)于感冒咳嗽流鼻涕均有不錯(cuò)的療效。
1、蔥白粥
方法:糯米一小把淘洗干凈,3—4根蔥白(每根3厘米左右)洗凈,備用。鍋中放入一半水,放人糯米,大火燒開后,用小火熬至糯米開花。放入蔥白,繼續(xù)熬煮,熬到蔥白幾乎溶化即可。
功效:寶寶喝了,輕者可以立刻停止流鼻涕,重者可以大幅度減少流鼻涕的速度,黃鼻涕可以減輕到清白色。蔥白有發(fā)散風(fēng)寒的作用,適用于風(fēng)寒感冒初期,即有流清鼻涕、怕冷、咽不適、微熱癥狀時(shí)。這個(gè)方法如果加生姜3片有加強(qiáng)發(fā)散風(fēng)寒的作用,效果更好。
注意事項(xiàng):糯米要少,水要多。因?yàn)橐话阋?0分鐘以上,才最有效果。每次要現(xiàn)熬現(xiàn)喝,存放過久就會(huì)失去效果。此外,蔥白粥應(yīng)趁熱食用,有利于發(fā)汗散寒。但當(dāng)孩子有流黃膿涕、發(fā)熱、咽紅腫時(shí),這個(gè)方法不宜使用。
2、金銀花粥
做法:金銀花9克,淡豆豉9克,水煎去渣,加入粳米60克煮粥食。
功效:金銀花性寒,能清熱解毒、疏散風(fēng)熱,還對(duì)流感病毒有抑制作用;淡豆豉性涼,常與金銀花一起使用治療風(fēng)熱感冒。非常適合以發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛為主要癥狀的風(fēng)熱感冒者和流感患者。
3、紅糖姜湯
做法:生姜10克切片加水煮沸,加紅糖15克趁熱服。
功效:生姜藥性辛溫,能祛風(fēng)散寒。在冬天若不慎感染風(fēng)寒,喝一碗紅糖姜湯微微出汗,確有祛寒邪之療效。但僅適用于輕度風(fēng)寒感冒患者。
4、白蘿卜湯
做法:白蘿卜250克切片,加水煎后趁熱溫服。
功效:白蘿卜對(duì)咳嗽、咳痰等呼吸道疾病有較好的輔助治療作用。白蘿卜湯對(duì)感冒沒有直接治療作用,但能減輕感冒帶來的鼻塞、咳嗽等種種不適。
1、寶寶流鼻涕最大的影響,就是鼻子不通氣,呼吸不暢甚至影響吃奶和睡眠,這會(huì)讓寶寶很難受,他會(huì)鬧情緒,這都是正常的反應(yīng)。爸媽要知道,主要的居家護(hù)理要就是緩解寶寶的鼻塞癥狀,讓寶寶舒服一些。
(1)爸媽可以給寶寶的鼻子噴一點(diǎn)水。用幾滴生理鹽水將干燥的鼻涕稀釋開,再讓孩子擤出來。
(2)給寶寶洗個(gè)熱水澡。帶上寶寶一起去浴室,打開熱水或淋浴,關(guān)上門,讓寶寶在充滿蒸汽的房子里待上15分鐘,寶寶的鼻塞定會(huì)大大好轉(zhuǎn)。浴后別忘了立即為寶寶換上干爽的衣服。
(3)把寶寶的頭墊高。寶寶睡覺時(shí),給他加一個(gè)枕頭讓頭抬高,這樣鼻涕會(huì)流得比較順暢;對(duì)比較小的孩子,可把枕頭放在褥子下面,這樣墊高會(huì)讓他們舒服些。
2、普通感冒引起的咳嗽,一般不需特殊治療,多喂寶寶一些溫開水、姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥,切忌使用成人退熱藥,不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥,更不要濫用抗生素。
寶寶感冒咳嗽流涕的時(shí)候,一般都不建議吃雞蛋。一個(gè)是因?yàn)殡u蛋高蛋白的食物,寶寶生病期間,由于消化系統(tǒng)減弱,難于消化。此外,雞蛋是培養(yǎng)細(xì)菌和病毒的良好的物質(zhì),吃多了,會(huì)有利于病原體的生長。
1.雞蛋是高蛋白的食物。寶寶在感冒咳嗽流涕的時(shí)候,一般都都會(huì)伴隨有食欲不振、消化不良的情況,進(jìn)食高蛋白的食物,難于消化。嚴(yán)重的還容易發(fā)生腹脹、或者腹瀉等情況。因此,要盡量少吃或者是不吃雞蛋,而應(yīng)該多吃容易消化并且富含維生素的食物,如米湯、稀飯等。
2.雞蛋是培養(yǎng)細(xì)菌和病毒的良好的物質(zhì)。如果在寶寶生病期間,攝入了大量高蛋白物質(zhì),更加有利于病原體的生長和繁殖,反而會(huì)加重寶寶的病情。
1、咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作≥1個(gè)月,常在夜間及清晨出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽,運(yùn)動(dòng)后加劇。
2、臨床無感染征象(如發(fā)熱等),或長期服用抗生素(消炎藥)無效。
3、用支氣管擴(kuò)張劑(氨茶堿等)可使咳嗽癥狀緩解。
4、有個(gè)人過敏史(嬰兒濕疹、蕁麻疹、對(duì)某些食物過敏)及家族過敏史(爸媽及親戚有過敏性鼻炎等)。
過敏性咳嗽和過敏性哮喘的發(fā)病原因是相似的,主要包括兩個(gè)方面,過敏性咳嗽患者的過敏性體質(zhì)和環(huán)境因素。
1、氣候誘因
冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發(fā)過敏性咳嗽的發(fā)作。冷空氣誘發(fā)過敏性咳嗽的機(jī)理是冷空氣可以導(dǎo)致氣道內(nèi)熱損失,致使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì),直接或間接誘發(fā)氣道炎癥,引起過敏性咳嗽發(fā)作,溫度太高或太低均是過敏性咳嗽的不利因素。
2、運(yùn)動(dòng)過度和換氣過度
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過敏性咳嗽的例子在臨床上很常見,實(shí)際上所有過敏性咳嗽患者和部分變應(yīng)性鼻炎病人,在經(jīng)過一定量的運(yùn)動(dòng)后均可出現(xiàn)喘息癥狀。其機(jī)制與運(yùn)動(dòng)過度所導(dǎo)致的過度換氣,使氣道熱損失過多,氣道內(nèi)環(huán)境變冷從而誘導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)并導(dǎo)致氣道炎癥有關(guān)。過敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。
過敏性咳嗽是寶寶過敏疾病中相對(duì)嚴(yán)重的一種,容易引發(fā)過敏性哮喘,過敏性咳嗽的發(fā)病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病,雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險(xiǎn),但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型的過敏性哮喘,且本病可以嚴(yán)重影響寶寶的睡眠、休息和學(xué)習(xí),因此應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)應(yīng)注意避免過敏原的接觸。特別是對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級(jí)預(yù)防,益生菌促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng),有助于調(diào)節(jié)免疫變態(tài)反應(yīng)恢復(fù)人體正確的免疫應(yīng)答。
清除為主,祛除病因—人的肺部常常遭遇病毒”、病菌”、煙毒”、痰毒”、廢氣毒”、炎性毒素”等六毒之害,使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生大量的異化酸糖”,其一旦形成,即對(duì)人體呼吸系統(tǒng)造成長期持續(xù)性的危害,引發(fā)更為嚴(yán)重的咳喘肺病,并導(dǎo)致惡性循環(huán)。
激活免疫系統(tǒng),樹立屏障—呼吸系統(tǒng)的免疫細(xì)胞在異化酸糖”橫行時(shí),一小部分被同化、變異,大部分處于功能低下的休眠狀態(tài)。這也是咳嗽肺病反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要因素。
治療為本,修復(fù)損傷——異化酸糖長期的侵害使氣管、支氣管、肺泡、肺泡囊等生理組織發(fā)生嚴(yán)重病變和損傷,尤其使氣道粘膜一再破損,肺泡萎縮塌陷,嚴(yán)重影響氣體交換功能,進(jìn)而使肺呼吸功能下降,動(dòng)力微弱,引發(fā)多種疾病。
防治結(jié)合,增強(qiáng)身體機(jī)能——治療咳喘等呼吸頑癥,治其病變固然關(guān)鍵,但大病久病初愈,更應(yīng)治養(yǎng)結(jié)合,才能使呼吸系統(tǒng)功能趨于強(qiáng)勁而不再復(fù)發(fā)。
1、在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí),爸媽應(yīng)盡量為孩子做好防寒保暖,避免著涼、感冒。
2、避免食用會(huì)引起過敏癥狀的食物,如海產(chǎn)品、冷飲等。
3、家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花,不要鋪地毯,避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。
4、不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。
5、在浴室和地下室,應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過濾器,并定期更換濾網(wǎng)。
寶寶拉肚子可能是病毒感染(比如胃腸炎)或細(xì)菌感染引起的,也可能是寄生蟲、抗生素或牛奶過敏等原因造成的,對(duì)大一些的寶寶來說,還可能是因?yàn)楹攘颂喙?/p>
胃腸炎:(也稱為腸胃感冒)是胃和腸道的一種炎癥,可以引起嬰兒、兒童和成人的腹瀉。胃腸炎很常見,可以由很多不同的病毒引起。最常見的病原是輪狀病毒,由于腹瀉住院的小朋友中有一半是感染了這種病毒,好發(fā)于秋末冬初。如果你的寶寶拉肚子,并伴有胃痙攣、嘔吐、低燒,那很可能是胃腸炎。請(qǐng)注意,如果寶寶吃的或喝的不多,可能會(huì)失去很多水分。
細(xì)菌感染:嚴(yán)重腹瀉(有時(shí)伴有嘔吐),同時(shí)有腹痛、血便、發(fā)燒,往往是病毒或細(xì)菌(大腸桿菌、沙門氏菌等)引起的。這種感染有些是可以自愈的,但有些也可能非常嚴(yán)重(比如由半生不熟的肉類里含有的大腸桿菌引發(fā)的感染)。因此,如果你的寶寶有上述癥狀,就應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)給他做檢查,還可能會(huì)做大便培養(yǎng)來看看是否是由細(xì)菌感染引起的。
寄生蟲:寄生蟲感染也可能引起腹瀉。比如賈第蟲?。ㄒ步欣嫘伪廾x?。┚褪怯梢环N寄生在腸道內(nèi)的、要在顯微鏡下才能看到的寄生蟲引起。集體生活時(shí)寄生蟲很容易傳播,而且需要特殊藥物治療。所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,比如更換尿布后勤洗手,是終止寄生蟲感染傳播的最好方法。
抗生素:如果你的寶寶在抗生素治療期間或治療后發(fā)生腹瀉,可能與藥物有關(guān)。告訴醫(yī)生,看看是否可以換用其他藥物或療法。
食物因素:喝太多果汁(尤其是含有山梨醇和高濃度果糖的果汁)或太多含糖飲料也可能會(huì)使寶寶肚子不舒服,大便變稀。給寶寶少吃點(diǎn)這些食物,應(yīng)該1周左右就能好轉(zhuǎn)。建議不要給6個(gè)月以下的寶寶喝果汁,6個(gè)月以后,每天果汁的攝入量也不要超過大概113~170毫升。配方奶沖調(diào)不當(dāng)也可能引起寶寶拉肚子,所以當(dāng)你沖奶時(shí)要按比例加水。
牛奶過敏:牛奶過敏的現(xiàn)象并不少見,也能引起腹瀉,有時(shí)候還能引起嘔吐。如果你的寶寶對(duì)牛奶過敏,他可能在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已經(jīng)開始吃輔食)后幾分鐘到幾小時(shí)的時(shí)間內(nèi)就會(huì)表現(xiàn)出過敏癥狀。如果你懷疑寶寶拉肚子與牛奶有關(guān),請(qǐng)找醫(yī)生詳細(xì)咨詢。
1.寶寶拉肚子要及時(shí)補(bǔ)水
如果正確治療,寶寶拉肚子通常不會(huì)很嚴(yán)重。但如果你的寶寶因?yàn)槔亲用撍?,就需要去醫(yī)院就診,所以,你首先應(yīng)該注意給寶寶補(bǔ)充足夠的水分。如果寶寶沒有嘔吐,你要繼續(xù)給他喂母乳或配方奶。要是兩個(gè)月以上的寶寶,除奶之外還需要增加喂水,原則是少量多次。
如果寶寶吃了就吐,無法進(jìn)食,則要帶他去看醫(yī)生,進(jìn)行止吐的處理;醫(yī)生還會(huì)根據(jù)寶寶丟失水分的程度建議你給寶寶吃兒童口服補(bǔ)液鹽,它不但可以補(bǔ)充水分還可以防止電解質(zhì)紊亂。一般喂給寶寶時(shí)注意根據(jù)說明調(diào)配濃度。具體用量還是需要根據(jù)醫(yī)生的建議。在寶寶剛剛嘔吐結(jié)束時(shí),需要禁食水半小時(shí)以上后再慢慢喂水、喂奶,逐漸加量。
2.寶寶拉肚子時(shí)不要喝果汁、吃止瀉藥
不要給寶寶喝有甜味的飲料,如汽水(包括可樂)、運(yùn)動(dòng)飲料、果凍水、糖水以及未稀釋的果汁。由于這些飲料都含糖,而糖會(huì)把體內(nèi)的水分吸收到腸道里,從而使寶寶拉肚子的狀況加重。另外,不要擅自給寶寶服用止瀉藥,一定要根據(jù)醫(yī)生的處方用藥。
3.寶寶拉肚子時(shí)要吃合適的食物
對(duì)于那些已經(jīng)開始吃小塊的食品或跟大人一起吃飯的寶寶,現(xiàn)在醫(yī)生都建議在寶寶拉肚子時(shí)繼續(xù)吃這些食物。
雖然寶寶拉肚子后,爸爸媽媽通常會(huì)更嚴(yán)格地限制寶寶的飲食,不過,專家認(rèn)為任何由復(fù)合碳水化合物構(gòu)成的食物,比如米飯、小麥、土豆、面包、嬰兒谷類食品以及瘦肉、酸奶、水果和蔬菜,都是可以吃的。當(dāng)然了,如果你的寶寶暫時(shí)不愿意吃東西,也別擔(dān)心。只要保證他攝入充足水分,他的食欲一兩天內(nèi)就會(huì)恢復(fù)的。對(duì)于正在添加輔食的寶寶,可以維持原來吃過的食物種類,暫不嘗試新的食物。
研究顯示,酸奶中的活性菌群能夠安全有效地減輕腹瀉量、縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間。這是治療寶寶拉肚子的一個(gè)簡(jiǎn)單方法,尤其是如果你的寶寶喜歡吃酸奶就更好了。但注意要購買含乳酸菌或活性菌群的酸奶。
4.寶寶拉肚子時(shí)要多安撫
如果寶寶拉肚子時(shí)感到不舒服,盡可能多抱抱他、哄哄他,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理,讓寶寶的小屁股保持干燥。給寶寶換尿布時(shí)要小心輕柔(可以用點(diǎn)護(hù)臀霜),因?yàn)閷殞毜男∑ü烧瓷舷”〉募S便后很容易變紅、發(fā)炎。
1、傷食型腹瀉
蘋果湯:取蘋果一只洗凈,連皮切碎,加250毫升水,加食鹽少許,煎湯代茶飲。
焦山楂麥芽飲:取山楂30克,炒麥芽30克,紅糖15克。先用小火將山楂及麥芽炒至略焦,離火,加少許酒攪拌,再置火爐上炒至干,然后加200毫升水,煎煮15分鐘,去渣后加入紅糖再熬至沸,待溫后分幾次服用。
2、風(fēng)寒型腹瀉
姜茶飲:取生姜10克,茶葉3克,加水煮沸后加少許紅糖,代茶飲。
糯米蒼白術(shù)粥:取糯米30克,白術(shù)12克,蒼術(shù)6克。先將糯米略炒一下;白術(shù)及蒼術(shù)放水煮15分鐘去渣取汁,加入糯米煮粥食用。
3、濕熱型腹瀉
烏梅葛根湯:取烏梅10只,葛根10克,加250毫升水,大火煮沸后改小火燒20分鐘,去渣加紅糖少許,分次飲用。
陳皮紅棗湯:鐵鍋內(nèi)放12只干紅棗,炒成微焦,取洗凈的陳皮(曬干的橘皮)10克,加入紅棗和水煎15分鐘,代茶飲。
4、脾虛型腹瀉
胡蘿卜湯:取新鮮胡蘿卜250克,洗凈,連皮切成小塊,放入鍋中加水煮熟后,喝湯、吃胡蘿卜。
扁豆薏米仁山藥粥:取扁豆50克,山藥60克,薏米仁30克,粳米50克。將扁豆炒熟,與薏米仁、山藥、粳米、少許鹽同煮成粥食用。
1、因?yàn)槌藻e(cuò)東西出現(xiàn)的拉肚子,可以吃黃連素、氟哌酸、瀉立停等藥物。
2、因?yàn)橹鴽龀霈F(xiàn)的拉肚子,很可能是因?yàn)槟c道中的菌群失調(diào)引起的,服用增加有益菌的藥物,平時(shí)多喝些酸奶制品也有幫助的。
針對(duì)寶寶拉肚子,可采用以下治療方法:
1、飲食療法:輕癥減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重癥應(yīng)禁食8~24小時(shí),并靜脈補(bǔ)液。
2、液體療法:
口服法:適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補(bǔ)液量按每公斤體重100毫升/日計(jì)算,分?jǐn)?shù)次服用。
靜脈補(bǔ)液法:用于中度、重度脫水。
3、控制感染:針對(duì)病因,選用抗菌藥物。
4、對(duì)癥治療:腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對(duì)癥處理。
因?qū)殞毜钠⑽笅赡?,容易出現(xiàn)胃腸積食和積熱,“上火”后易引起腹瀉。
預(yù)防上火性腹瀉的方法有:
1.注意飲食衛(wèi)生:食品應(yīng)新鮮、清潔,凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒,食具也必須注意消毒。
2.提倡母乳喂養(yǎng):尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。
3.預(yù)防寶寶上火:因?qū)殞毜钠⑽笅赡?,容易出現(xiàn)胃腸積食和積熱,“上火”后易引起腹瀉。預(yù)防上火的治療方法,有多喝水,多喝果汁,攝入配方奶或熱量高食品較多的寶寶,可以選用天然植物制成的清火產(chǎn)品,如每伴清清寶,可調(diào)節(jié)寶寶易上火的體質(zhì),將其調(diào)入牛奶或直接用溫水沖調(diào),可達(dá)到平衡食物攝入熱量的效果,溫和降火,安全、無副作用,無依賴性。要注意挑選可值得信賴且口碑良好的清火產(chǎn)品。
4.注意飲食質(zhì)量:母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時(shí),應(yīng)注意飲食調(diào)配,不宜過多或過早要給米糊或粥食等食品,以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育,初出生至3個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足,可吃牛奶或豆?jié){補(bǔ)充,無論用牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋,以利于消化和吸收;食欲不振時(shí),不宜強(qiáng)制進(jìn)食。
5.增強(qiáng)體質(zhì):平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng),提高對(duì)自然環(huán)境的適應(yīng)能力,注意小兒體格鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,避免感染各種疾病。
6.避免不良刺激:小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
7.小兒的用具一定要保持清潔:奶具每日應(yīng)煮沸消毒一次,每次用完后要洗凈,再用時(shí)要開水燙一下。不要用不潔凈的手去摸,在奶嘴不通時(shí),大人切勿用嘴去吸通后給孩子吃,以防病從口入。
8.避免交叉感染:感染性腹瀉易引起流行,對(duì)新生兒,托幼機(jī)構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,烘便應(yīng)做消毒處理。
脫水和電解質(zhì)紊亂:腹瀉時(shí)機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì),而且還會(huì)以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時(shí),如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水份和電解質(zhì)的話,就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中,電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利于疾病的恢復(fù),而且還會(huì)給孩子帶來不必要的痛苦,例如低鉀可引起頑固性的腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。
病毒性心肌炎:它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后,腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會(huì)有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會(huì)因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。
腸套疊:嬰兒常見的急腹癥之一,多見于4~10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長,發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的,只有2%~8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性,腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動(dòng),遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因,應(yīng)當(dāng)引起警惕。
營養(yǎng)不良:多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營養(yǎng)不良會(huì)使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降,易繼發(fā)各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會(huì)加重營養(yǎng)不良,造成惡性循環(huán)。
一、觀察體溫
嬰幼兒腹瀉的體溫反應(yīng)主要是發(fā)燒,大多是中度發(fā)燒。這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發(fā)燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。同時(shí),患兒還有不愛玩、不愿吃東西、哭鬧等表現(xiàn)。
二、觀察精神狀態(tài)
主要是觀察患兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現(xiàn)這些癥狀。一旦出現(xiàn)這其中的某些癥狀,尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三、觀察大便形狀與次數(shù)
患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右,大便量不多,無明顯的脫水現(xiàn)象。若患兒腹瀉次數(shù)多,排便量大,失水多,就可能出現(xiàn)脫水癥狀,此時(shí)應(yīng)及時(shí)輸液,防止患兒酸中毒。
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