新生兒疾病
新生兒肺炎的癥狀
新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現上不完全一樣，多不典型，少數有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發(fā)現孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數呼吸次數，數1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數呼吸。
新生兒肺炎的N種病因
新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節(jié)功能差，吞咽動作不協(xié)調，羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。有嚴重消化道畸形的患兒，如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發(fā)生誤吸。
新生兒氣管短、管腔內較干燥，其纖毛清除細菌、塵埃的能力差，細菌易下行進入肺部。
新生兒肺組織的分化不夠完善，肺泡數量少，肺血管相對地豐富，易充血，發(fā)生炎癥。
新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯，如果母親產前患感染性疾病，病原體可通過胎盤引起胎兒感染，其癥狀常在產后24小時以內出現。
因滯產、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產時感染，常使胎兒發(fā)生窘迫，以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。
也可由出生后保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸，先發(fā)生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外，也可是敗血癥的一部分表現。
新生兒肺炎可能引起的并發(fā)癥
新生兒肺炎只要及時發(fā)現和有效的治療，病兒可很快康復，但重癥易出現下列并發(fā)癥，如不及時治療，預后不良：
①心力衰竭：發(fā)病時小兒躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，》60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強心劑，利尿劑等治療。
②呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現昏迷和抽搐。
③膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發(fā)生膿氣胸。此時，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。
④缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。
⑤中毒性休克，體溫驟升達40～41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現多臟器功能改變，癥狀兇險。
⑥中毒性腸麻痹：表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣（不放屁）。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現氣液平面。 此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以說新生兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預防和護理。
新生兒肺炎的治療方法
（一）新生兒肺炎一般護理及支持療法：
1、室溫應保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營養(yǎng)及水份供應;應盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復期病兒應給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢：應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。
（二）治療新生兒肺炎的抗感染藥物的應用：
1、抗生素的選擇。
（1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。
?。?）肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
?。?）支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。
?。?）對于細菌不明確的肺炎，應根據病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。
2、抗病毒藥物的應用。 干擾素，三氮唑核苷。
（三）氧氣療法。
?。ㄋ模ΠY治療：
1、退熱與鎮(zhèn)靜。
2、祛痰止咳平喘。
（五）重要臟器損害的處理。
新生兒肺炎的預防方法
預防新生兒肺炎的方法：
1、首先應先治療孕婦的感染性疾病
2、臨產時嚴密消毒，避免接生時污染
3、盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物
4、孩子出院回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入寶寶房內
5、產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子
6、每天將寶寶的房間通風1～2次，以保持室內空氣新鮮
7、避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應升到26℃～28℃，水溫38℃～40℃，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干
新生兒肺炎怎么辦
新生兒肺炎有輕有重，寶寶得了輕度肺炎不一定要住院治療，可以在家里吃藥打針。高熱不退、呼吸困難明顯，精神不好，就要應住院治療。由于引起肺炎的病原菌不同，在治療和用藥上也會有所不同。細菌性肺炎應用抗生素，而病毒性肺炎抗生素則起不了作用，可服用中藥。新生寶寶因為身體敏感，所以涉及到用藥問題，需要征詢醫(yī)生意見，不能盲目用藥。
1、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。要注意經常變換寶寶的體位，取頭高側臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。
2、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎寶寶來說非常不利，會使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。新生兒室內溫度應在20℃—24℃為宜，相對濕度維持在60%，并保持室內空氣流通，但要避免對流，以防受涼。
3、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。如果喂奶的時候，寶寶口鼻周圍出現青紫、嗆咳，要立即停止，并給他吸氧。病情穩(wěn)定后，喂奶也應少量多次。
4、寶寶因為發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。必要時可以到醫(yī)院做痰液霧化。
5、由于吃奶時可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應改用小勺喂。
6、要注意寶寶鼻腔內有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。
新生兒發(fā)熱如何治療
新生兒腸絞痛是什么原因引起的
1）嬰兒吸乳時吞入大量空氣、哭吵時亦吸入較多空氣，形成氣泡在腸內移動致腹痛。
2）喂奶過飽使胃過度擴張引起不適，饑餓時嬰兒也陣陣啼哭。
3）牛奶過敏誘發(fā)腸絞痛。
4）興奮型嬰兒對各種刺激的反應
新生兒腸絞痛都有哪些癥狀
1）腸絞痛常見的癥狀是突發(fā)性尖叫，有時會呈現聲嘶力竭的大哭，甚至哭到臉紅脖子粗。
2）有些新生兒還會有頭部搖晃、全身拱直、呼吸略顯急促的現象；同時腹部往往會有些鼓脹、兩手掌會握拳、兩腳則會伸直或彎曲，四肢末端則常會呈現冰冷。
3）上述這些表現可以持續(xù)數十分鐘至數小時之久，無論如何搖、抱、哄，往往都不太有用，直到小孩筋疲力竭方才罷休。有時在排便或放屁后會稍有改善。此種病癥在任何時間都可能發(fā)生，不過最常發(fā)生在黃昏或傍晚，每天幾乎都發(fā)生在某一固定的時段。
如何識別新生兒腸絞痛
一般腸絞痛的判斷標準是：連續(xù)3個星期或以上，每星期超過3天，每天3小時以上的無法安慰的哭鬧。現實生活中，如果一個健康的孩子無緣無故地哭鬧、尖叫或者激動，而且比正常情況下持續(xù)的時間長得多，那就可以認定是新生兒腸絞痛。連續(xù)新生兒腸絞痛的特點為間歇性的哭鬧，這種情形與腸套疊很類似。不同的是，腸絞痛的新生兒，不會嘔吐也不會解出含有血絲的黏液便。
如何緩解新生兒腸絞痛
當新生兒因腸絞痛發(fā)作而哭鬧不安時，你可以嘗試采取以下一些方法，所有這些方法都是對一部分情況管用，沒有什么方法是百試不爽的：
1）你可以在兩次喂奶之間給孩子用安撫奶嘴（有一位兒科醫(yī)生的至理名言是“一定要堵住那個發(fā)出不和諧聲音的窟窿”）
2）可以用一條浴巾把寶寶暖和、舒服地裹起來
3）可以把他放進搖籃里或者嬰兒車里搖一搖
4）可以用前背式嬰兒背兜帶著寶寶做長距離的散步；可將寶寶抱直。
5）可以給他做腹部按摩
6）可以在他肚子上放一個盛著溫水的瓶子
7）你也可以把寶寶橫放在膝蓋上，給他按摩背部；在肚子上涂抹薄荷等揮發(fā)物可促進腸子排氣，或給予通便灌腸，有時也會有效。
8）讓寶寶喝些母乳，親密接觸也有助于安撫寶寶。若是仍無法改善，或連續(xù)幾個晚上都會發(fā)作，就必須找醫(yī)生做詳細檢查。
9）亢奮的寶寶在安靜的環(huán)境下會平靜一些，因此要保持房間的安靜，盡量避免客人的打擾，說話要輕一點，照顧寶寶時的動作要慢一點。注意：需要牢記的問題就是，想通過搖晃孩子來止住哭鬧的做法是非常危險的。
如何防治新生兒腸絞痛
1）可以改善喂食技巧，每次喂奶后要注意輕拍排氣，并給予新生兒穩(wěn)定的情緒環(huán)境，這些都可以減少發(fā)作的頻率。
2）若嘗試了各種方法均無效的話，可以改喂低過敏的新生兒奶粉，有時也可以得到良好的效果。
3）在診斷新生兒腸絞痛前，必須先排除他的哭鬧是否有什么明顯的病理原因，如腸胃道其他病態(tài)性的疾病，如胃食道逆流、幽門阻塞、先天性巨結腸癥等。如果確定沒有任何病理性因素存在，那么家長們就需耐心對待自己的小寶寶，度過三個月的“陣痛期”。
新生兒發(fā)燒的原因
新生兒尤其是早產兒對感染十分敏感，且多嚴重，常導致發(fā)熱、肺炎或敗血癥。這是由于新生兒的解剖生理特點和免疫特點所決定的。
1、新生兒防御功能不足，屏障功能不完善，生后初期臍部尚未愈合，皮膚粘膜嬌嫩，易破壞損傷，成為細菌入侵門戶，且新生兒免疫功能低下，所以容易導致發(fā)燒。
2、新生兒多核白細胞的吞噬能力較差，對細菌的殺菌作用亦低于成人。
3、新生兒全身性細菌感染的侵入途徑較多，且感染的病因較復雜，可以在宮內、產時、產后感染。
如何區(qū)分新生兒發(fā)燒是何種因素導致的
新生寶寶身體發(fā)熱，爸媽應對寶寶的發(fā)熱進行初步評估，要區(qū)別發(fā)熱是環(huán)境因素所致還是疾病因素所致。
1、環(huán)境因素：環(huán)境因素引起新生寶寶發(fā)熱，最常見的原因是保溫過度：如衣著過多、捂被過多。當室內環(huán)境溫度接近30℃時，如果媽媽母乳不足，寶寶乳汁攝入減少就會引起新生兒脫水而導致出現發(fā)熱現象。環(huán)境因素引起的發(fā)熱，寶寶表現為煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、手足發(fā)燙和尿少。遇到此種情況所致的發(fā)熱，家長不必驚慌。
2、疾病因素：如果新生寶寶發(fā)熱的時候，伴隨有反應較慢，面色蒼白，食欲減退，手足發(fā)涼，這就是疾病因素引起的發(fā)熱。遇到這種情況時，爸媽要理性冷靜的應對。
新生兒發(fā)燒怎么辦
1、環(huán)境因素所導致的發(fā)燒：適當降低環(huán)境溫度（新生寶寶適宜的室溫為22—25℃），松開被包或多補充水分后，寶寶的體溫可降至正常。
2、疾病因素所導致的發(fā)燒：爸媽最好是及時送寶寶醫(yī)院查看。轉送途中，寶寶需要少包裹，頭部可枕冷水袋。當體溫超過39℃時可先在家中給予溫水浴或溫水擦浴，水溫為33℃—35℃，擦浴部位為前額、四肢、腹股溝及腋下。忌用酒精擦浴，防止體溫急劇下降，甚至低于35℃，反而造成不良影響。
新生兒發(fā)燒物理降溫方法
1、多通風，注意散熱。保持室內溫度在21℃—23℃；
2、讓寶寶臥床休息，多睡覺，保證充足的睡眠有益于病情的恢復。敞開包被或脫去過多的衣服，衣著寬大，忌用棉被包裹；
3、用冰袋敷額頭；
4、可用32℃—34℃的溫水，以大人手腕內側皮膚不燙為宜，給寶寶洗澡，重點擦洗前額、頸部、腋窩、腹股溝及四肢，整個擦浴時間10—15分鐘，直到寶寶體溫降到38℃，這種物理降溫法效果很好。
新生兒多少度算發(fā)燒
新生寶寶正常體溫以寶寶的腋溫測量為準：低熱是37.4—38℃；中度發(fā)熱：38.1—39℃；高熱：39.1—41℃；超高熱：41℃以上。
注意事項：寶寶的體溫一般在下午和夜里偏熱，孩子流汗時也是偏熱的，所以這個時候測量出來的體溫會偏高。上午正常狀態(tài)下一般測量腋溫為36—37℃。超過40℃，會引起驚厥發(fā)作，甚至造成腦損傷，爸媽要高度重視。
新生兒破傷風是什么引起的
新生兒破傷風發(fā)病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風又稱“四六風”七日風”或“臍風”。
1、發(fā)病原因
感染方式常為用未消毒的剪刀，線繩來斷臍，結扎臍帶；接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴格消毒時，破傷風梭菌即可由此侵入，新生兒破傷風偶可發(fā)生于預防接種消毒不嚴之后，傷風桿菌不是組織侵襲性細菌，僅通過破傷風痙攣毒素致病；破傷風毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次于肉毒毒素，其致死量約10—6mg/kg。
2、發(fā)病機制
壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢降低，有利破傷風梭菌出芽繁殖并產生破傷風痙攣毒素而致病，隨著毒素的釋放，產生毒素的細菌死亡，溶解，破傷風毒素經淋巴液中淋巴細胞入血，附在球蛋白到達中樞神經系統(tǒng)；也可由肌肉神經結合處吸收，通過外周神經的內膜和外膜間隙或運動神經軸上行至脊髓和腦干，此毒素一旦與中樞神經組織中的神經節(jié)苷脂結合，抗毒素也不能中和，毒素與灰質中突觸小體膜的神經節(jié)苷脂結合后，使它不能釋放抑制性神經介質（甘氨酸，氨基丁酸），以致運動神經系統(tǒng)對傳入刺激的反射強化，導致屈肌與伸肌同時強烈地持續(xù)收縮，活動越頻繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痙攣使牙關緊閉，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當痙攣較強后，形成角弓反張，此毒素亦可興奮交感神經，導致心動過速，高血壓，多汗等表現。
新生兒破傷風癥狀
潛伏期大多4—8天（3—l4天），潛伏期與出現癥狀到首次抽搐的時間越短，預后越差，一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難，隨后牙關緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀，強直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激（聲，光，輕觸，飲水，輕刺等）常誘發(fā)痙攣發(fā)作，呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難，青紫，窒息；咽肌痙攣使唾液充滿口腔；膀胱及直腸括約肌痙攣可導致尿潴留和便秘。
患兒神志清醒，早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復強直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致，經及時處理能度過痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少，減輕，數周后痊愈，否則因越發(fā)越頻，缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡。
破傷風的臨床癥狀最有特征性，診斷要點如下：
1、潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預防注射，創(chuàng)傷的性質和部位及傷口的處理等因素有關。通常4—8天，但也有短僅24小時或長達幾個月或數年。
2、前驅期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直，下頜緊張，張口不便。
3、發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。
4、對聲、光震動、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣。寶寶神志比較清醒，感覺也無異常。一般沒有高熱現象。
新生兒破傷風治療
1、護理：將寶寶置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。痙攣期應暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，臍部用3%過氧化氫清洗，涂抹碘酒、酒精。
?。?）如病情不太重，吞咽能力好，應盡量爭取直接哺乳，或將乳汁擠出，用小匙或帶有膠管的滴管喂食，要定時給以足量，以免營養(yǎng)不足。喂乳不宜過多過快，以免引起嘔吐或窒息。
?。?）如吞咽能力不好，喂食有困難者，可以插胃管鼻飼。
?。?）如病情嚴重，有條件時最好禁食5—10天，由靜脈維持營養(yǎng)。可輸入脂肪乳或葡萄糖、全血或血漿、水解蛋白等。其他治療藥物，亦可根據需要與可能，采用靜脈途徑給藥。
2、抗病毒：只能中和游離破傷風病毒，對已與神經節(jié)苷脂結合的毒素無效。因此，愈早用愈好，破傷風抗病毒（TAT）1—2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，或破傷風免疫球蛋白（TIG）500IU肌注，TIG血濃度高，半衰期暢達30天，且不會發(fā)生過敏反應，但價格較昂貴。
3、止痙藥：破傷風的抽搐是由于破傷風桿菌痙攣毒素與神經細胞結合所致，反復嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導致嚴重后果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風的關鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。
?。?）地西泮：（安定）可受訓，每次0.3—0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，5分鐘內即可達有效濃度，但半率期短，不適合做維持治療，4—8小時1次。
?。?）苯巴比妥鈉：首次負荷量為15—20mg/kg，緩慢靜注維持量為每日5mg/kg，分4—8小時1次，靜注，可與安定交替使用。
?。?）10%水合氯醛：劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸，長作為發(fā)作時臨時用藥。
4、抗生素：抗生素的應用青霉素、四環(huán)素對動物感染破傷風桿菌有保護作用，臨床應用亦證明其療效。青霉素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，7—10天，可殺滅破傷風桿菌。
新生兒破傷風護理
1、一般護理：讓寶寶在安靜房間內休息，室內空氣要新鮮，避免對流風。給他戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作要盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進行，動作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。
2、控制痙孿。
?。?）盡早使用破傷風抗毒素；
?。?）鎮(zhèn)靜劑使用；
?。?）抗生素應用。
3、及時供給足夠的營養(yǎng)與水份。
4、保持呼吸道通暢。
5、應保持臍部清潔干燥。
6、加強皮膚及口腔護理。
新生兒破傷風如何預防
新生兒破傷風是威脅新生兒生命和健康的主要疾病，一旦感染，治療比較困難，但新生兒破傷風完全可以進行有效的預防。
1、到正規(guī)醫(yī)院接生。
2、新法接生：大力推廣新法接生。應將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應用2%碘酒消毒后結扎臍帶，并多留臍帶殘端數厘米，爭取在24h內臍帶按嚴密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠端再重新結扎。
3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴密消毒外，同時：
?。?）青霉素：肌注青霉素3—4天。
?。?）破傷風抗毒素：肌注破傷風抗毒素1500—3000U。
?。?）破傷風免疫球蛋白：肌注入體破傷風免疫球蛋白75—250U。
4、孕婦肌注破傷風類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關。抗體血清中破傷風抗毒素水平在0.01U/ml時，可以有效地保護機體免于破傷風感染。對不能保證無菌接生的孕婦，于妊娠晚期可注射2次破傷風類毒素0.5ml，相隔1個月，第2次至少在產前2周（最好1個月時）肌注。
5、接生不嚴的新生兒，24小時剪去殘留臍帶的遠端并重新結扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗后涂以碘酒，同時肌注破傷風抗毒素。
新生兒破傷風檢查
1、化膿性腦膜炎：雖有角弓反張，項背強直等癥狀，但無陣發(fā)性肌肉抽搐，患者顱內壓增高，伴有劇烈頭痛，噴射性嘔吐，高熱，嗜睡等。腦脊液檢查可作出鑒別。
2、狂犬?。憾嘤斜豢袢?、貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，而產生臨床上所稱的恐水癥。膈肌收縮，產生大聲呃逆如犬吠之聲。
3、手足抽搐癥：強直痙攣主要限于手足，但無牙關緊閉及苦笑面容。
4、新生兒驚厥：不一定在4—8天發(fā)病，一般無口撮唇緊、面呈苦笑等表現，有多種病因引起，可查出原發(fā)疾病。
5、周圍血象：可因臍帶繼發(fā)感染或持續(xù)痙攣引起的應激反應而呈感染性血象，中性粒細胞增高。
6、細菌培養(yǎng)：臍部分泌物培養(yǎng)可分離出破傷風桿菌，但僅部分患兒陽性。
7、腦脊液：腦脊液檢查正常。8、X線胸片：檢查可明確有無繼發(fā)肺部感染。
9、腦CT：無明顯異常，無顱內出血表現，可與新生兒顱內出血癥引起的驚厥鑒別。
10、腦電圖檢查：無明顯異常。
新生兒感冒癥狀
寶寶感冒的臨床癥狀輕重不一，輕者低熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、輕咳、輕度嘔吐或腹瀉等，精神狀態(tài)良好，咽部稍紅，鼻黏膜充血水腫，分泌物增多，頜下或頸部淋巴結可輕度腫大。重者體溫高熱，常在39.0℃以上，有精神弱、陣咳、頭痛、嘔吐、咽痛、畏寒、乏力、食欲下降等表現。
新生兒感冒怎么辦
寶寶感冒了，爸媽也許會馬上想到給寶寶吃藥。但是新生寶寶身體嬌嫩，最好還是不要吃藥。如果給寶寶補充大量液體，盡量給多點母乳，并讓他充足休息，這多半能緩解寶寶的感冒癥狀，使他感覺好一些，還能預防感冒的進一步惡化。
另外，寶寶感冒最難受的癥狀之一就是鼻塞。由于寶寶還不會擤鼻子，所以可以試試以下方法，能夠有助于緩解寶寶鼻子不通氣的狀況：
滴生理鹽水：把寶寶的頭向后仰，往鼻孔里滴幾滴非處方的生理鹽水，來濕潤松軟鼻子里的鼻屎。幾分鐘后，用一個吸鼻器把水和鼻屎吸出來。如果寶寶鼻子堵得厲害，以至于影響哺乳，在喂奶前15分鐘可試試這個方法。
加濕器：用一個加濕器來濕潤寶寶房間里的空氣?；蛘邘殞毜皆∈依?，打開熱水噴頭，關上門，在有水蒸氣的房間里待上15分鐘。洗個溫水澡也能改善寶寶的鼻塞。
塞毛巾：在寶寶頭枕部位的床墊底下塞兩條毛巾，以便使床墊的一頭略微抬高一些。讓寶寶睡覺時頭稍微高一點，有助于減輕鼻涕從鼻腔后部流出來并在咽喉部堆積的感受，但是注意別墊得太高了。
加入薄荷油：在霧化加濕器中或給寶寶洗澡時加入幾滴薄荷油、桉樹油或松樹油，能減輕寶寶的鼻塞。
新生兒感冒怎樣預防
1、不要給寶寶穿太多衣服。但是要做好準備隨時給他增減衣物的準備。穿太多容易出汗，一吹風就容易感冒。所以寶寶的衣服最好選擇透氣、吸汗、輕薄的。同時還要隨時帶一件厚點的外衣，根據情況穿脫。
2、增加寶寶室外活動的時間和次數。多帶寶寶出去曬太陽，呼吸新鮮空氣，增強寶寶抗病能力。
3、注意減少交叉感染的機會。少帶寶寶去人多擁擠的場所，回家后要洗手。
4、保持通風。密閉的空氣，會降低寶寶的抵抗力。
5、多喝水。可以加強身體的新陳代謝，對身體有益，因此在感冒流行時，讓寶寶多喝水，可以有預防的效果。
6、搓鼻子：在帶寶寶出門前給他搓搓小鼻子，長期堅持，會很少流鼻涕，很好的預防感冒發(fā)燒。
7、按摩小腳心：腳底有很多穴位，經常按摩可以保持身體健康，增強寶寶的免疫力。
8、帶寶寶打流感疫苗。
新生兒驚厥的原因
新生兒驚厥的原因可能是缺氧缺血性腦病導致，腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血癥也會出現驚厥的癥狀。藥物過量或中毒也會造成驚厥。此現象也可能是家族性良性驚厥。
1、顱內疾?。?/strong>缺氧缺血性腦?。赫俭@厥病因的60%—70%，驚厥多見于生后24小時內； 缺氧性及產傷性顱內出血：驚厥多見于生后2—3天；腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見于生后1—4天。
2、感染：多見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內感染的寶寶，驚厥見于生后3天內，生后感染的則多見于出生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。
3、代謝異常：低血糖，多發(fā)生于生后3天內；低鈣血癥，包括驚厥發(fā)生于生后1—3天的早發(fā)型及生后1—2周的遲發(fā)型；低鎂血癥，常與遲發(fā)型低鈣血癥并存；高鈣或低鈉血癥；維生素B6缺乏癥：驚厥見于生后數小時到2周，鎮(zhèn)靜劑無效；膽紅素腦病；氨基酸代謝異常：楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。
4、藥物：藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。撤藥綜合癥：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過胎盤進入胎兒，分娩后藥物供應突然中斷，常于生后6小時內發(fā)生驚厥，24—48小時恢復正常。
5、先天性中樞性神經系統(tǒng)畸形：腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。
6、家族性良性驚厥：為自限性疾病，驚厥發(fā)生于生后3天以內，發(fā)作頻繁但一般情況良好，87%于數周至數月后自愈，13%發(fā)展為癲癇。
7、其他：包括紅細胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或原因不明。
新生兒驚厥的表現
1、姿勢的改變。
正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態(tài)，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關節(jié)的角度一般不小于90°，打開包被四肢常有不規(guī)則的舞動。如四肢各關節(jié)角度小于90°，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。
2、面色改變。
新生兒出現嚴重驚厥時，常伴有短時間的面色發(fā)白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫。這時一定要及時就醫(yī)，把握好最佳就醫(yī)時機。
3、眼神的改變。
新生兒驚厥時，大部分會伴有短時間的意識喪失，表現為失神、瞪眼或斜視等?？傊?，新生兒驚厥時除肢體或肌肉抽動外，還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細觀察，不難識別。
新生兒驚厥怎么辦
驚厥是大腦神經元暫時性功能紊亂的一種表現，發(fā)作需將嬰兒房床上側臥，松開褲帶和領口，在上下牙之間放一布墊，不可亂搬動嬰兒，如果嬰兒分泌物太多須用吸管吸出，注意嬰兒的呼吸，確保呼吸暢通。
1、正確放置患兒。將抽風嬰兒放床上，側臥可防止嘔吐物吸入氣管，解開領口，松開褲帶。一定不要叫家人亂搬動嬰兒，保持安靜，要有專人守護在床邊以防摔傷。
2、防舌咬傷。抽風時牙關緊閉，為防止嬰兒舌咬傷，可在上、下牙齒之間放一布墊，也可用壓舌板外包紗布。牙緊閉時不要硬撬。
3、保持呼吸道通暢。患兒抽時不會咳嗽，不會吞咽，所以一定側臥位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多則須用導管吸出，以免堵住氣管引起窒息。
4、注意呼吸。一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入，以保護腦組織，勿使發(fā)生缺氧腦病。
新生兒驚厥的檢查
新生兒驚厥的檢查包括全面的體格檢查，輔助檢查有血糖、電解質測定，色氨酸負荷試驗，血液檢查，外周血檢查，腦脊液檢查，顱骨X線檢查，腦電圖（EEG）判定以及頭部CT及顱腦超聲波檢查。
1、體檢
全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助于診斷。
2、輔助檢查
（1）血糖、電解質測定 異常提示，相應的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。
?。?）色氨酸負荷試驗 口服色氨酸液，新生兒尿中出現大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。
?。?）血液檢查 血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積下降，凝血酶原時間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細胞提示有顱內出血的可能。
?。?）外周血 外周血白細胞計數增加、C反應蛋白陽性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。
（5）腦脊液檢查 對診斷顱內感染、顱內出血有幫助。
?。?）顱骨X線檢查 可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點，頭顱透照，可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。
?。?）腦電圖（EEG）判定腦部病變的嚴重性及性質。新生兒EEG異常有以下特點：①雙側同步棘慢波少見，驚厥放電傾向局限于一側腦半球，好發(fā)于枕部及中央區(qū)，有時兩半球同時放電。②陣發(fā)性放電可見于無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產傷所致驚厥，生后1周內EEG診斷 價值最大，此后即使發(fā)生為嚴重神經系統(tǒng)后遺癥，EEG也可變?yōu)檎！?/p>
（8）頭部CT及顱腦超聲波 對判定腦部病變的部位及性質有一定意義。
新生兒驚厥的預防
新生兒驚厥對寶寶的健康有一定的影響，積極進行預防，是保護孩子健康的有效措施。需加強護理，保持室內空氣清新，注意加強營養(yǎng)，最好給寶寶母乳喂養(yǎng)，加強看護，不能隨意拍打寶寶頭部。
1、加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風，多讓小兒到室外活動，使機體能適應環(huán)境，減少感染性疾病的發(fā)生。
2、要注意營養(yǎng)。小兒除了奶類飲食以外，還應當及時添加輔食，比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質，不能讓小兒饑餓，以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。
3、要適當合理用藥，防止小兒誤服有毒的藥品。
4、加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷，更不能隨意用手打小兒頭部。如果小兒發(fā)生了驚厥，要讓小兒側臥，解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間，防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜，禁止一切不必要的刺激。如果驚厥的小兒發(fā)高燒，可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷鹽水灌腸，并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的，要立即送醫(yī)院治療。
新生兒腦缺氧的病因有哪些
主要有母親因素，胎盤異常，胎兒因素，臍帶血液阻斷，分娩過程因素，新生兒疾病等。
圍產期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者占50%；娩出過程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。
新生兒腦缺氧癥狀、表現是什么樣的
新生兒腦缺氧的癥狀按程度分為3類：
1、輕度：過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。癥狀多在3天內逐漸消失，預后良好。
2、中度：抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產寶寶如果表現為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質軟化。如癥狀持續(xù)7—10天以上，可能有后遺癥。
3、重度：患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。
新生兒腦缺氧有什么后遺癥
一般認為，1分鐘Apgar評分結果：各項總分8—10分為無窒息，4—7分為輕度窒息，0—3分屬重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。
7分以上為輕度缺氧，往往不影響預后；4—6分為中度窒息，經積極處理?？稍诙虝r間內恢復；少于4分時，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現。此時，必須由醫(yī)生進行緊急搶救復蘇，才有好轉的可能，否則新生兒很難存活。
雖經急救復蘇，但出生10分鐘后仍評分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使幸存下來，由于長時間缺氧，大腦細胞受損，日后可出現智力低下或運動障礙等后遺癥?；疾〉膶殞毜挚沽Φ拖?，還容易出現吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內出血及周身感染等疾病。
新生兒腦缺氧如何治療
在預防圍產期窒息的發(fā)生，要不斷提高產科技術，及時處理宮內窘迫，盡快結束分娩。生后窒息的嬰兒要及時復蘇，以減少HIE的發(fā)生。
一般認為，如經過綜合復蘇措施，搶救20分種仍然不恢復自主呼吸或Apgar評分仍低于1分者，大腦已受到嚴重不可逆損傷。
新生兒腦缺氧如何護理
1、首先要保持安靜的室內環(huán)境，更不要經常抱動或移動寶寶。
2、要注意保暖，過熱容易使寶寶水分丟失，出現脫水熱；過冷出現體溫不升或新生兒硬腫癥。冬天里寶寶居室理想溫度應在18-22度。如無條件可用熱水袋放在新生兒襁褓周圍，水溫40—60度，1—2小時換水一次，使寶寶體溫維持在36—37度之間。還要保持一定的空氣濕度。
3、要仔細喂養(yǎng)，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶與水的比例，加5%糖水的牛奶喂養(yǎng)寶寶，并逐漸增加牛奶的比例，以少量多次為主，不宜一次喂得太飽，以防嘔吐、誤吸，發(fā)生吸入性肺炎、窒息的危險。喂牛奶的寶寶要及時補充鈣劑及魚肝油。
4、要防止感染。新生兒所在的房間人員流動要少，有傳染病、皮膚感染或正患感冒的親屬應盡量避免與寶寶接觸。同時要加強臍部、臀部及口腔的護理，從而保證寶寶的健康成長。
引起新生兒吮乳無力的原因
中醫(yī)學認為本病的發(fā)生主要因素為小兒多為先天稟賦不足，氣血未充，元陽不振，其次是生后調養(yǎng)不當，感受寒邪，故本病在北方寒冷季節(jié)發(fā)病率高。西醫(yī)學則認為本病發(fā)病機理尚未完全明了，可由受寒、早產、感染窒息等多種原因引起。新生兒特別是早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易隨著環(huán)境溫度波動：新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪少，皮膚薄，血管分布較多，易于散熱；新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸成分相對多，熔點高，體溫低時易凝固，新生兒產熱主要靠棕色脂肪，并需要氧的參與，當缺氧、寒冷，酸中毒等因素存在時，產熱過程極易受抑制，早產兒此種脂肪儲存不足。
新生兒吮乳無力的檢查診斷
1、初生兒出生時形體瘦小，肌肉瘠薄，面色無華，精神萎軟，氣弱聲低，吮乳無力，筋弛肢軟。一般體重低于2500g，身長少于45cm。
2、有早產、多胎、孕婦體弱、疾病、胎養(yǎng)不周等造成先天不足的各種病因，及胎盤、臍帶異常等。
3、母產前及臨產時有感染、胎膜早破、產程延長、羊水污染、臍部感染及皮膚黏膜破損或感染等病史。
4、一般表現為不吃、不哭、少動、精神萎靡，并可伴有嘔吐，或見易驚惕，體溫不升或發(fā)熱，皮膚蒼白，可有進行性加重的黃疽，肝脾腫大。重者皮膚有出血點，少數可有抽搐、硬腫癥等。體檢應注意臍部、皮膚、甲溝及黏膜傷口等處有無感染病灶。
5、實驗室檢查：血白細胞少于4x109/L或超過25x109/L有助于診斷。如白細胞正常但血培養(yǎng)有致病菌生長，即可確診。局部病灶的細菌培養(yǎng)及涂片可作診斷的參考。
注意與以下癥狀鑒別：
1、新生兒少吃：要吃要哭要動，是小兒生來就有的需要。少吃少哭少動，是新生兒生病的特殊表現。少吃少哭少動，俗稱“眠起了”，有非感染和感染方面的許多原因。
2、新生兒反應低下：反應低下（decreasedresponsiveness）是一組臨床癥狀包含一定程度的意識障礙肌張力減退肢體活動減少，哭聲弱和吸吮無力。新生兒不僅在中樞神經系統(tǒng)疾病時表現反應低下，其他如重癥感染休克脫水、酸中毒代謝紊亂、貧血低體溫和呼吸衰竭等，均可表現反應低下臨床上反應低下是常被用來判定各種疾病病情輕重程度的一個表現。
新生兒吮乳無力如何治療
1、喂奶后豎著抱寶寶，輕拍其背，直到打嗝，再緩緩放下。
2、喂奶后發(fā)現寶寶尿了，拉了，也不要換尿布，待寶寶熟睡后再輕輕更換。
3、如寶寶吃奶急，要適當控制一下。如奶水比較沖，媽媽要用手指輕輕夾住乳暈后部，保證奶水緩緩流出。
4、要讓寶寶含住乳暈，以免吸入過多空氣，更要避免寶寶吸空乳頭。
5、使用奶瓶時，要讓奶汁充滿奶嘴，以免寶寶吸入空氣。
新生兒吮乳無力可以如何預防
做好產前檢查，密切觀察胎兒生長情況。積極治療嚴重妊娠反應，預防妊娠中毒癥，糾正孕母貧血，勞逸結合，避免感染。胎兒期發(fā)現胎萎不長者，可由孕母服藥補腎培元，促進胎兒宮內發(fā)育。對孕婦定期作產前檢查，分娩過程中應嚴格執(zhí)行無菌操作，對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒應進行預防性治療。注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化，保持口腔、臍部皮膚黏膜的清潔，如有感染性病灶，應及時處理。
引起新生兒濕疹的原因
1、直接病因引起寶寶濕疹病因是復雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質家族史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等）的寶寶就容易發(fā)生濕疹。
2、誘發(fā)因素發(fā)生了濕疹的寶寶，許多物質又會誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品（護膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛制品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動物皮革及羽毛、發(fā)生感染（病毒感染、細菌感染等）、日光照射、環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反復發(fā)生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發(fā)生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，稱為蟯蟲濕疹。
3、嬰兒濕疹的內因嬰兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，是因為嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。小兒濕疹本身不是由潮濕所致，但潮濕可以促使?jié)裾罴又亍＝o孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都會變得更加明顯。第一次引起家長重視往往是洗澡后，因此將原因推為洗澡后身體沒擦干等潮濕因素。
新生兒濕疹的癥狀
濕疹起病大多在生后1—3月，6個月以后逐漸減輕，1—2歲以后大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。
初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染?；純簾┰瓴话?，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。
可按皮膚損害分為三型
1、脂溢型多見于1—3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月后改善飲食時可以自愈。
2、滲出型多見于3—6月肥胖的嬰兒。先出現于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮后露出鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。
3、干燥型多見于6個月—1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。
以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發(fā)生于任何一種濕疹，三期可以互相轉化和重疊。
由于病因復雜難以確定而反復發(fā)作。劇烈地抓癢可繼發(fā)局部及淋巴結感染，極個別病例可發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現高熱、腹瀉、周圍血中性白細胞增高，有時出現中毒顆粒。
濕疹俗稱“奶癬”，多發(fā)于嬰幼兒，常因瘙癢而使嬰兒哭鬧不休。其實奶癬并不是癬，它即可以是發(fā)生在嬰幼兒時期的濕疹，也可以是異位性皮炎的早期表現。是一種嬰幼兒時期常見的皮膚病。
新生兒濕疹的治療方法
A、治療措施：
許多媽媽都有過寶寶出濕疹的經歷，尤其是初為人母的新媽媽，一見寶寶滿身的紅點，急得不知所措。那么新生兒濕疹怎么辦？其治療措施包括以下方面：
1、飲食管理為先，避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉。如更嚴重就要服用特殊配方奶粉代替牛奶。如疑蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。
2、抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥，如息斯敏（片劑或口服液）、特非那丁。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類藥優(yōu)于后者。
3、皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復發(fā)，不能根治，且長期應用后有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉逐漸減量。
4、抗生素 僅用于繼發(fā)局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復方新諾明口服。
5、目前最常用的外用中藥草本霜，每日2—3次，治療徹底。
B、護理措施：
得了濕疹后，家長不要替寶寶亂涂成藥。除了帶寶寶看醫(yī)生，使用藥物治療外，更需注意以下護理皮炎的一般方法。
1、保持皮膚清潔干爽
給寶寶洗澡的時候，宜用溫水和不含堿性的沐浴劑來清潔寶寶的身體?；加虚g擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經患上脂溢性皮炎，仔細清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過一會再洗。
2、避免受外界刺激
家長要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化?；冀佑|性皮炎的寶寶，尤其要避免皮膚暴露在冷風或強烈日曬下。夏天，寶寶運動流汗后，應仔細為他抹干汗水；天冷干燥時，應替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外，家長不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等。
3、修短指甲
若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎，家長要經常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機會。
4、戒口
除異位性皮炎外，其他濕疹都無須戒口。讓寶寶少吃動物蛋白質，如牛奶、蛋，必須在醫(yī)生或營養(yǎng)師的監(jiān)督下進行。在沒有明顯證據時，最好不要隨便禁食某類食品。不提倡為了避免過敏，而使寶寶得不到應有的營養(yǎng)。
新生兒濕的疹食療法
綠豆30克，海帶20克，魚腥草15克，白糖適量。將海帶、魚腥草洗凈，同綠豆煮熟，喝湯，吃海帶與綠豆。每天一劑，連服6~7劑。
薏米30克，紅小豆15克，玉米須15克，三味一同煮熟，喝湯，食薏米、紅小豆。每天一劑，連服7~8劑（濕熱俱盛型）。冬瓜皮30克，薏米30克，車前草15克，三味同煎后，喝湯，吃薏米。每天一劑，連服7~10劑（脾虛濕盛型）。桑椹30克，百合30克，大棗10枚，青果9克，共同煎服。每天一劑，連服10~15劑（血虛風燥型）吃大量新鮮水果和蔬菜，盡可能吃用有機方式種植的品種可以預防濕疹。
荷葉粥組成：粳米30克，鮮荷葉1張，食糖少許。用法：粳米常法煮粥，待粥熟時，取鮮荷葉，洗凈，覆蓋粥上，再微煮少頃，揭去荷葉，粥成淡綠色，調勻即可，可加食糖少許。
功效：清暑熱，利水濕，散風解毒。
主治：嬰兒濕疹，頭額、頭皮等出現丘疹或皰疹。冬瓜粥組成：粳米30克，冬瓜150克。用法：將冬瓜切成小塊，與米同煮粥，粥熟即可食用。
功效：清熱利濕，解毒生津。
主治：嬰兒濕疹。日常飲食中多吃卷心菜——煮卷心菜的湯汁也一并喝下。卷心菜中含有L-谷氨酸鹽，該成分有助于治療腸漏。甜菜根、朝鮮薊、芹菜和菊苣都是能凈化肝臟的食物。如果忍受不了從當地田野里采摘下來的新鮮蒲公英的味道，則可以服用蒲公英制成的酊劑?？梢园牙嬷鳛殚僮又睦硐胩娲?。如果對牛奶過敏，可以找到大量替代品，例如低脂的大豆、大米、燕麥和美洲野牛奶。
上述食品致敏的幾率要低得多，而且味道很好，大多數都適合各種烹調方式。如果對魚肉不過敏，那么深海油魚就是特有益的食品，因為魚肉中所含的必需脂肪酸具有消炎作用，而且，經證實，它還能改善濕疹的癥狀。嘗試吃大量植物種子——葵花子、芝麻、亞麻子和南瓜子——以及除花生以外的堅果。上述食物中所含的脂肪酸和大量的鋅元素及蛋白質有助于滋養(yǎng)皮膚，加速痊愈。麥芽（不是精制小麥）和鱷梨中富含的維生素E也能幫助皮膚痊愈。
新生兒濕疹的護理方法
1、普通護理
?。?）保持皮膚清潔干爽給寶寶洗澡的時候，宜用溫水和不含堿性的沐浴劑來清潔寶寶的身體?；加虚g擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經患上脂溢性皮炎，仔細清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過一會再洗。
?。?）避免受外界刺激家長要經常留意寶寶周圍的冷熱溫度及濕度的變化?；冀佑|性皮炎的寶寶，尤其要避免皮膚暴露在冷風或強烈日曬下。夏天，寶寶運動流汗后，應仔細為他抹干汗水;天冷干燥時，應替寶寶搽上防過敏的非油性潤膚霜。除了注意天氣變化外，家長不要讓寶寶穿易刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍等。
（3）修短指甲若患上劇癢的異位性皮炎或接觸性皮炎，家長要經常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機會。 （4）戒口除異位性皮炎外，其他濕疹都無須戒口。讓寶寶少吃動物蛋白質，如牛奶、蛋，必須在醫(yī)生或營養(yǎng)師的監(jiān)督下進行。在沒有明顯證據時，最好不要隨便禁食某類食品。不提倡為了避免過敏，而使寶寶得不到應有的營養(yǎng)。
2、家庭護理
?。?）由于濕疹怕熱，不要給寶寶捂得過于嚴實，使?jié)裾罴又亍?/p>
?。?）清洗時不要使用含香料或堿性的肥皂，清水即可。除用適用嬰兒的擦臉油外，不用任何化妝品。
?。?）治療效果好的藥膏大多含有激素，這類藥物外用過多會被皮膚吸收帶來副作用，長期使用還會引起局部皮膚色素沉著或輕度萎縮。患兒在停藥后，往往會復發(fā)。如果濕疹化膿感染或小兒因此發(fā)燒時，應及時去醫(yī)院診治。不宜長期大面積涂抹。
?。?）如果寶寶是全身性濕疹，還需服用一些脫敏藥物，但必須在醫(yī)生指導下使用。
?。?）給寶貝添加輔食，尤其動物蛋白食物需加小心，如添加后加重濕疹應暫時停止。
?。?）避免過量喂食，防止消化不良。
新生兒濕疹的預防
在嬰兒濕疹明顯時得先治療，嬰兒濕疹治療皮疹消失后并不萬事大吉，更重要的任務是家庭護理預防寶寶濕疹的反復。
1、盡量尋找發(fā)病原因并去除之，但往往有困難
2、喂養(yǎng)和飲食
?。?）母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等的加工食品。
?。?）如果已經發(fā)現某種食物因食用出現濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。
?。?）有牛奶過敏的寶寶，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。
?。?）對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。
（5）人工喂養(yǎng)的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。
?。?）寶寶食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發(fā)濕疹。
3、衣物方面：比如貼身的衣服是棉質的，所有的衣服領子最好是棉質的，衣服穿得要略偏涼，衣著應較寬松、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持干爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。并讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。
4、洗浴護膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏制劑護膚，并且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發(fā)生。
5、環(huán)境方面：室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。家里不養(yǎng)寵物，如鳥、貓、狗等。室內要通風，不要在室內吸煙，室內不要放地毯，打掃衛(wèi)生最好是濕擦，避免揚塵，或用吸塵器處理家里灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。
6、保持寶寶大便通暢，睡眠充足。睡覺前為寶寶進行節(jié)奏性肢體運動20分鐘左右，既可以增加機體抗敏能力，又有利于胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。
造成新生兒熱痱的原因
痱子的形成是由于夏季氣溫高、濕度大，身體出汗過多，不易蒸發(fā)，汗液浸漬表皮角質層，致汗腺導管口閉塞，汗腺導管內汗液儲留后，因內壓增高而發(fā)生破裂，汗液滲入周圍組織引起刺激，于汗孔處發(fā)生皰疹和丘疹，發(fā)生痱子。也有醫(yī)家認為：汗孔的閉塞是一種汗孔的原發(fā)性葡萄球菌感染，此種感染與熱和濕的環(huán)境有關。而對于新生兒來說，由于他們的皮膚附件尚未發(fā)育完全，使汗孔更易被堵塞，所以新生兒更易生痱子。
新生兒熱痱的種類
（一）紅痱（紅色粟粒疹）因汗液在表皮內稍深處溢出而成。臨床上最常見，任何年齡均可發(fā)生。好發(fā)于手背、肘窩、頸、胸、背、腹部、乳房下以及小兒頭面部、臀部，為圓而尖形的針頭大小密集的丘疹或丘皰疹，有輕度紅暈。皮疹常成批出現，自覺輕微燒灼及刺癢感。皮疹消退后有輕度脫屑。
?。ǘ┌尊颍ň嗡诹Ｕ睿┖挂涸诮琴|層內或角質層下溢出而成。常見于高溫，并有大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。在頸、軀干發(fā)生多數針尖至針頭大淺表性小水皰，壁極薄，微亮，內容清，無紅暈。無自覺癥狀，輕擦之后易破，干后有極薄的細小鱗屑。
（三）膿痱（膿疤性粟粒疹）痱子頂端有針頭大淺表性小膿皰。臨床上較為少見，常發(fā)生于皺褶部位，如四肢屈側和陰部，小兒頭頸部也常見。膿皰內容常無菌，或為非致病性球菌，但潰破后可繼發(fā)感染。一般來說，痱子最容易長在兒童身上，但有些皮膚嬌嫩、肥胖多汗或體質虛弱的成年人也會長痱子。孩子生痱子，吵鬧不停，白天晚上都不得安寧，如果抓破了，還會感染細菌，變成膿皰瘡和小癤子。少數患者還會并發(fā)急性腎炎，偶爾還有引起敗血癥而死亡的。對白痱子患兒一般不須特殊處理。紅痱子患兒應注意保持皮膚清潔，搽用痱子水等藥物。膿痱子的患兒，除了注意保持皮膚清潔外，應給予有效的抗感染治療。如果出現皮膚感染伴有發(fā)熱，要及時送醫(yī)院就診。
新生兒熱痱怎么治療
生了痱子不要用手抓，不要用強堿性肥皂洗。不要用熱水燙，可用溫水沖洗擦干，撲撒痱子粉。抓破后有感染的患者，應涂用抗生素藥膏。
1、居室環(huán)境要通風涼爽，盡量減少出汗。
2、烈日當頭時應避免外出活動，更不能長時間在烈日下暴曬或進行過激的行為夏天嬰兒防治熱痱不能亂來。
3、保持環(huán)境及皮膚清潔衛(wèi)生，經常洗澡和換洗內衣，衣著要柔軟寬松，避免穿戴尼龍化纖制品。4、少吃大魚大肉等過熱及辛辣食物，多吃些冬瓜、苦瓜、西瓜等新鮮蔬菜、瓜果。
5、出汗較多時應及時補充水分，多喝一些綠豆湯、菊花茶、清涼飲料等，但切記不要過甜，必要時可適當地補充些淡鹽水。
6、一旦生了痱子，切忌用手搔抓，以防感染?？稍谝赶?、脖頸處、前胸后背及胯下涂擦一些熱痱粉或熱痱水。
7、用熱毛巾治熱痱子也是一個不錯的辦法，汗腺一通，痱子就消了。操作方法是：用熱水浸濕毛巾，毛巾盡量熱一些，以皮膚能耐受為度，敷于起痱子處，毛巾涼了再換熱的，隔2～3小時敷一次，一般敷2～3次就見效。
偏方
鹽水，在洗澡之后將半桶水加點鹽，然后用紗布蘸點鹽水輕拍長痱子的地方，最后再用溫水清洗干凈，這樣每天一次，很快痱子就會痊愈了。
生姜，用生姜切片外擦，痱子很快就退，大人孩子都可用。
西瓜皮，用吃完西瓜的瓜皮擦拭患處，每次擦至微紅，一天擦兩三次，第二天就見效（不癢了），而且皮膚清潔光滑。我國藥學名著《本草綱目》中也記載：西瓜能鎮(zhèn)靜、解渴、去暑氣。
生黃瓜汁，用生黃瓜汁或黃瓜片分別貼擦于患處，兩三次即可痊愈。此方法尤其適用于小兒。
苦瓜，夏季提倡多吃苦味的食品，苦瓜便是最好的選擇?？喙夏茉鲞M食欲，清熱解暑，多吃苦瓜還能預防痱子的發(fā)生。如果發(fā)生了痱子，可將苦瓜切片，用帶汁的苦瓜肉涂擦患痱子處，早晚各一次。
桃葉，桃葉50克，加水500毫升，將其熬到只剩一半水量時，用煮過桃葉的水直接涂擦痱子。
鮮薄荷葉，將鮮薄荷葉（老葉更好，數量多些）洗凈控干，裝入容器中，倒入衛(wèi)生酒精（藥房有售），酒精應沒過葉子。一天后酒精成淺綠色即可使用。涂抹后第二天就見效。
牙膏，用牙膏涂擦，可使皮疹消退，通身爽快舒適。
需要提醒的是，預防生痱子主要應注意皮膚衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣服。易生痱子的人洗完澡要擦干，然后涂上爽身粉或痱子粉。家長們注意不要讓小兒在烈日下嬉戲，飲食不要過飽，少吃高糖和高脂肪食物。
如何預防新生兒熱痱
1、經常涂抹爽身粉。為寶寶涂抹爽身粉，對于預防寶寶長痱子很重要。因為爽身粉可以有效地吸收寶寶身上多余的汗水，保證寶寶肌膚的干爽舒適，所以，小寶寶洗完澡后，可以適當給寶寶涂抹爽身粉。這里，小編推薦大家使用強生嬰兒清涼爽身粉，這款爽身粉富含了天然金銀花草本精華，香氣清新，讓寶寶感覺清涼又干爽，有助降低皮膚表面溫度，讓寶寶感覺舒適，更能有效防止熱痱。
2、空調去暑氣。悶熱的天氣，家里可以將空調保持在26℃左右的溫度，這樣不會造成寶寶大汗淋漓，熱痱子自然不會找上寶寶啦！室內濕度別超過60%，這樣有益于寶寶散發(fā)身上的多余水分。寶寶睡覺及活動的地方一定要保持通風，這樣可以保證寶寶始終在一個干燥舒適的環(huán)境下生活。
3、勤洗澡，勤換衣。在炎熱的夏天，每天都要幫寶寶洗澡，每次洗澡最好用溫水，并且不要用普通的肥皂、浴液等，以減少對寶寶嬌嫩肌膚的刺激。寶寶穿的衣服要經常更換，且夏季里給寶寶穿的衣服要輕薄、柔軟、寬大，以減少對皮膚的摩擦及保持寶寶肌膚透氣等。
4、飲品解暑。炎熱的夏天，要多給寶寶喝水，以補充流逝的水分。綠豆湯，西瓜汁，金銀花水是不錯的清涼解暑飲品。平日吃飯時，也可以給寶寶多多食用青菜和瓜果，這樣，既可以消熱解暑，還可以給寶寶補充水分及維生素等，增加寶寶的涼爽感。由于新生兒皮膚的皺褶處容易出痱子，所以此處是重點護理部位。對于還不能翻身的嬰兒，背部容易出汗，睡覺時最好在下面墊一條薄棉紗質浴巾。給寶寶喂乳時，寶寶會大量出汗，最好在胳膊上放一條棉毛巾，以便吸汗。
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