什么是新生兒生理性黃疸

　　新生兒生理性黃疸是指新生寶寶出生后2—3天內出現(xiàn)皮膚、眼球黃染，4—6天達高峰，足月新生寶寶可以在兩周內消退，早產寶寶則需要3—4周消退。黃疸較輕的寶寶可局限在面部、頸部和軀干，顏色呈淺黃色，較重的可波及全身。除黃疸外，新生寶寶一般情況良好，吃奶、睡覺、大小便均正常。但也不是說所有的寶寶都一定會出現(xiàn)黃疸，一般足月寶寶有60%會有黃疸，早產寶寶有80%會出現(xiàn)黃疸。

　　新生兒生理性黃疸的原因

　　生理性黃疸是新生兒的正常生理現(xiàn)象，是由于血清未結合膽紅素增多所致。新生兒出生后，開始自主呼吸，肺循環(huán)建立，有充分的氧氣供應后，體內過多的紅細胞開始被破壞，血紅蛋白被分解后產生大量未結合膽紅素，因為新生寶寶的肝酶尚未成熟，未結合膽紅素不能經肝臟代謝而排出體外，在體內越積越多，從而使皮膚、黏膜等組織黃染。隨著紅細胞破壞的減少和肝酶的成熟，未結合膽紅素逐漸被代謝并通過腸道和泌尿道排出體外，黃疸也逐漸減輕并消失。

　　新生兒生理性黃疸的特點

　　1、生理性黃疸較輕的寶寶皮膚呈淺黃色，一般僅局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，2—3日膽紅素后消退，至第5—6日皮膚顏色恢復正常；黃疸較重的寶寶皮膚同樣先頭后足變黃，然后可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產寶寶可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

　　2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。

　　3、黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

　　4、新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

　　5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1—2天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2—4周。

　　新生兒生理性黃疸怎么辦

　　生理性黃疸不需特殊處理，可以自愈。早產兒生理性黃疸消退較慢，感染和缺氧也可使黃疸延遲消退，必要時可照藍光。寶寶出現(xiàn)黃疸時，多喂糖水可使黃疸加快消退。但遇黃疸較溶時，要作進一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

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 　　什么是新生兒病理性黃疸

　　病理性黃疸出現(xiàn)的時間較早，出生后不到24小時即可出現(xiàn)，而且黃疸一旦出現(xiàn)之后，短期內寶寶皮膚的顏色會迅速加深，且持續(xù)時間較長，甚至寶寶會伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現(xiàn)呻吟、尖聲哭叫。這說明黃疸可能已經侵犯到腦神經中樞。有些病理性黃疸，出現(xiàn)的時間反而過遲（生后5天以后），或者久延不退，或減退后又復加重，碰到這些情況，都要盡早到醫(yī)院診治。

　　新生兒病理性黃疸癥狀和特點

　　如果新生兒黃疸有下列情況之一時，則屬于病理性黃疸，需要及時查明原因，給予治療。

　　1、黃疸癥狀出現(xiàn)較早，如果在出生后24小時內就出現(xiàn)，肯定不正常。

　　2、黃疸癥狀發(fā)展很快。

　　3、黃疸程度重且長。足月兒2周不消退，早產兒3周不消退。

　　4、黃疸持續(xù)長時間后會退，之后又重新出現(xiàn)。

　　寶寶出現(xiàn)了以上情況極有可能是患上了病理性黃疸。爸媽應在新生兒出生后1—2周內嚴密觀察黃疸的發(fā)生情況。觀察時必須把新生兒放在自然光線下，如皮膚呈橘黃色、白眼球、四肢及手掌、腳掌已發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，大便色淡甚至發(fā)白說明黃疸已經超出生理性黃疸范圍，應該立即去醫(yī)院診治。

　　新生兒病理性黃疸的原因

　　1、感染性

　?。?）新生兒肝炎：大多為胎寶寶在宮內由病毒感染所致，以巨細胞病毒最常見。感染可經胎盤傳給胎寶寶或在通過產道分娩時被感染。常在出生后1—3周或更晚出現(xiàn)黃疸，病重時糞便色淺或灰白，尿色深黃，寶寶會有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大的現(xiàn)象出現(xiàn)。

　?。?）新生兒敗血癥。

　　2、非感染性

　　（1）新生兒溶血癥。

　?。?）膽道閉鎖。這種情況多在出生后2周才開始出現(xiàn)黃疸并呈進行性加重；糞色由淺黃轉為白色，肝進行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。

　?。?）母乳性黃疸：大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，寶寶一般狀態(tài)良好，黃疸在4—12周后下降，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定診斷。

　　（4）遺傳性疾?。杭t細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高；其他如紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

　　（5）藥物性黃疸：如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。

　　新生兒病理性黃疸治療

　　1、減少血清膽紅素。

　　2、減少溶血。

　　3、保護肝臟酶活性。

　　4、增如白蛋白與膽紅素的聯(lián)結。

　　5、防止血腦屏障暫時性開放。

　　怎么預防新生兒病理性黃疸

　　1、妊娠期間，如果孕媽濕熱，也會導致寶寶容易出現(xiàn)黃疸。所以媽媽懷孕的時候要注意飲食有節(jié)，不要吃過量的生冷食品，不過饑過飽，并忌酒和辛熱的食物，以防損傷脾胃。

　　2、寶寶出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

　　3、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

　　4、注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

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 　　新生兒黃疸怎么辦

　　一般來說，大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要，新生兒黃疸治療有以下兩種方法：

　　1、光照療法：光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通?？梢跃徑庑律鷥狐S疸，因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

　　2、換血療法：如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進行換血療法。

　　另外，還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫(yī)生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。

　　新生兒黃疸吃什么藥

　　1、西藥

　?。?）葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。

　　（2）血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯(lián)結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。

　?。?）酶誘導劑：能誘導肝細胞滑面內質網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。④腎上腺皮質激素：能阻止抗原與抗體反應，減少溶血；并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。

　　2、中藥

　　（1）消黃利沖劑：茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

　?。?）茵陳蒿湯：茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

　?。?）三黃湯：黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

　　藥物種類比較多，爸媽應該要根據(jù)自己家孩子的實際需求來選擇，最好是在醫(yī)生的指導下用藥，切記盲目用藥。一般來說，西藥見效快，副作用較大，中藥副作用小，但是見效慢。

　　新生兒黃疸吃什么好

　　茵陳鯽魚湯：

　　功效：退黃疸、清濕熱、健脾和胃

　　原料：茵陳30克，鯽魚300克，蔥末5克，姜片5克。

　　調料：鹽3克，料酒10克，植物油20克。

　　做法：

　　1、鍋內倒入適量清水，放入洗凈的茵陳，大火煮開后，改用小火煮約20分鐘，去渣取汁備用；

　　2、將鯽魚去鱗、鰓、內臟，洗凈；在魚身上劃上花紋，抹上少許鹽和料酒，腌制片刻；

　　3、炒鍋加油燒熱，將鯽魚入鍋，煎至兩面金黃；

　　4、將藥汁倒入鍋內，放入姜片，用中火煮約10分鐘，加入鹽，撒上蔥花即成。

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 　　約有半數(shù)以上的新生兒，在出生后2～3天出現(xiàn)皮膚和鞏膜（白眼珠）黃染，這是由于體內膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫(yī)學上稱之為新生兒黃疸。

　　新生兒由于血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

　　新生兒黃疸癥狀

　　新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。

　　新生兒生理性黃疸一般不深，其特點：①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產兒一般在生后3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母即不必擔心。

　　病理性黃疸有下列特征：①黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內出現(xiàn)。②黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。

　　如何護理黃疸寶寶

　　發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時，父母要注意：

　?。?）判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

　?。?）觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

　　（3）盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

　?。?）給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

　?。?）在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護好肝臟。

　?。?）如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時，則屬病理性黃疸，應及時去醫(yī)院診治。

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　　新生兒黃疸正常值范圍

　　足月寶寶的黃疸正常值不超過204μmol/L（12mg/dl），早產寶寶不超過255μmol/L（15mg/dl）。

　　什么是新生兒黃疸

　　醫(yī)學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

　　新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產寶寶在出生后一周內會出現(xiàn)黃疸，80%的早產兒會在出生后24小時內出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

　　新生兒黃疸指數(shù)標準

　　專家認為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

　　1、生理性黃疸

　　通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(shù)（血清膽紅素值）一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

　　2、病理性黃疸

　　病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產兒的標準不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

　?。?）新生兒在出生24小時之內就發(fā)現(xiàn)黃疸，是早發(fā)性黃疸”。

　　（2）黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸（媽媽和寶寶的血型不合）。

　?。?）黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

　　（4）持續(xù)的時間太長，一般生理性黃疸持續(xù)的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意。

　　新生兒黃疸高怎么辦

　　新生兒從出生3到5天就會生出黃疸，屬于正常現(xiàn)象，黃疸指數(shù)一般情況下應該不超過15mg/dL，這是正常范圍，是生理性的，大家不用太緊張，但如果黃疸指數(shù)較高的話，可以試試以下幾種方法。

　　1、喝白開水

　　每天早晚必須都要給孩子喂30ML的白開水，在白天也要適量的喝水，讓孩子自身盡早的排掉體內的黃疸。如果是母乳喂養(yǎng)還好，如果是喝配方奶粉，要加喂水。

　　2、喝葡萄糖。

　　發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)高的時候，給孩子喝點兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給孩子喝就可以，這是去黃疸的有效方法。

　　3、曬太陽。

　　每天早上十點左右，陽光不是很厲害的時候給孩子曬太陽，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但是不要曬到眼睛。

　　4、停止母乳。

　　如果以上方法都不管用，那么就停止喂養(yǎng)母乳兩到三天，因為黃疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養(yǎng)母乳以后，黃疸指數(shù)就會下降的。

　　如果長時間不退黃疸指數(shù)也很高的話就可能是病理性的，建議到醫(yī)院進行治療。

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 　　新生兒嘔吐怎么回事

　　新生兒胃容量小，發(fā)育差，呈水平位容易發(fā)生嘔吐，是新生兒時期常見癥狀。由于嘔吐物常從口鼻同時噴出，容易窒息，甚至死亡。所以要早診斷，及時治療。

　　剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物，全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，分娩時有產程過長或窒息者，可能因吞人過多羊水引起，待羊水吐盡后，嘔吐自然停止。

　　出生1—2周后發(fā)生嘔吐，全身情況很好的，常常因喂養(yǎng)不當引起。小兒食量已增加，而母奶不足或牛奶過稀時，小兒饑餓，吸奶時咽下大量空氣，或人工喂養(yǎng)時奶頭開孔過小、過大，牛奶不充滿奶頭，都可以讓小兒吞入空氣，當咽入的大量空氣從胃內排出時便發(fā)生嘔吐。

　　出生2—3周后開始嘔吐，每天數(shù)次，逐漸頻繁并發(fā)展為噴射性，每次進食后半小時左右就發(fā)生劇烈嘔吐，吐出量有時比進入量還多，吐出物無膽汁，吐后食欲仍正常，因長期持續(xù)嘔吐而逐漸消瘦的，可能為先天性幽門肥大性狹窄。

　　總之，引起新生兒嘔吐原因很多，只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病，再結合小兒全身情況，才能考慮是否由于喂養(yǎng)不當所引起，否則容易延誤治療，甚至影響生命安全。

　　新生兒嘔吐的原因

　　1、新生兒的胃腸結構決定：新生兒的胃呈水平位，食物不能容納過多；賁門松弛，容易被胃內容物沖開使胃內容物反流至食道；幽門肌肉發(fā)達，受胃內容物刺激時易發(fā)生收縮，痙攣，使食物反流。由于上述原因，當嬰兒吮吸太急，吸進了空氣時，就容易發(fā)生嘔吐。

　　2、喂養(yǎng)不當：喂食太多，超過了寶寶的胃容量；吃得太急；乳汁溫度不適，使胃蠕動增加，都會導致發(fā)生嘔吐。這種嘔吐往往偶然發(fā)生，而且嘔吐量較多。

　　3、羊水在作怪：如果嘔吐物為泡沫黃色粘液樣，或咖啡色液體（含血液者），主要原因是寶寶在子宮內吸入太多羊水的緣故，這種情況多發(fā)生在生后1—2天內。

　　4、幽門肥大性狹窄：由于幽門肌肉畸形增厚、肥大、水腫，通往腸子的關卡”只能打開得很小，使胃內的食物不能順利進入腸道。胃壁肌肉強烈收縮，既然奶塊進入腸子的阻力很大，于是就從嘴里返流出來。

　　新生兒嘔吐護理

　　1、提倡抱起喂奶，必須臥位哺乳時，采用頭高腳低位。

　　母乳喂養(yǎng)的寶寶，每次哺乳前用溫開水擦洗乳頭，并以四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出；人工喂養(yǎng)的媽媽每次哺乳前，用開水泡洗奶具，奶液充滿奶頭后再哺乳，乳頭孔不要過大。哺乳后直立抱起寶寶并拍背，使吞咽的空氣排出，哺乳后不宜短時間內抬起下肢更換尿布。

　　2、對經常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質病變、消化道炎癥，那么大多是胃食道返流。

　　可選擇頭高腳低側臥位，以頭部抬高15℃為宜，對胃食管返流患兒可取頭側俯臥位，每次20分鐘，每日2—4次。

　　3、再發(fā)性嘔吐和神經性嘔吐。

　　爸媽要合理安排寶寶的生活，包括飲食制度，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。保持環(huán)境清潔，寶寶的嘔吐物及時處理，污染的衣服、床單、被子及時更換，以免繼續(xù)刺激患兒。

　　4、對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的。

　　應當在平時加強營養(yǎng)和體育鍛煉以提高機體免疫力，或者給寶寶服用牛初乳、轉移因子以預防感冒，飲食要定時定量，不要太飽。

　　5、嬰兒服藥時也容易引起嘔吐者。

　　在喂藥液時，藥液不要太熱，太冷；難喂嘔吐是由于各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動，同時伴腹肌和膈肌的強烈痙攣收縮，迫使食管和胃腸道內容物從口中涌出的一種癥狀。

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 　　什么是新生兒血管瘤

　　嬰兒血管瘤是起源于皮膚血管的良性腫瘤，多見于嬰兒出生時或出生后不久，它起源于不詳，部分學者報道和血管內皮干細胞有關，發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內或深部組織。其中以枕部的鮮紅斑痣最常見。

　　引起新生兒血管瘤的原因

　　血管瘤是發(fā)生于血管組織的良性腫瘤，主要是種胚胎發(fā)育過程中血管發(fā)育失常，血管發(fā)育或分化失常導致的血管畸形，一種因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤。血管瘤雖然一般都是天生的，但每位患者的形成原因都是不同的，只有到正規(guī)的血管瘤專科醫(yī)院進行全面檢查便可得知。導致血管瘤發(fā)生的影響因素很多，至今尚無一個公認和肯定的說法。

　　一般認為父母的遺傳、父母的內分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環(huán)境污染或微生物感染都會影響胎兒血管發(fā)育。其中有關母親的激素水平與嬰兒血管瘤發(fā)生的相關關系研究很多，發(fā)現(xiàn)懷孕前服用避孕藥的母親的孩子血管瘤發(fā)生率明顯增高；母親雌激素水平與孩子血管瘤發(fā)生率呈正相關關系，即母親雌激素水平高的孩子血管瘤發(fā)生機會也多。在此基礎上，許多學者提出：隨著嬰兒出生和斷母乳，嬰兒體內來自母親的激素水平逐漸下降，所以導致嬰兒血管瘤自然消退。也有學者根據(jù)這個理論而應用激素及雌激素受體抑制劑治療血管瘤。

　　新生兒血管瘤的癥狀

　　1、鮮紅斑痣：鮮紅斑痣稱為葡萄酒色斑，人們也常叫做紅胎記，顏色為暗紅色。它屬于毛細血管呈網(wǎng)狀增生現(xiàn)象，發(fā)生在真皮表層皮膚上。這種血管瘤在受到按壓時不會出現(xiàn)褪色，也不高出皮膚表層。

　　2、海綿狀血管瘤：這種血管瘤的增長速度較緩慢，這類血管瘤長發(fā)于頭部或體內多個部位。因為外觀改變比較明顯。另外，海綿狀血管瘤還可能會出現(xiàn)在內臟器官，從而有繼發(fā)性病毒感染現(xiàn)象出現(xiàn)，因此專家提醒應早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　3、毛細血管瘤：這種類型的血管瘤外形常出現(xiàn)暗紅色的草莓，高出皮膚，摸上去較粗糙不平，是由于有毛細血管增生而產生的。常累及四肢和軀干等多個部位，大小的變化較大，有些大的可能會累及體內多個部位。

　　新生兒血管瘤的診斷標準

　　1、皮膚表面可見位置固定的紅斑性皮損，輕壓后帶有短暫褪色。

　　2、隆起于皮膚組織的腫塊，按壓可縮小，灌注征陽性腫瘤診斷性穿刺可獲得全血或血性淋巴組織液。

　　3、動脈性嬰兒血管瘤可有明確的動脈搏動。

　　4、B超及彩超檢查可見特征性影像。

　　5、病損區(qū)X光造型檢查可見擴張、畸形血管影。

　　6、CT及MRI檢查陽性。

　　新生兒血管瘤的危害

　　1、如果血管瘤生長在面部，必然要影響美容，嚴重者可使面部變得五官畸形。

　　2、在頸部、咽喉部也容易因而導致破潰，重者可危及患者生命。

　　3、在功能部位，如眼球、舌頭、手指、足趾及關節(jié)等，可影響這些部位的功能。

　　4、血管瘤侵入眼內時，眼瞼充血增厚，視力明顯下降，嚴重者可致失明。

　　5、若侵入鼻腔則鼻翼變形，鼻粘膜充血增厚，經常鼻衄，有時則出現(xiàn)呼吸不暢。

　　6、發(fā)生在頰部時，常引起腮部淋巴混合性血管瘤。

　　7、發(fā)生在嘴唇，可引起局部增厚變形。

　　8、假如侵入口腔內，口腔粘膜充血腫脹形成高低不平的血管瘤，其壁薄易于破裂出血，嬰幼兒影響牙齒生長，波及舌、咽腔、食道時。輕者呈毛細血管網(wǎng)狀，重者一紅，可致味蕾，失去味覺；咽腔、食道口充血、結締組織增厚、使食道狹窄；再者咽腔部海綿狀血管瘤易可以致出血不止，血流進人支氣管而易引起窒息。

　　新生兒血管瘤最佳治療時間

　　嬰兒血管瘤的最佳治療時間是：身體健康的滿月孩子。嬰兒血管瘤越早治療效果越好，至于手術的最佳時間，這個需要根據(jù)每個患者的自身情況來判定。因此，早期的診斷尤為關鍵。25%的血管瘤患者是無需治療會自行消退。

　　新生兒血管瘤最好治療方法

　　嬰兒血管瘤生長迅速，或累及重要器官，或伴有血小板或出血傾向，可服強的松。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。治療血管瘤應考慮血管瘤類型、位置，以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等，一般采用綜合療法。對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察，有少數(shù)病員能自行消失，如生長迅速時，應及時手術切除。放射治療效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少應用。

　　嬰兒或兒童的血管壁內皮細胞仍處于胚胎狀態(tài)，對激素治療較敏感。對嬰幼兒生長迅速的海綿狀血管瘤，可試用強的松龍行瘤腔注射，或口服強的松，有時能使腫瘤停止生長或明顯縮小。成人的血管瘤對激素不敏感。海綿狀血管瘤可用3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑行瘤腔注射，使瘤腔組織纖維化、瘤腔閉鎖，致腫瘤縮小或消失。注射時宜暫時壓迫周圍組織，阻斷血流，1~2周注射1次。注射劑量視腫瘤大小而定，一般魚肝油酸鈉1次不超過5ml，如療效不好可用外科手術切除或低溫治療。面部毛細血管瘤可試用氬離子激光照射，激光或低溫治療對粘膜下海綿狀血管瘤有一定療效，但對葡萄酒斑狀血管瘤療效不佳。

　　能切除的血管瘤可行手術切除。切除唇、舌部血管瘤應以不影響功能為前提，如腫瘤過大則宜做分期切除，以免影響功能和外形。切除后可向殘留的腫瘤內注射硬化劑，腫瘤切除后的創(chuàng)面可直接縫合或用局部皮瓣轉移修復，大的創(chuàng)面要游離植皮，洞穿的缺損需行組織移植整復。蔓狀血管瘤手術時應先結扎切斷與腫瘤交通的動脈，有時因病變廣泛，手術時需作一側或雙側頸外動脈結扎，以減少出血。

　　近年來，應用經導管動脈栓塞（TAE）技術，其止血效果遠比頸外動脈結扎好。頜骨中心性血管瘤手術時極易出血，要充分備血，并采用低溫、降壓麻醉來控制出血。手術也應結扎一側或雙側頸外動脈，或直接結扎下牙槽動脈或頜內動脈，當然應用TAE技術更好。頜骨中心性血管瘤應盡量采用保存性手術。在有效控制出血的情況下，可僅刮除骨內病變，保留更多的骨組織以維護面部外形。骨質破壞過多過大，出血難以控制的病例也可采用切骨術。目前，治療血管瘤的方法雖較多，但對某些大的血管瘤的治療問題尚未完全解決。

　　冷凍引錄治療：

　　此種方法用于血管瘤自然治療源于年代（小范圍表淺病損可酌情采用），操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強低溫（-℃），通常狀態(tài)下，低于-℃將病損區(qū)皮膚血管瘤及血管瘤周圍組織成功冷凝，使其細胞內形成冰晶并導致細胞破裂解體死亡，再經過知識機體修復過程使血管瘤消失，但此法會留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部，治療專業(yè)后常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。

　　放射與同位素分會治療：

　　其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線，對病損區(qū)遼寧組織細胞核進行培養(yǎng)轟擊。要使其中的DNA鏈RNA鏈斷裂終止核蛋白的合成，造成細胞死亡和解體，再通過治療內科組織修復過程，達到留學治療目的。

　　硬化劑注射治療：

　　此法源于年代枯痔注射療法衍化而來其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中（不能注入血管中），引起無菌性炎癥腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應，使血管瘤血管腔縮小或閉塞常用的藥物有：①魚肝油酸鈉；②枯痔靈注射；③明礬注射液；④枯礬黃蓮注射液；⑤碳酸氫鈉注射液；⑥平陽霉素搏來霉素類；⑦沸水注射療法；⑧尿素注射液。

　　激光治療：

　　利用至今專業(yè)激光治療中華設備，對血管瘤專業(yè)組織專業(yè)進行凝固并達到治療地區(qū)血管瘤目的。但激光腹腔治療深度一般控制在表層皮膚～mm以內，超過mm即產生明顯疤痕，故對淺表性毛細血管瘤有一定效果，對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。

　　光敏激光療法：

　?。ㄓ址Q光動力激光療法）是先將光敏劑注入患者血管中，然后用黑光燈或長波段激光，照射血管瘤區(qū)域光敏劑激活后，產生光化學反應并導致血管瘤部血管內膜及間質出現(xiàn)光性過程，使血管管腔閉塞以達到協(xié)和治療目的。但此療法在治療重點過程中必須嚴格文章，否則將出現(xiàn)嚴重的光敏性內炎纖維組織科室病后光敏性視網(wǎng)膜炎。

　　超聲微介導術：

　　超聲微介導術術是血管瘤治療在超聲醫(yī)學醫(yī)療技術的新發(fā)展。用彩超引導下微創(chuàng)介導術治療血管瘤是我們研究成果的又一特色。體內血管瘤在三維可視下，使藥物直達體內血管瘤瘤體中心病灶，無需做手術治療，準確率、有效率高，愈合快，不復發(fā)。為臨床治療體內（肝臟等）、體表血管瘤開辟了一條嶄新的途徑。采用了微創(chuàng)介導治療技術，血管瘤的治療水平、科技含量得到了大幅的提升，成功地應用于肝血管瘤、體表各部位血管瘤的治療。

　　如何護理新生兒血管瘤患兒

　　一、患血管瘤的寶寶要勤剪指甲，或者戴好手套，不要讓孩子不小心給抓破了，一旦出血，量很多，家長很心疼，而且血管瘤的創(chuàng)面不好愈合，更有越來越大的風險。

　　二、保持血管瘤表面清潔干燥，不是說有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水，可以洗澡，但是在洗澡后注意用柔軟的紙巾輕輕沾干，不要來回摩擦，摩擦容易破潰。

　　三、家里自備一些無菌紗布，以備不時只需，萬一血管瘤破潰，要用無菌紗布壓迫止血，壓迫的時間要盡量長一些，不要松開一會兒壓一會兒，要一直壓著，如果創(chuàng)面比較大最好上醫(yī)院請醫(yī)生幫忙消毒。

　　四、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早點治好血管瘤早放心，也不給血管瘤破潰的機會，一旦破潰太耽誤時間，也讓家長非常操心。

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 　　什么是新生兒ABO溶血病

　　新生兒ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見于母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合并不少見，但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，而且大多癥狀較輕，其中只有一部分新生兒可能發(fā)生明顯的黃疸。

　　新生兒ABO溶血病的原因

　　在懷孕期或分娩時可有為數(shù)不等的胎兒紅細胞進入母體，若彼此血型不合，母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原，母親會產生相應的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

　　ABO血型系統(tǒng)共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種，ABO血型不合溶血病主要發(fā)生在母親是“O”型，胎兒是“A”型或“B”型者。在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多，A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A，B物質的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關。

　　新生兒ABO溶血病的特征

　　該病主要癥狀及體征有水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。癥狀的輕重取決于抗體的多少、新生兒成熟度及代償性造血能力等。

　　1、黃疸是ABO溶血病的主要癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在生后2～3天。生后第1天內出現(xiàn)黃疸者占1/4左右，同樣，產生重度黃疸者亦為1/4左右。4-5天黃疸達到高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

　　2、貧血ABO溶血病患者都有不同程度的貧血，但一般程度較輕，重度貧血（指血紅蛋白在100g/L以下）僅占5%左右。

　　ABO溶血病的某些輕型病例，可能早期癥狀不重，但到生后2～6周發(fā)生晚期貧血，或到生后8～12周生理性貧血”時期貧血表現(xiàn)得特別嚴重，這是因為血型抗體持續(xù)存在，使紅細胞壽命縮短，發(fā)生慢性溶血所致。據(jù)報道，這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右，每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍，紅細胞破壞增加，而這時骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代償，終致發(fā)生新生兒晚期貧血

　　3、呼吸急促，心跳加快。

　　4、肝脾腫大骨髓及髓外造血組織呈代償性增生，故引起不同程度肝脾腫大，鏡檢在肝、脾、肺、胰、腎等組織內可見散在髓外造血灶。

　　如何診斷新生兒ABO溶血病

　　孕婦應該在產前檢查血型，及早了解胎兒情況，盡早準備好新生兒溶血癥的各項監(jiān)測措施。此外，還應對0型血的孕婦進行抗體效價的測定。檢查時間為：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28-30星期，此后每2～4星期復查1次。半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產生抗體，當抗體效價》1：128時，警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，當發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大，應考慮是否存在母胎血型不合的可能。當然0型血的媽媽也不要太緊張，因為并不是每個0型血媽媽的寶寶都會溶血的，而且AB0型溶血一般病情較輕，產后仔細觀察黃疸出現(xiàn)的時間，及早診斷和處理，預后都是相當好的。

　　新生兒ABO溶血病的危害

　　ABO溶血可致胎兒貧血、心臟擴大、肝脾腫大、胎兒及胎盤水腫，血液中紅細胞增多，嚴重時胎兒缺氧，造成胎死宮內。新生兒還會出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素可以通過血腦屏障使腦神經核黃染，影響智力發(fā)育和神經功能。

　　新生兒ABO溶血病的治療方法

　　分娩時，就要做好新生兒的搶救準備：胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內；保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。

　　新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現(xiàn)時間，一般第2~3天，嚴重者24小時內就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。具體措施如下：

　　光照療法

　　光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，它的優(yōu)點是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。

　　光照療法時有的寶寶可出現(xiàn)一過敏性皮疹、大便次數(shù)增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。

　　藥物治療

　　黃疸較嚴重者可反復多次光照療法，同時加用藥物治療?？捎靡种瓶乖磻乃幬镆詼p少繼續(xù)溶血，活躍肝細胞酶系統(tǒng)，可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。

　　補充鐵劑或輸血

　　絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血，經積極治療后預后良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴重溶血病患兒可能有較重的貧血，可根據(jù)貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療。

　　新生兒ABO溶血病該如何預防

　　1、如果母親過去有不明原因的流產、早產、死胎，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應警惕本次妊娠有母子血型不合可能，尤其是血型為O型的準媽媽，要做好產前檢查。

　　2、如果母親為“O”型或Rh陰性血，應在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度，如果抗體為陽性，抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。

　　3、Rh陰性婦女在娩出Rh陽性嬰兒72小時內，肌注抗RhDIgG300μg，下次妊娠29周時再肌注300μg，效果更好。Rh陰性婦女有流產史者、產前出血、羊膜穿刺后或宮外孕輸過Rh陽性血時，應肌注同樣劑量。

　　4、發(fā)生新生兒溶血病，特別是Rh溶血可能性極大的產婦，如果腹圍過度增大，體重增加超過正常，在懷孕35周以后應到醫(yī)院檢查羊水，如果羊水中膽紅素濃度含量較高，其他檢查說明胎兒肺臟發(fā)育成熟時，可在35～38時引產，存活率較高。

　　新生兒ABO溶血病的后遺癥

　　ABO溶血癥只要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，是完全可以治痊愈的，不會有后遺癥。如果已經有核黃疸，治愈后仍然有后遺癥。嚴重的ABO溶血病最重的并發(fā)癥是膽紅素腦病，就是普通人說的黃疸上腦了。膽紅素腦病的后遺癥是手徐動、牙齒發(fā)育不良、眼運動障礙、聽覺障礙、智力落后、腦癱。當然這說的是最嚴重的后遺癥。普通的ABO溶血，經過積極治療后大多數(shù)是不留有后遺癥的。

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　　新生兒肺炎的癥狀

　　新生兒肺炎與大孩子肺炎在表現(xiàn)上不完全一樣，多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是“感冒”癥狀，如鼻塞、嗆奶。但是仔細觀察，就會發(fā)現(xiàn)孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情況下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷叫三凹征）等呼吸困難的表現(xiàn)。家長可自行在寶寶安靜時，給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)，數(shù)1分鐘;不要在剛喂過奶、剛洗過澡、剛排過便以及哭吵時數(shù)呼吸。

　　新生兒肺炎的N種病因

　　新生兒大腦皮質對呼吸中樞的調節(jié)功能差，吞咽動作不協(xié)調，羊水、胎糞、乳汁等易吸入肺內。有嚴重消化道畸形的患兒，如先天性食管閉鎖、嚴重兔唇裂腭等更易發(fā)生誤吸。

　　新生兒氣管短、管腔內較干燥，其纖毛清除細菌、塵埃的能力差，細菌易下行進入肺部。

　　新生兒肺組織的分化不夠完善，肺泡數(shù)量少，肺血管相對地豐富，易充血，發(fā)生炎癥。

　　新生兒免疫功能低下易受病原體的侵犯，如果母親產前患感染性疾病，病原體可通過胎盤引起胎兒感染，其癥狀常在產后24小時以內出現(xiàn)。

　　因滯產、胎膜早破、多次陰道檢查等而致的產時感染，常使胎兒發(fā)生窘迫，以致吸入污染的羊水或陰道分泌物而引起新生兒肺炎。

　　也可由出生后保暖不當、或曾與患呼吸道感染者接觸，先發(fā)生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外，也可是敗血癥的一部分表現(xiàn)。

　　新生兒肺炎可能引起的并發(fā)癥

　　新生兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復，但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥，如不及時治療，預后不良：

　　①心力衰竭：發(fā)病時小兒躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，》60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強心劑，利尿劑等治療。

　　②呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

　　③膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發(fā)生膿氣胸。此時，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。

　　④缺氧性腦?。?/strong>肺炎呼吸困難缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復雜，病死率高。