引起小兒蕁麻疹的原因

　　小兒作為特殊群體，因其年齡不同，雖然同患蕁麻疹，仔細觀察臨床經(jīng)過，兩者之間還是有區(qū)別的，小兒蕁麻疹的特點是：多是過敏反應所致，其常見多發(fā)的可疑病因首先是食物，其次是感染。

　　因年齡不同，飲食種類不同引起蕁麻疹的原因各異，如嬰兒以母乳、牛奶、奶制品喂養(yǎng)為主，可引發(fā)蕁麻疹的原因多與牛奶及奶制品的添加劑。隨著年齡增大，嬰幼兒開始增加輔食，這時雞蛋、肉松、魚松、果汁、蔬菜、水果都可成為過敏的原因。

　　學齡前期及學齡期兒童，往往喜歡吃零食，零食種類及正餐食品較多，因此食物過敏的機會增多，諸如果仁、魚類、蟹、蝦、花生、蛋、草莓、蘋果、李子、柑橘、各種冷飲、飲料、巧克力等都有可能成為過敏原因。 2-7歲的小兒缺乏自治能力，到室外、野外、樹叢及傍晚的路燈下，往往易被蟲咬，或與花粉、粉塵、螨及寵物如貓和狗的皮毛等接觸，它們均易成為過敏的原因。兒童期及幼兒期的小兒抵抗力偏低，容易患各種感染，因此化膿性扁桃腺炎、咽炎、腸炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成為蕁麻疹的誘發(fā)因素。年長兒、青少年開始對藥物尤其對青霉素容易過敏引發(fā)蕁麻疹。

　　小兒蕁麻疹患者飲食注意事項

　　在食物性過敏原中，除魚、蝦、蟹、貝類、蛋類、筍等常見的易過敏食物外，蔬果中的芹菜、香菜、辣椒、草莓、香蕉等也可誘發(fā)蕁麻疹。還有如泥螺、莧菜、雞毛菜、萵筍等食物也可誘發(fā)此病。因為蕁麻疹患者對外界抵抗力差或還沒有適應環(huán)境，因此對牛奶、黃豆、花生、雞蛋等過敏的也比較多。

　　治療一般以抗組織胺藥物如撲爾敏、非那根、葡萄糖酸鈣、維生素C為主，輔以安撫止癢的外用藥，比較重的可以在醫(yī)生的指導下臨時用一點皮質(zhì)激素類的藥物。如果禁忌的食物過多但又是人體日常所需的，也可以通過少量漸次增加食用量來達到脫敏的目的。多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、意仁等。

　　小兒蕁麻疹的癥狀

　　一、急性蕁麻疹（acuteurticaria）在所有蕁麻疹中約占1/3

　　1.起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風團，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風團可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。

　　2、皮損大多持續(xù)半小時至數(shù)小時自然消退，消退后不留痕跡，但新的風團陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內(nèi)可反復多次發(fā)作。

　　3、自覺劇烈瘙癢、灼熱感。

　　4、部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部。有時黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭黏膜受侵時則有胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身癥狀，應特別警惕有無嚴重感染如敗血癥的可能。

　　5、皮膚劃痕癥可呈陽性。

　　6、血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細胞增高，若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時，白細胞總數(shù)增高或細胞計數(shù)正常而中性粒細胞百分比增多，或同時有中性顆粒。

　　二、慢性蕁麻疹（chronicurticaria）發(fā)病約占蕁麻疹的2/3

　　風團反復發(fā)生，時多時少，常經(jīng)年累月不愈，可達2個月以上。在經(jīng)過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。

　　如何護理小兒蕁麻疹患兒

　　1.孩子得了麻疹如無并發(fā)癥應在家中隔離。隔離時間為5天，有并發(fā)癥者需延長至10天。由于麻疹病毒一旦離開人體很快就會喪失致病力，因此，只要居室經(jīng)常開窗通風換氣，就可以達到空氣消毒的目的。家長接觸病兒后，只需在戶外逗留20分鐘，即可不傳染他人。病兒的衣服。被褥、玩具等在室外曬1～2小時就可達到消毒目的。

　　2.臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為了使病兒休息好，應為其創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤，經(jīng)常要開窗通風，但要避免穿堂風，不要讓冷風直接吹到病兒身上，要避免強烈光線刺激病兒的眼睛，窗戶拉上窗簾，燈泡用燈罩罩住。給病兒穿衣蓋被要適當，穿蓋過多，捂得全身是汗，見風反而容易感冒著涼，而引起肺炎。

　　3.食物給以清淡易消化的流食或半流食。多喝水或熱湯，這樣不但有利于將身體內(nèi)的毒素排出，利于退熱，還可以促進血液循環(huán)，使皮疹容易發(fā)透。疹子消退，進入恢復期，及時添加營養(yǎng)豐富的食物。除生冷油膩的食物外，不需“忌口”。

　　4.注意病兒的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體后，不但使皮膚出疹子，同時還使眼結(jié)膜、口腔、鼻腔粘膜產(chǎn)生分泌物，這些分泌物中含有大量病毒，如不及時清洗，分泌物長時間地刺激皮膚粘膜，使這些部位的抵抗力下降，給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。因此，做好病兒皮膚粘膜的清潔衛(wèi)生是十分重要的。

　　5.高熱的護理。麻疹病兒如果沒有并發(fā)癥，發(fā)熱不超過39℃，不必采用退熱措施，發(fā)熱在39℃以上的，需采取一些退熱措施，如按醫(yī)生的指導吃少量阿斯匹林，忌冷敷及酒精浴。

　　6.注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。麻疹的并發(fā)癥多而且比較嚴重。常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。肺炎表現(xiàn)為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺。喉炎表現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難，甚至出現(xiàn)像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短。乏力多汗。腦炎表現(xiàn)為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷，如果發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，應立即請醫(yī)生診治，防止發(fā)生嚴重后果。

　　如何治療小兒蕁麻疹

　　小兒蕁麻疹也有急性和慢性之分，急性蕁麻疹治療相對容易，而慢性蕁麻疹治療時間則需要延長。小兒出現(xiàn)蕁麻疹之后，應先找出原因，避免接觸過敏原，停服、停用引起過敏的藥品和食物，孩子癢得厲害可以外涂爐甘石洗劑等藥水，以防患兒搔抓皮膚，還可用其他辦法分散患兒的注意力，不要讓他總注意皮膚瘙癢。

　　一、西醫(yī)治療

　　1、內(nèi)用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數(shù)病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產(chǎn)生?？菇M織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業(yè)的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發(fā)生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種?；蚪惶婊蚝喜谩和哪退幮暂^成人大，因而相對用量也大。

　　2、抗組織胺藥物的種類很多，結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。

　　3、腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內(nèi)CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協(xié)同作用，對并發(fā)哮喘或腹痛的病人尤其適用。

　　4、6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。

　　5、鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

　　6、類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹并發(fā)過敏性休克更須應用。有人應用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。

　　7、局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

　　二：口服中藥方

　　血熱癥：

　　【蕁麻疹治法】疏風解表，清熱止癢

　　【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克，防風6克，僵蠶6克，金銀花6克，牛蒡子9克，丹皮9克，紫背浮萍6克，干生地9克，薄荷5克，黃苓9克，蟬衣5克，生甘草6克

　　【用法】水煎時間不宜過長，每日一劑，分兩次涼服。忌辛辣、發(fā)物。

　　【蕁麻疹按語】此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要藥。荊芥辛苦而溫，芳香而散，氣味輕揚入氣分，驅(qū)散風邪;防風其氣不輕揚，能散入于骨肉之風，故宣散在表之風邪，用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散，善解風熱之邪，又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風熱，開宣肺竅，其氣清虛，善于誘發(fā)。以上四味藥，表散作用較強。牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散，善開主竅;僵蠶祛風散結(jié)，協(xié)助上述四味主要藥以透達表熱之邪。金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、干生地理血和血;生甘草解毒調(diào)和諸藥。

　　氣虛血熱：

　　【蕁麻疹癥狀】皮膚瘙癢起疹，時隱時發(fā)，小如麻點，大如豆粒，為扁平硬節(jié)，高出皮膚，一旦搔破，則連結(jié)成片，舌暗苔白，脈弦。

　　【蕁麻疹治法】益氣滋陰，祛風瀉火

　　【蕁麻疹方藥】生黃芪15克，當歸10克，生地10克，炒枳殼15克，白蘚皮10克，地膚子10克，防風10克，連翹10克，桑葉10克，炒白芍10克，牛蒡子10克，玉竹10克，荊芥3克

　　【用法】水煎，分三次溫服，以五劑為一個療程。初愈后復發(fā)，可照原方再服，忌辛辣刺激之品。

　　【蕁麻疹按語】以黃芪益氣固表，表固則邪不易入?！侗静菡x》：“故護衛(wèi)陽，充實表分，是其專長。所以表虛諸病，最為神劑。”當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養(yǎng)血，使營陰內(nèi)守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪，透熱于外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒，消腫散結(jié)。

　　濕困脾土

　　【蕁麻疹癥狀】發(fā)疹時四肢不溫，脘悶納呆，神倦身困重，口膩，腹脹便溏泄，舌淡苔白膩，脈沉滑。

　　【蕁麻疹治法】健脾除濕，疏風和血

　　【蕁麻疹方藥】多皮飲地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白蘚皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克

　　【用法】水煎，一日兩服，忌辛辣油膩腥滋膩之品。

　　【蕁麻疹按語】方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕，滌清腸胃之積滯;干姜皮取其幸溫和胃，固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅(qū)風止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。

　　小兒蕁麻疹的預防

　　小兒蕁麻疹要積極預防?？煞譃橄麡O面與積極面兩種方法：

　　一、消極面：蕁麻疹發(fā)生的原因很多，其中，有一大部分是因為過敏原所引起的，常見的蕁麻疹過敏原如下：食物性：如魚、蝦、螃蟹、巧克力、蛋、酒精、食品添加劑及保存劑等。藥物性：如青霉素、退燒藥、血清、疫苗等。吸入性：如霉菌、花粉、病毒。物理性：冷、熱、壓力、陽光、皮膚紋身。其它：遺傳性、心理性、血管神經(jīng)性、接觸不明物質(zhì)都有可能引起蕁麻疹。一些小孩在接觸到上述的過敏原后（如吃海鮮），會在極短的時間內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，因此，往往可藉此確認蕁麻疹的過敏原為何，下次遇到此過敏原時，當需特別注意；如果無法確認過敏原時，則需就醫(yī)討論。

　　二、積極面：在前面小兒過敏疾病系列一、系列二中曾提到過的一個觀念：“自然界中的過敏原何其多，與其消極的躲避過敏原，不妨，先讓小孩本身的免疫機轉(zhuǎn)正常，屆時，遇到過敏原也不至于發(fā)病了”，方法如下：

　　1、鍛煉小孩皮膚，使其成為不易過敏的體質(zhì)：鍛煉皮膚的方法有沖水、用冷水摩擦，所穿著的衣物只要保溫即可，不需太過保暖，使皮膚能接受到合理的物理性刺激，以防止自律神經(jīng)過敏性的亢進。

　　2、多多運動：運動不見得會根除過敏發(fā)作，但是，可以使體力更好，過敏次數(shù)減少，推薦的運動為游泳。適當?shù)闹兴幷{(diào)補：系列一、二中提到過，中藥調(diào)補必須視小孩體質(zhì)而定，絕不可“一視同仁”（比如說，一律給予大棗、西洋參等等。