待產(chǎn)
分娩插尿管是怎么插的
將便盆放入病人臀部，用手分開陰唇或回縮包皮。以棉枝沾濕生理食鹽水或煮沸過(guò)的水，清潔靠近導(dǎo)尿管口端的導(dǎo)尿管約一吋，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入準(zhǔn)備好的塑膠內(nèi)。檢查有沒有任何結(jié)痂或不正常引流物或分泌物。
觀察記錄尿顏色量性質(zhì)
?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無(wú)《50ml/24h
?。?）色：正常無(wú)色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿
每日夾管，每3－4h松管一次，插入過(guò)淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可；此時(shí)使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲液
一般術(shù)前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時(shí)有點(diǎn)感覺，但談不上疼痛，導(dǎo)尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術(shù)后24小時(shí)排除，鼓勵(lì)自己下床小便，如果到時(shí)一直小不出，也可能會(huì)再插。
插尿管的適應(yīng)癥
1、各種原因引起的排尿障礙
2、特定手術(shù)（腹腔、泌尿道、和婦科等手術(shù)）
3、需要記錄單位時(shí)間尿量的
插尿管時(shí)的注意事項(xiàng)
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：誤插陰道或脫出立即更換
2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管
3、觀察記錄尿顏色量性質(zhì)
?。?）正常：1500－2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無(wú)《50ml/24h
?。?）顏色：正常無(wú)色透明或淡黃色，異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿
?。?）妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時(shí)更換
?。?）預(yù)防泌尿道感染
a.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次
b.病情穩(wěn)定早拔管
c.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作每日更換尿袋
d.長(zhǎng)期留管者每周更換導(dǎo)尿管一次
e.留管期間鼓勵(lì)患者多飲水
?。?）膀胱功能鍛煉：每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）
?。?）預(yù)防尿道出血滲尿：插入過(guò)淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可；此時(shí)使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲液
?。?）前列腺術(shù)后、外傷性尿道斷裂：應(yīng)持續(xù)沖洗2～3天術(shù)后早期注意沖洗速度，過(guò)快可使創(chuàng)面大出血，過(guò)慢內(nèi)出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時(shí)應(yīng)加快滴速，及時(shí)沖出血液，同時(shí)觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時(shí)，可用手指擠壓管子，如仍不通暢加用一定壓力沖洗，使血塊沖碎而排出。膀胱手術(shù)者每次注入量不宜超過(guò)50ml，沖洗液注入后，應(yīng)全部抽出后再注入，反復(fù)沖洗。
順產(chǎn)是否需要插尿管
一般情況自然生產(chǎn)不需要插入尿管的，有的人順產(chǎn)要插是因?yàn)樯a(chǎn)過(guò)程中膀胱受到壓迫，功能暫時(shí)喪失，而又不能及時(shí)恢復(fù)的。女人生產(chǎn)后身體里有很多多余的水要排出，所以為了幫助產(chǎn)婦及時(shí)排尿才采用這樣的方式。
剖腹產(chǎn)是否需要插尿管
剖腹產(chǎn)一般術(shù)前就要插尿管，是從尿道口插入的，尿道口在陰道口上方，插時(shí)有點(diǎn)感覺，但談不上疼痛，導(dǎo)尿管是有彈性的，尿道也是有彈性的，所以不用太緊張。一般在術(shù)后24小時(shí)排除，鼓勵(lì)自己下床小便，如果到時(shí)一直小不出，也可能會(huì)再插。
插尿管時(shí)選擇導(dǎo)尿管的類型
1.普通導(dǎo)尿管：用于一次性非留置性導(dǎo)尿
2.菌狀導(dǎo)尿管：恥骨上膀胱造瘺盲腸造瘺
3.尖頭導(dǎo)尿管：前列腺肥大
4.金屬導(dǎo)尿管：尿道口狹窄普通導(dǎo)尿失敗
5.氣囊導(dǎo)尿管：臨床常用
輸尿管腹腔鏡手術(shù)什么時(shí)候插尿管
如何催產(chǎn)
孕婦催產(chǎn)的方法大致有以下幾種：
一、自然催產(chǎn)法
自然催產(chǎn)法是通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等毫無(wú)副作用的方法進(jìn)行催產(chǎn)。運(yùn)動(dòng)催產(chǎn)法只要運(yùn)動(dòng)得當(dāng)，通常這種方法都沒有任何副作用，是比較安全的催產(chǎn)方法。運(yùn)動(dòng)催產(chǎn)法有很多種形式，可以通過(guò)請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)生獲得具體方法，孕婦也可嘗試以下兩種運(yùn)動(dòng)法催產(chǎn)：
水蛇敲門催產(chǎn)法：
在沐浴的時(shí)候，用溫水淋浴，特別反復(fù)地從肚皮上部沖刷隆起的腹部，一邊沖洗，一邊用手掌溫柔地輕撫腹部，并配合與胎寶貝的對(duì)話，可以對(duì)胎寶貝說(shuō)“親愛的寶貝，媽媽知道你在這里很舒適很溫暖，但是你知道嗎，爸爸媽媽是多么想早點(diǎn)兒見到你啊，你快點(diǎn)兒出來(lái)吧，出來(lái)之后，我們會(huì)好好照顧你，讓你覺得同樣的舒適溫暖的。”把浴室溫度調(diào)整到周身舒適，可適當(dāng)把沐浴次數(shù)增加到每天兩到三次，但注意水溫不要過(guò)熱或過(guò)冷，每次沐浴時(shí)間以不超過(guò)15分鐘為宜。
行云流水催產(chǎn)法：
每天上午和下午，分別以30分鐘為一個(gè)單位，在花園或空氣清新的戶外環(huán)境里快步行走，剛開始的時(shí)候可以上午和下午分別各走一個(gè)時(shí)間單位，然后逐漸增加到每天上午下午各走3個(gè)時(shí)間單位，時(shí)間并不是固定的，孕媽咪一定要注意休息，以不感覺勞累為宜。每天晚上臨睡前做慢下蹲運(yùn)動(dòng)，一開始以5次慢下蹲為一個(gè)單位，每天做兩個(gè)時(shí)間單位就可以，然后逐漸增加到每晚4個(gè)下蹲次數(shù)，注意下蹲時(shí)一定動(dòng)作要慢，不用蹲得特別完全，可以是扶床做到半蹲，然后再慢慢起來(lái)。有的孕媽咪堅(jiān)持做了兩三天就有效果了。
二、藥物催產(chǎn)法
預(yù)產(chǎn)期超過(guò)三天以上，醫(yī)生就會(huì)建議你做B超，如發(fā)現(xiàn)胎盤確實(shí)已成熟并趨向老化，醫(yī)生就會(huì)建議你打催產(chǎn)針。催產(chǎn)針的主要藥物成分就是縮宮素（催產(chǎn)素），如果用得適量，對(duì)胎寶貝的健康一般沒什么影響。催產(chǎn)針的作用是可以讓子宮平滑肌興奮，引起子宮收縮。一般都會(huì)有醫(yī)護(hù)人員在你身邊看護(hù)，她們會(huì)通過(guò)調(diào)節(jié)濃度和滴注的速度來(lái)控制劑量，從而控制子宮收縮的頻率和強(qiáng)度。催產(chǎn)針的催生作用很好，但是一定要控制使用。催產(chǎn)素藥物本身對(duì)于胎寶貝健康并無(wú)影響，但是如果催產(chǎn)素滴注速度太快，給藥過(guò)多，會(huì)引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮，如果此時(shí)分娩阻力不太大，胎寶貝通常會(huì)很快娩出，也就是急產(chǎn)。急產(chǎn)通常來(lái)不及消毒、保護(hù)會(huì)陰等，容易造成孕媽咪產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后易發(fā)感染等后果。一旦子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒有間歇，可使胎寶貝缺氧，導(dǎo)致新生寶貝窒息。甚至導(dǎo)致母體子宮破裂，孕媽咪大出血，甚至?xí)l(fā)生致命危險(xiǎn)。
三、乳頭刺激法
刺激乳頭和乳暈，可以誘發(fā)內(nèi)源性的催產(chǎn)素的釋放，導(dǎo)致子宮收縮，可以代替應(yīng)用催產(chǎn)素的引產(chǎn)?？稍谌焉?9周開始進(jìn)行，防止妊娠延期。方法是每天早中晚用溫濕毛巾輕輕刺激乳頭和乳暈一個(gè)小時(shí)（不宜過(guò)力，防止搓破乳頭），每側(cè)15分鐘交替進(jìn)行。出現(xiàn)宮縮時(shí)，可以暫停。宮縮消失再刺激。這是一種比溜達(dá)還有效的誘發(fā)宮縮的方法。
催產(chǎn)針的副作用
催產(chǎn)針或催產(chǎn)素藥物對(duì)一般的健康孕媽咪通常不會(huì)有任何副作用，但如若有下列情況就應(yīng)該禁用，以防子宮破裂：
?。?）明顯頭盆不稱；
?。?）胎位不正，如橫位；
?。?）有剖宮產(chǎn)史及做過(guò)肌瘤剔除術(shù)的孕媽咪。
催產(chǎn)素對(duì)孕媽咪臟器的影響作用，在一般劑量下都特別的微小，可以忽略不計(jì)。但是，催產(chǎn)素如果大劑量使用，就可能引起血壓升高、脈搏加速及出現(xiàn)水潴留等現(xiàn)象，所以一定要由醫(yī)生經(jīng)過(guò)全面檢查，來(lái)確定孕媽咪是否能夠使用催產(chǎn)藥物。
孕婦催產(chǎn)的原因
催生則應(yīng)從母嬰兩方面認(rèn)真地加以考慮。
母親方面：
1.孕婦患有某些內(nèi)科疾病不宜繼續(xù)妊娠，如慢性腎炎、腎盂腎炎屢次發(fā)作、糖尿病、慢性高血壓等;
2.孕婦患妊娠高血壓綜合征：輕、中度妊高征胎兒已成熟，重度妊高征經(jīng)藥物保守治療效果不佳或惡化，子癇控制后24小時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征兆者;
3.預(yù)防過(guò)期妊娠，妊娠已達(dá)41周以上。
胎兒方面：
1.胎兒畸形，胎死宮內(nèi);
2.絨毛膜羊膜炎，繼續(xù)妊娠可能造成胎兒宮內(nèi)感染的;
3.胎盤功能減退;胎盤早期剝離，必須立即終止妊娠;部分性前置胎盤反復(fù)出血，而妊娠已近足月，胎兒出身后已可存活者;
4.胎兒宮內(nèi)環(huán)境不良，繼續(xù)妊娠可能對(duì)胎兒造成危害，甚至胎死宮內(nèi)，宮外環(huán)境相對(duì)較宮內(nèi)環(huán)境更有利于新生兒存活，這種情況包括：母子血型不合，嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)發(fā)展遲緩，急性羊水過(guò)多等。
5.胎膜早破后，估計(jì)胎兒已成熟，24小時(shí)還未臨產(chǎn)者。同時(shí)也要考慮社會(huì)原因（非醫(yī)學(xué)原因），如遠(yuǎn)離醫(yī)院，有急產(chǎn)可能，以及因精神社會(huì)因素等估計(jì)將來(lái)分娩困難的。
孕婦要催產(chǎn)的時(shí)間
一般說(shuō)來(lái)，妊娠期超過(guò)42周就屬于過(guò)期妊娠，對(duì)孕媽咪和胎寶貝的健康都不利，增加難產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。因此，到預(yù)產(chǎn)期還沒生，仍應(yīng)該定期產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、B超羊水量決定引產(chǎn)時(shí)機(jī)，原則上盡量不超過(guò)42周。你在39周時(shí)即可以自己運(yùn)用運(yùn)動(dòng)或飲食或刺激乳頭等方法預(yù)防延期。但是應(yīng)該注意，只要不生，自己一定要監(jiān)測(cè)好胎動(dòng)，40周后3-7天復(fù)查一次胎心監(jiān)測(cè)，甚至B超了解羊水量，究竟何時(shí)應(yīng)該采取藥物催產(chǎn)的方法，醫(yī)生將結(jié)合胎寶貝在宮內(nèi)的狀況而定。原則上，41周即可開始進(jìn)行住院催產(chǎn)了。監(jiān)測(cè)中，一旦羊水少了（羊水深度《3cm或羊水指數(shù)少于8cm）、胎動(dòng)不好了（每小時(shí)少于3次，12小時(shí)小于20次）醫(yī)生會(huì)安排你入院引產(chǎn)。
催產(chǎn)與引產(chǎn)的區(qū)別
催產(chǎn)和引產(chǎn)完全是兩個(gè)概念。引產(chǎn)可以是人工流產(chǎn)的手段，就是說(shuō)孕媽咪不想或者不能要胎寶貝了，引產(chǎn)后胎寶貝大部分會(huì)死亡;而我們說(shuō)的引產(chǎn)，是指在妊娠晚期（妊娠滿28周以后），由于妊娠延期，或母體有不適宜繼續(xù)妊娠的合并癥或并發(fā)癥時(shí)，比如妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病等，應(yīng)用藥物的方法，誘發(fā)宮縮達(dá)到引產(chǎn)的作用，讓胎兒盡快脫離母體不良環(huán)境，保證母嬰安全。而催產(chǎn)是在產(chǎn)程中，因?yàn)閷m縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮，催促產(chǎn)程的進(jìn)展，防止產(chǎn)程的延長(zhǎng)。嚴(yán)格地說(shuō)，引產(chǎn)和催產(chǎn)概念是不同的。
催產(chǎn)對(duì)胎兒的影響
胎寶貝在宮內(nèi)最多只能待到超過(guò)預(yù)產(chǎn)期半個(gè)月，一旦超過(guò)這個(gè)期限，胎盤和臍帶就有可能會(huì)老化“罷工”的危險(xiǎn)，胎寶貝再不萌出的話，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。有時(shí)候，孕媽咪身體素質(zhì)不太好的話，難產(chǎn)也會(huì)連累孕媽咪的健康，甚至也會(huì)讓孕媽咪有生命危險(xiǎn)。所以，催產(chǎn)首先要及時(shí)。其次，使用藥物催產(chǎn)法的話一定要在用量和控制過(guò)程中做到方法正確。否則，催產(chǎn)素會(huì)使子宮收縮過(guò)強(qiáng)或不協(xié)調(diào)，使胎寶貝在子宮內(nèi)缺氧窒息。由于宮縮不協(xié)調(diào)，不但不能使分娩加快，反而使分娩停頓。用催生針之前，醫(yī)生都要為你檢查清楚骨盆大小、胎位情況。因?yàn)楫?dāng)胎位不正或孕媽咪骨盆狹窄時(shí)，用了催產(chǎn)素后，即使子宮收縮很強(qiáng)，但由于骨盆小，胎位不正，胎寶貝還是無(wú)法通過(guò)產(chǎn)道，而最后導(dǎo)致子宮破裂。在催產(chǎn)素滴注過(guò)程中，一定要讓醫(yī)務(wù)人員守護(hù)在你的身邊，注意子宮收縮、胎心及用藥后分娩進(jìn)展的情況。醫(yī)護(hù)人員觀察時(shí)，若宮縮太弱太稀，可滴快一點(diǎn)兒;太密太強(qiáng)，可滴慢一點(diǎn)兒。如果在點(diǎn)滴中你出現(xiàn)心慌憋氣或其他不舒適時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員;醫(yī)生會(huì)根據(jù)引產(chǎn)宮縮以及進(jìn)展和胎寶貝的情況，決定是否應(yīng)該改行剖宮產(chǎn)。需要注意的還有，要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行催產(chǎn)，非正規(guī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員催產(chǎn)素應(yīng)用監(jiān)護(hù)不規(guī)范，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，搶救措施不及時(shí)或不恰當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致胎寶貝和孕媽咪的生命危險(xiǎn)。值得一提的是，使用催產(chǎn)素還有一個(gè)好處，那就是催產(chǎn)素一般都可以促使孕媽咪乳腺泡周圍的平滑肌細(xì)胞收縮，有利于乳汁排出，這樣說(shuō)來(lái)，寶貝就可以很順利地吃到媽咪的乳汁了。
分娩時(shí)常用的三種麻醉方法
椎管內(nèi)麻醉、腰麻、硬脊膜外麻醉
腰麻又稱脊髓麻醉，臨床上稱為腰麻，是將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔；硬脊膜外麻醉簡(jiǎn)稱硬膜外麻醉，是將藥物注入硬膜外腔。
一般來(lái)說(shuō)，椎管內(nèi)麻醉危險(xiǎn)性比較低，但需要產(chǎn)婦配合。生產(chǎn)所采用的麻醉方式基本上以椎管內(nèi)麻醉為主，其中又以腰麻和硬脊膜外麻醉為多。腰麻和硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉。麻醉時(shí)產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，在脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。麻醉起效后，產(chǎn)婦的腹部和下肢麻木，痛感消失，但意識(shí)清醒。要提醒的是，人類的痛覺和觸覺神經(jīng)是不同的，在椎管內(nèi)麻醉時(shí)，產(chǎn)婦痛覺消失，但往往還有觸覺，即能感受到醫(yī)生在做什么，卻沒有痛感。所以說(shuō)，這種情況下產(chǎn)婦仍可以參與生產(chǎn)過(guò)程，并在第一時(shí)間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉所不能做到的。
半身麻醉因麻醉藥物是作用在產(chǎn)婦的脊髓某段或區(qū)域神經(jīng)根，藥物不進(jìn)入母體的血液循環(huán)，所以既可以達(dá)到良好的止疼效果，又對(duì)寶寶幾乎沒有影響。不管對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)寶寶，半身麻醉都是比較安全的，所以生產(chǎn)中一般選擇半身麻醉。
剖宮產(chǎn)以椎管內(nèi)麻醉為主
椎管內(nèi)麻醉中的腰麻和硬脊膜外麻醉，在操作中的姿勢(shì)都是產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，都是在脊柱椎間盤部位進(jìn)行穿刺，但兩者又有差別。腰麻的作用時(shí)間較快，幾乎一打完就會(huì)立即起效，硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10分鐘；腰麻的麻醉程度較強(qiáng)，鎮(zhèn)痛效果好，但下肢肌力喪失明顯；硬脊膜外麻醉成功后則開刀部位沒有痛覺，下肢肌力也不會(huì)完全阻斷。腰麻打完不留導(dǎo)管，其作用時(shí)間較短，約40分鐘，限制了手術(shù)時(shí)間；硬脊膜外麻醉則可放置導(dǎo)管，可在手術(shù)中追加麻醉藥或做術(shù)后止痛用，可以方便地延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。
因?yàn)橐陨戏N種差異，施行剖宮產(chǎn)時(shí)，臨床上將兩者的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，使用硬腰聯(lián)合麻醉，在同一穿刺點(diǎn)先用細(xì)穿刺針將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉立即起效，再在硬膜外腔置管，一旦需要延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，或需術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)直接注藥即可。
麻醉劑對(duì)胎兒的影響
產(chǎn)科麻醉雖然在技術(shù)上并不復(fù)雜，但其風(fēng)險(xiǎn)卻相對(duì)較高。
首先，在妊娠期間，孕婦的生理發(fā)生了明顯的變化，對(duì)產(chǎn)科麻醉會(huì)直接或間接地產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危機(jī)孕婦生命；
其次，麻醉的技術(shù)和藥物會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不同程度的影響；
再者，妊娠合并的一些疾病以及剖宮產(chǎn)的相關(guān)并發(fā)癥使麻醉風(fēng)險(xiǎn)大增。
因此，麻醉師不僅要提供良好的麻醉以使手術(shù)順利進(jìn)行，更要保障孕婦和嬰兒的安全。
懷孕期間孕婦生理的改變
一。呼吸系統(tǒng)的改變
在懷孕期間，孕婦肺功能最明顯的變化是功能余氣量的變化。在妊娠期間，功能余氣量減少了15－20％。
這主要是由于子宮增大導(dǎo)致隔肌上抬所致。功能余氣量的減少使孕婦氧的儲(chǔ)存能力明顯減少。補(bǔ)呼氣量和余氣量減少約20％，潮氣量增加40％，而肺總量基本保持不變。孕婦腹式呼吸減弱，主要以胸式呼吸為主，因此全身麻醉時(shí)注意避免抑制胸時(shí)呼吸，硬膜外麻時(shí)平面不可過(guò)高。孕婦氧耗比非妊娠婦女增高約20％，
這是因?yàn)樵袐D本身代謝增加以及胎兒的原故。儲(chǔ)氧能力的減少和氧耗的增加使孕婦更容易發(fā)生缺氧，因此麻醉時(shí)應(yīng)保障孕婦充足的氧供。孕婦的每分鐘通氣量增高約50％，這主要是由于潮氣量的增加，心率增快也有一定的作用。通氣量增加使動(dòng)脈PaCO2減至約32mmHg，但動(dòng)脈血的PH值維持正常，這是由于血液中碳酸氫鹽代償性的減少所致。動(dòng)脈血氧分壓輕度增高，氧合血紅蛋白離解曲線右移，這有利于氧在組織的釋放。
在分娩期間，特別是第一和第二產(chǎn)程，由于疼痛難忍，孕婦的每分鐘通氣量和氧耗劇增，比非妊娠婦女增高約300％，導(dǎo)致孕婦低CO2血癥（PaCO2降至20mmHg或更低），PH值升高（PH7.55）。呼吸性堿中毒可使血管收縮，影響胎兒血供。另外，在宮縮的間歇其，由于疼痛緩解，血中低PaCO2可使孕婦呼吸減弱，可導(dǎo)致缺氧，對(duì)孕婦和胎兒不利。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可有效地消除分娩疼痛，消除過(guò)度通氣，降低氧耗，有利于孕婦和胎兒。
在懷孕期間，孕婦呼吸道粘膜的毛細(xì)血管都處于充血狀態(tài)，更易引起出血和水腫。因此，全麻氣管插管時(shí)操作務(wù)必要熟練、輕柔，避免反復(fù)操作，氣管導(dǎo)管的口徑比非妊娠婦女要小（6.5－7.0mm）。
二。心血管系統(tǒng)的改變
懷孕期間，孕婦心輸出量逐漸增加，至足月時(shí)約增高30－40％，這是由于心臟每搏輸出量增加以及心率增快所致。孕婦外周循環(huán)的阻力降低，因此動(dòng)脈壓維持不變。孕婦血容量顯著增加，足月時(shí)約增加35－40％，
但孕婦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，這是因?yàn)檠獫{的增長(zhǎng)速度要明顯高于紅細(xì)胞，導(dǎo)致相對(duì)性的貧血。盡管血液被稀釋，但懷孕婦女的循環(huán)系統(tǒng)卻處于高凝狀態(tài)，這是由于凝血因子VII、VIII、X以及血漿纖維蛋白原增加所致。雖然孕婦循環(huán)的血容量增加，但孕婦處于平臥位時(shí)卻容易發(fā)生低血壓。增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致回心血量減少，從而導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。增大的子宮也可壓迫腹主動(dòng)脈，使子宮的血供減少，對(duì)胎兒不利。
臨產(chǎn)時(shí)有許多因素可增加心臟和循環(huán)的負(fù)荷。第一產(chǎn)程時(shí)子宮收縮可使回心血量明顯增加，心排血量可暫時(shí)增加20％左右，第二產(chǎn)程時(shí)孕婦屛氣動(dòng)作可使腹內(nèi)壓顯著升高，增加回心血量加重心臟負(fù)擔(dān)。同樣，剖宮產(chǎn)時(shí)孕婦循環(huán)系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生明顯的波動(dòng)。胎兒取出時(shí)，腹腔壓力驟減，大量血液聚集于腹腔，使回心血量驟減，導(dǎo)致血壓明顯降低；子宮收縮后大量的血液又被擠回心臟，使心臟負(fù)荷加重。心血管功能良好的孕婦一般可良好耐受這種循環(huán)波動(dòng)，但對(duì)于原本就有心臟病的孕婦，各種并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯增加，如心率衰竭，肺水腫等。因此行剖宮產(chǎn)時(shí)，麻醉師應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的改變，積極處理。
三。神經(jīng)系統(tǒng)的改變
無(wú)論是硬膜外或全麻，孕婦對(duì)麻藥的需要比非妊娠婦女要低。在腰麻或硬膜外麻醉中，較少量的局麻藥就可達(dá)到理想的平面。一般認(rèn)為，由于妊娠婦女腹腔壓力增大，硬膜外靜脈怒張，從而使硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔的間隙減小，導(dǎo)致局麻藥的用量減少。但也有人認(rèn)為，局麻藥用量的減少是由于孕婦的神經(jīng)纖維對(duì)局麻藥的敏感性大大增加所致。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，全麻時(shí)妊娠動(dòng)物對(duì)吸入全麻藥的需要量比非妊娠動(dòng)物減少可達(dá)40％，另有研究證明妊娠婦女吸入全麻藥的最低肺泡有效濃度（MAC）明顯減低。有人認(rèn)為這是妊娠時(shí)孕婦體內(nèi)各種激素水平發(fā)生了改變所致。還有人認(rèn)為，孕婦吸入麻藥的MAC的減低是由于孕婦內(nèi)啡呔系統(tǒng)發(fā)生了改變，導(dǎo)致孕婦對(duì)疼痛的忍受力增加所致。總之，無(wú)論是硬膜外或全麻，孕婦對(duì)各種麻藥的敏感性增加，應(yīng)適當(dāng)減少藥量。
四。其他系統(tǒng)的改變
在懷孕期間，由于胎盤分泌的促胃酸激素的水平升高，孕婦胃酸的分泌增加。由于受增大的子宮的擠壓，胃排空能力減弱。另外分娩時(shí)的疼痛、焦慮也會(huì)明顯影響胃的排空能力。臨床試驗(yàn)證實(shí)，在分娩孕婦進(jìn)食后8-24小時(shí)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)41％的孕婦胃內(nèi)還存留固體食物，而非妊娠婦女進(jìn)食后4小時(shí)胃內(nèi)就找不到固體食物。另外，妊娠婦女的胃內(nèi)壓增加，而下端食道括約肌壓力降低。所有這些都增加了反流、誤吸的危險(xiǎn)性。
因此，對(duì)于剖宮產(chǎn)計(jì)劃手術(shù)，應(yīng)按要求嚴(yán)格禁食，而對(duì)于急癥手術(shù)，麻醉前都應(yīng)按飽胃進(jìn)行準(zhǔn)備。在內(nèi)分泌方面，孕婦促甲狀腺激素、甲狀腺激素分泌增多，機(jī)體基礎(chǔ)代效率增加。血清皮質(zhì)醇濃度增加，說(shuō)明孕婦腎上腺皮質(zhì)激素處于功能亢進(jìn)狀態(tài)。孕期腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)分泌量增加，高腎素活性和高醛固酮可抵消大量孕酮所制的排鈉利尿及腎小球?yàn)V過(guò)率增高，起防止發(fā)生負(fù)鈉平衡及血容量減少的代償作用。
胎盤的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，胎盤膜和血腦屏障一樣都是脂質(zhì)屏障，由磷脂構(gòu)成，具蛋白質(zhì)性質(zhì)。凡脂溶性高、分子量小、電離度小的物質(zhì)均易通過(guò)胎盤。絕大多數(shù)麻醉藥物都可以被動(dòng)擴(kuò)散的方式通過(guò)胎盤，很多因素都可影響藥物的擴(kuò)散速度。包括胎盤兩邊的藥物濃度差，膜的厚度以及擴(kuò)散面積，子宮以及臍靜脈的血流速度；藥物的因素包括分子量的大?。ㄐ∮?00道爾頓），高脂溶性，低蛋白結(jié)合率，低離解度。
幾乎所有的麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥的分子量小于500道爾頓，都有相對(duì)較高的脂溶性，都有部分藥物不離解和不完全的蛋白結(jié)合率，因此都會(huì)有少量的藥物迅速通過(guò)胎盤。而對(duì)于神經(jīng)肌肉阻滯藥，包括去極化和非去極化肌松藥，都因低脂溶性和高離解度而不易通過(guò)胎盤，因此對(duì)胎兒影響不大。
胎兒肝臟的重量為體重的4％，肝內(nèi)的細(xì)胞色素－P450、NADH－細(xì)胞色素C還原酶、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶等的活性與成人無(wú)顯著性差異，因此胎兒肝臟具有較強(qiáng)的代謝功能，可以代謝絕大多數(shù)的麻醉藥物。從胎盤經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎體的藥物，大部分被肝臟代謝，其余被胎兒體循環(huán)的血液稀釋，真正到達(dá)腦組織的藥物濃度極低。因此，少量的麻醉藥物進(jìn)入胎體不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響，但是，應(yīng)當(dāng)避免大劑量反復(fù)用藥，因?yàn)樘捍x能力畢竟有限。
麻醉中可能出現(xiàn)的不適
腰麻、硬脊膜外麻醉時(shí)，極易引起低血壓，產(chǎn)婦可能感到胸悶、頭暈、惡心，有些人會(huì)感到全身發(fā)飄，有些產(chǎn)婦會(huì)嘔吐。但麻醉師會(huì)及時(shí)處理這些情況的，產(chǎn)婦不要緊張。這時(shí)麻醉師會(huì)將手術(shù)臺(tái)向左傾斜，以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，還會(huì)使用藥物增高產(chǎn)婦的血壓，加快輸液速度等。
為了減少麻醉時(shí)由于惡心、嘔吐孕婦發(fā)生誤吸的情況，醫(yī)生一般要求準(zhǔn)備手術(shù)的孕婦在術(shù)前4～6小時(shí)內(nèi)禁食。所以孕婦在生產(chǎn)前，應(yīng)當(dāng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，因?yàn)檫@種食物容易消化也容易排空，需要等待的時(shí)間較短。吃飯要定時(shí)，不要時(shí)不時(shí)吃幾口，這樣胃內(nèi)總是處于非排空狀態(tài)，一旦手術(shù)容易嘔吐。
局麻在經(jīng)陰分娩時(shí)，有些情況下需要側(cè)切，例如，會(huì)陰彈性差，胎兒較大，為了防止會(huì)陰嚴(yán)重裂傷時(shí)；需要一些手段來(lái)助產(chǎn)時(shí)，如產(chǎn)鉗、胎吸等，需要局部麻醉。一般只在切口周圍注射藥物，有時(shí)可能還會(huì)進(jìn)行局部神經(jīng)干阻滯麻醉。這種麻醉方式操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，但麻醉持續(xù)時(shí)間較短，鎮(zhèn)痛效果也不如椎管內(nèi)麻醉。
產(chǎn)婦宮口什么時(shí)候開
宮口張開的過(guò)程比較緩慢，通常懷孕第9個(gè)月后的第2個(gè)星期宮頸才逐漸展平，也是宮頸成就的過(guò)程。你的宮頸在寶寶出生時(shí)會(huì)張開到10厘米，開始時(shí)比較慢，從臨產(chǎn)到宮口開大3厘米平均需要8小時(shí)，從宮口開大3厘米到開大10厘米平均需要4小時(shí)。
一般情況下，直到在宮口張開到3厘米以后，才會(huì)針對(duì)疼痛使用一些藥物。表明進(jìn)入分娩的活躍期，宮口已經(jīng)張開到3厘米，宮頸變軟、變薄，并且富有彈性，每次宮縮間隔2-3厘米。臨產(chǎn)后隨著規(guī)律的宮縮，宮口會(huì)逐漸開大。
宮口開大的程度將第一產(chǎn)程分為兩期，即潛伏期和活躍期。
潛伏期是從規(guī)律宮縮到宮口開大3厘米，活躍期是指宮口開大3-10厘米的時(shí)期。在此需要說(shuō)明的是，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的宮口開大速度是不同的。初產(chǎn)婦先有宮頸縮短到展平，然后宮口才擴(kuò)張;而經(jīng)產(chǎn)婦是宮頸縮短展平和擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行的。所以經(jīng)產(chǎn)婦明顯要快于初產(chǎn)婦，這也是初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進(jìn)展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢。
活躍期則明顯加快。初產(chǎn)婦的潛伏期約需8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦的速度要比初產(chǎn)婦的快，但是個(gè)體之間差異較大，潛伏期長(zhǎng)短因人而異，從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等。初產(chǎn)婦的活躍期約需4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后則要準(zhǔn)備接生了，因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后一般很快就宮口開全了。
如何檢查宮口張開
1、胎兒入骨盆后，產(chǎn)道就做好了準(zhǔn)備，產(chǎn)婦的陰道會(huì)自然松弛張開。
2、醫(yī)生可用觀察的方法察看子宮口的張開程度。
3、醫(yī)生還可用指診的方法探查宮口情況。 通常情況下是做肛門或陰道檢查，醫(yī)生在戴了無(wú)菌手套的情況下，從陰道將手指伸入，用手指放在子宮口，以手指來(lái)測(cè)量宮口的打開情況。肛門檢查是要臨分娩的時(shí)候才會(huì)做，因?yàn)殛幍涝趯m頸口那塊是相隔不遠(yuǎn)的，中間是比較薄的腹膜，肛檢就是通過(guò)這個(gè)地方來(lái)探察宮口開放情況。分娩前不管宮口開沒開，反復(fù)的陰道探察都會(huì)造成醫(yī)源性感染，所以用肛門指診的方法來(lái)判斷。
開宮口與陣痛的關(guān)系
開宮口與陣痛的關(guān)系：
子宮口最大能夠打開到10厘米，在這個(gè)過(guò)程中是因人而異，而不是以一定的速度張開的。一般是剛開始的時(shí)慢，之后速度會(huì)加快。第一次分娩的時(shí)候，從陣痛算起，整個(gè)的分娩過(guò)程需要8～10個(gè)小時(shí)。子宮口在打開4厘米的時(shí)候已經(jīng)打開一半了，這個(gè)時(shí)候是最需要時(shí)間的。在這之后陣痛變強(qiáng)，到6厘米左右后會(huì)快速打開，特別是由8～10厘米時(shí)全部打開的時(shí)間很短。
子宮口全部打開的過(guò)程：
分娩開始 （陣痛間隔為5～10分鐘） 不會(huì)感覺到很疼，子宮有規(guī)則的收縮，子宮口稍微打開。最需要時(shí)間的一段 （陣痛間隔為大約4～5分鐘） 強(qiáng)烈地感覺到子宮的收縮，也是最花費(fèi)時(shí)間的時(shí)候，到這時(shí)子宮口打開一半。 想使勁卻使不上勁 （陣痛間隔為大約2～3分鐘） 陣痛變得越來(lái)越強(qiáng)烈，這是最辛苦的時(shí)期，無(wú)論怎么使勁兒都感覺使不上勁兒，但是不能放棄，不管怎樣都要堅(jiān)持用力。寶寶快要出生了 （陣痛間隔為大約1分鐘） 子宮口全部打開，從子宮口到陰道已經(jīng)連成了一體，成為胎兒出生的通道，要保持用力，配合寶寶的出生，勝利就在眼前了
子宮口不開怎么辦
子宮口向子宮內(nèi)延伸的肌肉被稱為軟產(chǎn)道，肌肉變硬子宮口難以打開的情況被稱為“軟產(chǎn)道強(qiáng)韌”，由于荷爾蒙和陣痛的作用，子宮口變軟，但是遇到軟產(chǎn)道不開的情況，可以借助藥物，或者是實(shí)施剖宮產(chǎn)。
一：依具體情況進(jìn)行分娩：由于激素的影響使子宮口逐漸地變軟，胎兒頭部的壓迫使產(chǎn)婦的子宮口擴(kuò)張?？墒钱a(chǎn)婦的身體狀況和心情都會(huì)影響到子宮口的開合。最主要的是產(chǎn)婦要明白，強(qiáng)烈的陣痛和子宮口的開合是有著相輔相成關(guān)系的。
二：子宮口打開但是陣痛很弱：陣痛變強(qiáng)但是子宮口沒有打開，胎兒便不會(huì)降生。只有兩個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行才會(huì)促進(jìn)胎兒出生。肌肉緊張會(huì)使肌肉變硬。最簡(jiǎn)單的例子就是握緊拳頭，手掌變硬，松開拳頭，手掌變軟。相同的道理，心情保持舒暢，身體放輕松，子宮口就容易打開。實(shí)際上緊張對(duì)順產(chǎn)沒有一點(diǎn)好處，產(chǎn)婦應(yīng)該以放松的心態(tài)去迎接分娩。一般情況下，同胞的姐妹的生產(chǎn)情況會(huì)很相似，如果產(chǎn)婦有親姐妹的話，可以向她們咨詢生產(chǎn)
經(jīng)驗(yàn)。
宮口開多少可以生產(chǎn)
分娩的全過(guò)程共分為3期，也稱為3個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期。第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過(guò)程。 第一產(chǎn)程是指從臨產(chǎn)至宮口開全，也就是10厘米。只有開全后，寶寶才能夠順利通過(guò)產(chǎn)道，娩出體外。
開宮口是什么感覺
子宮口最大能夠打開到10厘米，在這個(gè)過(guò)程中是因人而異，而不是以一定的速度張開的，。一般是剛開始的時(shí)候較慢，之后速度會(huì)加快。第一次分娩的時(shí)候，從陣痛算起，整個(gè)的分娩過(guò)程需要8～10個(gè)小時(shí)。子宮口在打開4厘米的時(shí)候已經(jīng)打開一半了，這個(gè)時(shí)候是最需要時(shí)間的。在這之后陣痛變強(qiáng)，到6厘米左右后會(huì)快速打開，特別是由8～10厘米時(shí)全部打開的時(shí)間很短。
待產(chǎn)包清單
一、媽媽用品
開襟外套：1件 天氣較涼的季節(jié)或早晚時(shí)分，穿在病服外面，在病房或醫(yī)院走動(dòng)就不怕著涼了。
出院衣服：1套 出院的時(shí)候可不是大肚子啦，所以應(yīng)該準(zhǔn)備一套適合出院當(dāng)天穿的服裝。
哺乳式文胸：2-3個(gè) 哺乳文胸方便給新生寶寶喂奶，準(zhǔn)備2-3個(gè)可以替換就可以了。
準(zhǔn)媽媽待產(chǎn)包里防溢乳墊、哺乳胸罩和哺乳衣是必須準(zhǔn)備的。哺乳胸罩準(zhǔn)備2-3件。有前開式的，還有吊帶開口式的，哺乳時(shí)非常便利。產(chǎn)前產(chǎn)后都可以用。哺乳衣或者睡衣準(zhǔn)備2套。準(zhǔn)備好前開式，或者有哺乳開口的款式，以方便哺乳。
束腹內(nèi)褲：2-3條 束腹內(nèi)褲和束腹帶的效果是一樣的，兩者結(jié)合起來(lái)穿效果更好。
束腹帶：1個(gè) 分娩后肚子的皮膚會(huì)松弛下垂，脂肪也容易堆積。用束腹帶幫助肚子緊繃是很重要的。
防溢乳墊：1盒 把防溢乳墊墊在內(nèi)衣里，吸收溢出的乳汁，保持乳房干爽、清潔，非常實(shí)用。
產(chǎn)婦衛(wèi)生巾：1包 分娩后，惡露一下子排不盡，需要墊產(chǎn)婦衛(wèi)生巾。
毛巾：2條 一條擦手、一條擦腳。
水盆：2個(gè) 一個(gè)洗臉、一個(gè)洗腳。
梳子，肥皂，八角衣架一個(gè)，棉拖鞋、普通拖鞋各一雙，一雙媽媽用，一雙陪客用。
牙刷、牙膏、漱口水 ：牙刷要選軟毛的，漱口水可在分娩后無(wú)法起身刷牙時(shí)使用。
護(hù)膚品：1套 最好是旅行裝，妊娠油分娩前后都應(yīng)堅(jiān)持使用。
小鏡子：1面 就算是入院去生產(chǎn)，也要注意自己的形象哦。
衛(wèi)生紙、餐巾紙、濕紙巾：若干，入院時(shí)不用帶很多，這些東西隨時(shí)都可以買到。
帶吸管的杯子：1個(gè) 產(chǎn)后不方便起身時(shí)，非常實(shí)用。
可加熱的飯盒、筷子、調(diào)羹： 盛飯盛菜盛點(diǎn)心都可，醫(yī)院一般有微波爐，隨時(shí)可以加熱食用。
吸奶器：1個(gè) 剛生完的1、2天，通常需要吸奶器幫助開奶。
營(yíng)養(yǎng)品： 可以適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備一些人參、巧克力為生產(chǎn)加油；血燕產(chǎn)后補(bǔ)身體非常理想。
月乃水或米精露：平時(shí)的飲用水
電熱水壺：對(duì)月乃水或米精露進(jìn)行加熱［2］
二、寶寶用品
奶瓶2個(gè)：1大（240ml），1小（150ml），微波爐適用的，廣口的玻璃的易清潔。
樹友經(jīng)驗(yàn)：我買了安怡的吸奶器，帶兩個(gè)奶瓶，還準(zhǔn)備了一個(gè)NUK的中號(hào)奶瓶，可以支持到3個(gè)月。
奶嘴5個(gè)：小號(hào)、十字開口（剛出生一個(gè)月內(nèi)用黃色橡膠，后改用白色硅膠）。
樹友經(jīng)驗(yàn)：如果你決心要母乳喂養(yǎng)，奶嘴可以先不必買多。一大一小的奶瓶上帶的奶嘴就夠了。
奶瓶刷子1個(gè)
樹友經(jīng)驗(yàn)：必備，我買的愛得利（大約15元）的，有人推薦華林貝比的，或者貝親的，大約在25元左右。
洗澡盆1個(gè)
樹友經(jīng)驗(yàn)：必備。
消毒鍋1個(gè)：大號(hào)，可用消毒碗柜代替。
樹友經(jīng)驗(yàn)：用消毒碗柜不放心，微波爐需要額外的器皿，我用老早的鋼精鍋，不過(guò)估計(jì)用專門的微波爐消毒方便點(diǎn)，沒試過(guò)。
不銹鋼鍋1個(gè)：小號(hào)，給寶寶煮東西吃。
樹友經(jīng)驗(yàn)：四個(gè)月內(nèi)都用不著添輔食，沒買。
奶瓶保溫袋1個(gè)：外出時(shí)用于保溫。
樹友經(jīng)驗(yàn)：因?yàn)槲鼓溉椴恍枰?，而且孩子小的時(shí)候一般不長(zhǎng)時(shí)間外出，所以沒買。
暖奶器（1個(gè)）：雙桶。
注：如果不用暖奶器，應(yīng)用40度左右的水熱奶，不要用微波爐或沸水，免得破壞營(yíng)養(yǎng)成分。
樹友經(jīng)驗(yàn)：喂母乳不需要。
嬰兒碗、勺1套：寶寶大一點(diǎn)的時(shí)候用。
樹友經(jīng)驗(yàn)：初生嬰兒也需要。寶寶在醫(yī)院里吃藥、后來(lái)喝水也用。嬰兒用的勺一般不容易灑水，大人用的容易灑。這東西挺有用的。
洗臉盆2個(gè)
樹友經(jīng)驗(yàn)：主要還是洗衣服，洗屁股，我都用脫脂棉球給她洗臉，用毛巾她會(huì)眨眼緊張。
洗澡帶1個(gè)： 或使用天然海綿
樹友經(jīng)驗(yàn)：紗布澡巾，有口罩拆了更好，比較吸水。
大毛巾2條： 擦身用
樹友經(jīng)驗(yàn)：就是浴巾，一口氣買了三條，除了擦身體，還可以當(dāng)被子蓋，側(cè)著喂奶時(shí)還可以墊在寶寶身后免得她費(fèi)力。
小毛巾10塊： 洗屁屁用（70×35cm），擦小嘴用（20x15cm），紗布毛巾很好。
樹友經(jīng)驗(yàn)：紗布巾多買幾條，毛巾少買幾條。我買了九條紗布的，三條毛巾的。洗屁股就用家里寄來(lái)的口罩拆了，比買的好用，吸水。紗布巾要買好的，倒不必多，便宜的洗幾次就脫線了。
水溫計(jì)1個(gè)：必備。
樹友經(jīng)驗(yàn)： 水溫計(jì)買便宜一點(diǎn)好了，只要量量水溫，不用太奢侈。
粉撲盒1個(gè)：必備
樹友經(jīng)驗(yàn)：夏天出生的話必備。有一種叫樂貝兒牌（好像十幾塊錢吧）的可以把粉裝在粉撲里面，擦出來(lái)薄薄一層十分好用，不象蘸的那種容易搞多。我先前買的愛得利的，后來(lái)看見這種就使這種了。
衣服（3套）：和尚袍、中號(hào)、長(zhǎng)袖（可以買大點(diǎn)兒）
褲子（3條）：中號(hào)、長(zhǎng)，（頭兩個(gè)月不用穿褲子，可用尿布兜代替）
樹友經(jīng)驗(yàn)：衣服多了大人看著挺過(guò)癮，少了不夠用。嬰兒經(jīng)常吐奶，汗?jié)瘢鄠潼c(diǎn)沒壞處。不過(guò)，我沒用過(guò)尿布兜，所以褲子準(zhǔn)備了三條都不夠用，月子里讓老公買了救急。
嬰兒襪子（3對(duì)）
樹友經(jīng)驗(yàn)：夏天生的沒用，到了冬天才用。很多媽媽都說(shuō)襪子是最難買的，瘦了勒腿，胖了穿不住，買了五雙也不一定有一雙合用。
帽子（2個(gè)）
樹友經(jīng)驗(yàn)：1個(gè)就夠了，反正外出才用，又不容易臟。而且嬰兒的頭長(zhǎng)得很快，用不了幾次就小了。
防抓手套（2對(duì)）
樹友經(jīng)驗(yàn)：就是一對(duì)也用不了幾次，勤剪指甲就夠了。
護(hù)臍帶（3條）
樹友經(jīng)驗(yàn)：我買了兩條，一條也沒用。肚臍就要見空氣才好得快。
口水巾（5條）小號(hào)3個(gè)，中號(hào)2個(gè)
樹友經(jīng)驗(yàn)：2條就夠了，大小我覺得無(wú)所謂，我買了一大一小。初生嬰兒能吃什么，不就是奶、水、藥嗎？一個(gè)臟了馬上洗，就可以了。不過(guò)考慮到下雨天干不了的，多備幾個(gè)也無(wú)所謂，以后反正也要用。
布尿片（中號(hào)2包）：中號(hào)，白天用（或自制20-40條）
樹友經(jīng)驗(yàn)：買的紗布的就挺好。月子里用得多，應(yīng)自制一些。到兩個(gè)月20條就夠了，三個(gè)月以上10條就差不多了。
小床（1張）：木質(zhì)，無(wú)漆，可固定可搖晃。
樹友經(jīng)驗(yàn)：當(dāng)然需要。
小被子（2條）
樹友經(jīng)驗(yàn)：我買了一套陽(yáng)光鼠的床墊、被子、床帷，花了四百多，出院時(shí)把小床布置得十分漂亮，結(jié)果被鄰居看見，三下兩個(gè)扯下去說(shuō)不通風(fēng)，太熱，到現(xiàn)在還沒用上。我姐給我寄了嬰兒毛巾被，我一直給她蓋這個(gè)，當(dāng)然做為替換的，也蓋過(guò)媽媽傳下來(lái)的小毯子、浴巾，最熱的時(shí)候只蓋塊布呢。
墊被（2張）
樹友經(jīng)驗(yàn)：太熱，我們用的是嬰兒毛毯，夏天的時(shí)候上面是涼席，再上面是隔尿墊子，再上面是床單。
體溫計(jì)
我的經(jīng)驗(yàn)：必備。醫(yī)院會(huì)給的
牙膠
我的經(jīng)驗(yàn)：新媽媽還不急著買吧，留一點(diǎn)給以后買，不然以后購(gòu)物的樂趣何來(lái)呢？
睡袋（1套）
樹友經(jīng)驗(yàn)：至少我沒用。頭半個(gè)月用布裹住下半身，后來(lái)發(fā)現(xiàn)她就算睡得不穩(wěn)，大人在旁邊一般有點(diǎn)動(dòng)靜就醒了，也不會(huì)發(fā)生踢了被子著涼的情況。當(dāng)然為了保險(xiǎn)起見，還是備一個(gè)的好。
包被（2條）：可根據(jù)天氣購(gòu)買夏天或冬天用的。
樹友經(jīng)驗(yàn)：別人送了一條，沒用。夏天根本用不著，用塊布就行了。冬天穿得就夠多了，不想再讓寶寶束手束腳的。
小蚊帳（1套）
樹友經(jīng)驗(yàn)：絕對(duì)有用處。
嬰兒專用指甲鉗
樹友經(jīng)驗(yàn)：買過(guò)一個(gè)貝親的專用指甲剪，頭實(shí)在太圓了，根本剪不到。后來(lái)還是在大人的指甲鉗里面挑了一個(gè)小的用。
枕頭（1個(gè)）：高約3CM，填充物柔軟透氣（頭3個(gè)月不用枕頭）。
樹友經(jīng)驗(yàn)：枕頭是最有爭(zhēng)議的東西。書上都說(shuō)頭三個(gè)月不用，可媽媽和婆婆都說(shuō)最好枕一個(gè)。寶寶月子里是睡頭型最關(guān)鍵的時(shí)候，有一個(gè)定型枕最好。住院的時(shí)候醫(yī)院就準(zhǔn)備有一個(gè)枕頭差不多有3CM厚，主要是初生嬰兒容易吐奶，枕高點(diǎn)會(huì)吐得少一些。記得枕的時(shí)候要脖子和頭都枕上去，醫(yī)生說(shuō)的。
嬰兒車（1輛）
樹友經(jīng)驗(yàn)：怎么說(shuō)呢，會(huì)用到幾次，但為了這幾次要不要買一個(gè)車，就要父母?jìng)冏约簺Q定了。
小玩具（若干）：鮮艷、會(huì)發(fā)聲、可懸掛。
樹友經(jīng)驗(yàn)：可以買著玩，畢竟看著可愛的新玩具期待寶寶的出生是一件很幸福的事，對(duì)不對(duì)？ 我買過(guò)一個(gè)音樂掛鈴，2個(gè)月后他就很喜歡了。
奶粉：1個(gè)月四聽（1000克/聽）
樹友經(jīng)驗(yàn)：這是純?nèi)斯の桂B(yǎng)的量。如果決心母乳喂養(yǎng)就不要買，實(shí)在不行了買一瓶400克裝的，為了給心里墊底，也在實(shí)在不夠的時(shí)候添點(diǎn)。一開始要買一袋的，剛生完沒奶要吃的，否則就只能買醫(yī)院的。
奶瓶清潔液
樹友經(jīng)驗(yàn)：必備
嬰兒洗衣液：初生寶寶皮膚幼嫩，不能用成人的洗衣粉洗衣。
樹友經(jīng)驗(yàn)：必備
洗發(fā)水、沐浴露
樹友經(jīng)驗(yàn)：初生寶寶3到5天用一次即可。夏天生的寶寶還可以用金銀花煮水洗，可以不生痱子。
潤(rùn)膚露
樹友經(jīng)驗(yàn)：強(qiáng)力推薦郁美凈，據(jù)說(shuō)袋裝的比瓶裝的好。
爽身粉
樹友經(jīng)驗(yàn)：必備。
護(hù)臀膏
樹友經(jīng)驗(yàn)：會(huì)用到，不過(guò)用的很少，一瓶的十分之一？
潤(rùn)膚油：每天給寶寶做撫觸的時(shí)候必備品。
紙尿褲：晚上用，頭2個(gè)月用小號(hào)的。
樹友經(jīng)驗(yàn)：幫寶適要韓國(guó)產(chǎn)特級(jí)棉柔系列的才好用，媽咪寶貝沒用過(guò)，但分男用女用，很多人喜歡用。
每個(gè)寶寶都是獨(dú)特的，對(duì)這個(gè)寶寶適合的東西對(duì)另一個(gè)不一定，所以要用了才知道。月子里用NB（初生嬰兒）碼，出了月子用S（?。┐a。NB碼主要是不蓋臍帶。
濕紙巾
樹友經(jīng)驗(yàn)：強(qiáng)生的挺大，覺得浪費(fèi)，而且用了后很濕，要晾好一會(huì)才行，有的人還覺得有泡沫。貝親的則大小正好，也不那么濕，見仁見智吧。
隔尿紙巾：一次性的
樹友經(jīng)驗(yàn)：也叫尿布伴侶，主要作用是迅速將尿滲透，不浸著寶寶屁股?？梢再I一包，我用了一包，布尿布容易洗 。
退熱貼
樹友經(jīng)驗(yàn)：常備品。
棉簽、脫脂棉花、75%的消毒酒精
樹友經(jīng)驗(yàn)：棉簽和消毒劑我們是出院時(shí)醫(yī)院開的。但脫脂棉球是自己買的，非常實(shí)用，給寶寶清潔面部、脖子、屁股比較衛(wèi)生、方便。
入院重要物品
入院證件： 醫(yī)院就醫(yī)卡、母子健康手冊(cè)一定要記得帶好。
照相機(jī)、攝像機(jī)： 給寶寶、媽媽拍照、攝像留念，注意要確保電量夠用。
手機(jī)： 媽媽一定要帶好手機(jī)，有情況可以隨時(shí)和家人聯(lián)系。另外也需要看時(shí)間來(lái)記錄陣痛、宮縮時(shí)間。
MP3： 住院無(wú)聊時(shí)，產(chǎn)后痛苦時(shí)，都可以用音樂來(lái)緩解。
銀行卡和現(xiàn)金： 兩者都需要準(zhǔn)備，一定要帶好現(xiàn)金，買點(diǎn)小東西的時(shí)候也方便。如果醫(yī)院不能用卡支付費(fèi)用時(shí)就更需要現(xiàn)金了，這個(gè)應(yīng)事先向醫(yī)院了解清楚支付方式。
筆記本、筆： 不但可以用來(lái)記錄陣痛、宮縮時(shí)間，還可以寫寶寶日記。
待產(chǎn)包什么牌子好
小編為大家推薦口碑不錯(cuò)的三洋待產(chǎn)包，僅供媽媽們參考。
推薦一：三洋dacco孕產(chǎn)婦敏感型迷你待產(chǎn)包L號(hào)TZ4002
參考價(jià)格：99元
內(nèi)含產(chǎn)品：
三洋dacco產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾敏感型L（1片裝）*4
三洋dacco產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾敏感型M（1片裝）*4
三洋dacco產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾敏感型S（1片裝）*6
三洋三方內(nèi)褲1條（M號(hào)TZ4001內(nèi)含三方開內(nèi)褲M一條，L號(hào)TZ4002內(nèi)含三方開內(nèi)褲L一條）
推薦二：三洋dacco孕產(chǎn)婦全程護(hù)理特惠裝待產(chǎn)包TZ3001
參考價(jià)格：165元
內(nèi)含產(chǎn)品：
產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾Feel敏感型L號(hào)（單片裝）4包
產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾Feel敏感型M號(hào)（10片裝）1包
產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾Feel敏感型S號(hào)（20片裝）1包
產(chǎn)褥單L號(hào)（2片裝）1包
推薦三：三洋dacco孕產(chǎn)婦待產(chǎn)包-經(jīng)濟(jì)包L號(hào)TZ2002
參考價(jià)格：258元
內(nèi)含產(chǎn)品：產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾L（5片裝）一包
產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾M（10片裝）一包
產(chǎn)婦專用衛(wèi)生巾S（20片裝）一包
產(chǎn)褥用三方開內(nèi)褲L碼TZ2002臀圍（90CM-105CM）或M碼TZ2001臀圍（85CM-95CM）一條
長(zhǎng)郊防溢乳墊（22片）一盒
特種纖維清潔棉哺乳用（2枚入*20包）一盒
三洋待產(chǎn)包產(chǎn)品安全而且舒適，是日本產(chǎn)科醫(yī)院使用率、信賴感最高的產(chǎn)婦產(chǎn)品。待產(chǎn)包產(chǎn)品齊全，質(zhì)量有保證。
準(zhǔn)備待產(chǎn)包的時(shí)間
35~36周時(shí)就應(yīng)該準(zhǔn)備了，這個(gè)時(shí)候即將生產(chǎn)，產(chǎn)前征兆隨時(shí)出現(xiàn)，有些孕婦可能要提前生產(chǎn)，因此需提前準(zhǔn)備。
待產(chǎn)包放置竅門
1、按使用時(shí)間放置
將物品按照入院、分娩、住院、出院的時(shí)間段，分別放置在不同的袋子里，然后再裝入待產(chǎn)包。這樣使用時(shí)不需要大范圍翻找了。
2、按物件功能放置
將衣服、洗漱用品、貴重用品分別放置在不同的袋子里，這樣也容易找到。
3、按貴重程度放置
建議將媽媽用品和寶寶用品放置在不同的小包，然后再一起放入一個(gè)大包里，另外將貴重物品放在隨身帶的小包里。
分娩前后產(chǎn)婦的費(fèi)用
生育費(fèi)用——孕期檢查費(fèi)用
孕早期：時(shí)間一般在孕3-4個(gè)月，首次檢查內(nèi)容及項(xiàng)目較多，因而費(fèi)用較高，一般需300-700元（大醫(yī)院相對(duì)費(fèi)用較高）。
孕中期：產(chǎn)前檢查：孕16-32周，每月去醫(yī)院檢查一次，共需費(fèi)300-400元。
孕晚期：孕32-36周，每2周去醫(yī)院檢查一次，孕36周以后每周檢查一次，共需費(fèi)用300-400元。
生育費(fèi)用——孕期其他費(fèi)用
每個(gè)媽媽都希望自己的寶寶聰明再聰明一點(diǎn)，因此在懷孕期間營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充必不可少。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，孕婦首先要做到充分、全面、合理、科學(xué)地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)。只有豐富、均衡、恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，才能適應(yīng)孕婦在妊娠期各個(gè)階段生理上的變化，也才能使母子健康。
1、孕期補(bǔ)充微量元素的費(fèi)用
維生素、葉酸、鈣等都是孕期必需的微量元素，給未來(lái)的胎兒準(zhǔn)備好“全面營(yíng)養(yǎng)基”，是非常必要的，若待到妊娠后再加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，未免就太遲了，因此這部分花費(fèi)還是必須的。
2、孕期奶粉
懷孕期間，準(zhǔn)媽媽對(duì)營(yíng)養(yǎng)各方面的需求比一般人要高，而孕婦奶粉則能夠補(bǔ)充準(zhǔn)媽媽的特殊營(yíng)養(yǎng)需求，因此孕婦奶粉的費(fèi)用也是不小的一筆。
3、生產(chǎn)前各類必備用品
懷胎十月，終于要生寶寶了！入院待產(chǎn)包準(zhǔn)備好了嗎。準(zhǔn)備得越詳盡，媽媽和寶寶都會(huì)更舒適、更溫馨。因此這部分費(fèi)用還是必須的。生育費(fèi)用——生產(chǎn)費(fèi)用之順產(chǎn)分娩費(fèi)用篇相比起剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)的費(fèi)用自然少很多，順產(chǎn)的媽媽費(fèi)用一般在1500~3000之間，針對(duì)不同的醫(yī)院和城市費(fèi)用也各有差別。如果采用無(wú)痛分娩或者非普通分娩方式（水中分娩等），費(fèi)用會(huì)增加。生育費(fèi)用——生產(chǎn)費(fèi)用之剖腹產(chǎn)分娩費(fèi)用篇為了母子的安全，越來(lái)越多的媽媽選擇了剖腹產(chǎn)，相比起自然分娩，費(fèi)用當(dāng)然是增加不少。相同的生產(chǎn)方式因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)狀況不同，用的藥多了，少了，最后費(fèi)用相差也多，剖腹產(chǎn)的費(fèi)用一般在3500以上，有些能達(dá)到上萬(wàn)元，甚至更高。
如何節(jié)省孕期分娩費(fèi)用
如何節(jié)省開支不可盲目消費(fèi)現(xiàn)在針對(duì)孕婦的商品層出不窮，面對(duì)鋪天蓋地的廣告和琳瑯滿目的的商品，準(zhǔn)媽媽們要認(rèn)清，有些廣告商品不一定具有它所宣傳的效果，而有些商品并不是孕婦所必備品。準(zhǔn)媽媽們一定要精打細(xì)算，多了解孕期相關(guān)知識(shí)，購(gòu)買必須品即可。孕婦在孕期切不可大補(bǔ)過(guò)量，這樣不僅浪費(fèi)財(cái)力，也對(duì)孕婦和胎兒造成傷害。搜羅親友二手孕婦裝等衣物孕期過(guò)了基本不會(huì)再穿，買太多實(shí)在是一種浪費(fèi)?？梢韵蛴H朋好友搜羅合身的孕婦裝，丈夫的衣服也可以改做孕婦裝。
另外，一些孕期書籍，胎教音樂也可向他人借用，或者在一些育兒網(wǎng)站下載。網(wǎng)購(gòu)、團(tuán)購(gòu)商品是現(xiàn)在非常流行的購(gòu)物方式，通過(guò)這樣的方式購(gòu)物不僅能省不少錢，還能買到一些當(dāng)?shù)刭I不到的商品，孕婦商品也可通過(guò)此種方式購(gòu)買。孕期家庭如何合理投資買一份母嬰保險(xiǎn)除了社會(huì)保險(xiǎn)中的生育險(xiǎn)外，還應(yīng)該為懷孕的妻子投一份專門針對(duì)母嬰的保險(xiǎn)。女性在妊娠期間發(fā)生意外的可能性增加，如果發(fā)生妊娠并發(fā)癥或嬰兒先天性疾病等情況對(duì)整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一場(chǎng)災(zāi)難。買一份母嬰生育保險(xiǎn)可以降低由此風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為家庭提供一份保障。不可單一儲(chǔ)蓄有些夫妻由于平時(shí)工作較忙沒有時(shí)間理財(cái)或者思想比較保守害怕投資風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)月多余的錢就直接存入銀行。對(duì)于孕期家庭，這樣單一儲(chǔ)蓄方式不可取。養(yǎng)育寶寶的費(fèi)用非常大，光靠每月余結(jié)為寶寶準(zhǔn)備生活費(fèi)或教育金效率非常低，而且只儲(chǔ)蓄不投資今后還會(huì)遇到通脹帶來(lái)的貶值問題。投資需要穩(wěn)定性風(fēng)險(xiǎn)比較大的投資如股票、期貨等在資金不充裕的情況下，孕期家庭最好不好涉足，應(yīng)該選擇回報(bào)率一般但風(fēng)險(xiǎn)較低的基金作為投資。長(zhǎng)線投資注意理財(cái)彈性懷孕后，夫妻需要為今后的生活做長(zhǎng)期打算，也應(yīng)該考慮一些長(zhǎng)期性的投資為孩子的教育做準(zhǔn)備。長(zhǎng)線投資需注意理財(cái)彈性，可以考慮收藏古董或郵票字畫等有升值潛力的物品。這樣，既確保了教育費(fèi)用的基本需要，回避了可能發(fā)生的投資風(fēng)險(xiǎn)，又可讓有限的教育投資跟著市場(chǎng)行情而水漲船高。
選擇醫(yī)院不同，分娩費(fèi)用不同
1、可以滿足特殊需求的私立醫(yī)院
私立醫(yī)院順產(chǎn)大約需要近萬(wàn)元，剖腹產(chǎn)約需要萬(wàn)元以上。
2、可應(yīng)對(duì)特殊狀況的三級(jí)醫(yī)院
三級(jí)醫(yī)院分娩參考價(jià)格：順產(chǎn)花費(fèi)2000元左右；剖腹產(chǎn)花費(fèi)5000—7000元。
如果享受特需醫(yī)療，單間的價(jià)格在800元左右。
3、適合健康產(chǎn)婦的二級(jí)醫(yī)院
二級(jí)醫(yī)院參考價(jià)格：順產(chǎn)花費(fèi)1000多元；剖腹產(chǎn)花費(fèi)3500—4500元。
和三級(jí)醫(yī)院相比，二級(jí)醫(yī)院的生孩子費(fèi)用要便宜一些。
4、價(jià)格實(shí)惠的一級(jí)醫(yī)院
一級(jí)醫(yī)院參考價(jià)格：順產(chǎn)花費(fèi)1000元以下；剖腹產(chǎn)花費(fèi)2000元左右。
比二級(jí)醫(yī)院還要便宜的是平價(jià)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院。這些醫(yī)院在建立初期的理念就是為了讓窮人都生得起孩子。
分娩費(fèi)可以報(bào)銷嗎
各地對(duì)于生育保險(xiǎn)的詳細(xì)規(guī)定都略有不同，以北京市為例：
1.生育津貼
*生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資
*生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足
*生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算
2.生育醫(yī)療費(fèi)用
包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的：*醫(yī)療檢查費(fèi)*接生費(fèi)*手術(shù)費(fèi)
*住院費(fèi)*藥品費(fèi)
3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）：*宮內(nèi)節(jié)育器*流產(chǎn)術(shù)*引產(chǎn)術(shù)
*絕育*絕育復(fù)通手術(shù)
引起早產(chǎn)的原因
孕婦方面
生殖系統(tǒng)的異常（例如雙角子宮、子宮頸長(zhǎng)度過(guò)短、縱隔子宮）、子宮頸松弛、子宮肌瘤等。
合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾??；心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無(wú)癥狀菌尿等慢性疾病。
并發(fā)妊娠高血壓綜合征。
吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營(yíng)養(yǎng)不良。
其他，如長(zhǎng)途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動(dòng)等精神體力負(fù)擔(dān)；腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。
胎兒胎盤方面
前置胎盤和胎盤早期剝離。
羊水過(guò)多或過(guò)少、多胎妊娠。
胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常，如橫產(chǎn)，尤其頭朝上、腳朝下的情況，容易在未出現(xiàn)生產(chǎn)征兆之前破水，故可能早產(chǎn)。
人工生殖與多胎妊娠，如雙胞胎因子宮脹大很快，容易早產(chǎn)。
遺傳或染色體異常問題，如受精卵的異常。若情況嚴(yán)重，將導(dǎo)致流產(chǎn)，輕度的話，則早產(chǎn)。有時(shí)也可能產(chǎn)生胎兒畸形化的足月產(chǎn)。
胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。
胎兒子宮內(nèi)生長(zhǎng)遲滯。
早產(chǎn)的征兆
如果你在孕中期、孕晚期（37周以前）出現(xiàn)以下任何癥狀，要立即到醫(yī)院就診：
陰道分泌物增多，或分泌物性狀發(fā)生改變，性狀改變指分泌物變成水樣、粘液狀或帶血色（即使僅僅是粉紅色或淡淡的血跡）。
出現(xiàn)陰道流血或點(diǎn)滴出血。
腹部疼痛，類似月經(jīng)期樣的痛，或者1小時(shí)內(nèi)宮縮超過(guò)4次（即使是宮縮時(shí)沒有疼痛的感覺）。
盆底部位有逐漸增加的壓迫感（你的寶寶向下壓迫的感覺）。
腰背部疼痛，特別是在你以前沒有腰背部疼痛史的情況下。
哪些孕媽媽易早產(chǎn)
懷孕時(shí)年齡小于18歲或大于40歲；
孕前體重過(guò)輕；
懷孕時(shí)體重超過(guò)80公斤；
懷孕間隔太密（一般是指產(chǎn)后半年內(nèi)再孕）
曾發(fā)生過(guò)早產(chǎn)、早發(fā)陣痛、妊娠早期或中期流產(chǎn)；
曾罹患腎盂腎炎；
曾有“子宮頸閉鎖不全”的現(xiàn)象；
曾有不良的產(chǎn)科病史。
早產(chǎn)的高危因素
1．前次早產(chǎn)史和或晚期流產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是沒有早產(chǎn)史孕婦的孕婦6~8倍。
2．宮頸手術(shù)史及宮頸機(jī)能不全：宮頸錐切、LEEP術(shù)后、反復(fù)人工流產(chǎn)擴(kuò)張宮頸、子宮畸形等病史者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。孕婦有宮頸機(jī)能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長(zhǎng)度《30mm者，早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)率增加。
3．多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產(chǎn)率為50%，三胎為75%。
4．生殖道炎癥，如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。
5．泌尿系統(tǒng)感染、無(wú)癥狀菌尿。
6．全身感染性疾病。
7．陰道出血。
8．羊水過(guò)多/過(guò)少者。
9．接受輔助生殖技術(shù)后妊娠者。
10．孕婦有合并癥，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。
11．有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。
12．孕婦《18歲或》35歲。
13．體重指數(shù)《19，營(yíng)養(yǎng)狀況差，每周站立時(shí)間》40h/周。
14．反復(fù)出現(xiàn)規(guī)則宮縮，如宮縮≥4次/h。
15．妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白（fFN）陽(yáng)性者。
16．其他因素：如未常規(guī)孕期保健、流動(dòng)人口等。
如何預(yù)防早產(chǎn)
孕前保健
提前補(bǔ)充含有葉酸的微量元素，合理營(yíng)養(yǎng)，盡量避免低齡或高齡妊娠（如《18歲或》35歲）；戒掉不良嗜好，如吸煙等；完成疫苗接種如風(fēng)疹、乙肝疫苗；防治生殖道感染，如有內(nèi)科疾病進(jìn)行相關(guān)的咨詢和處理。避免服用可能致畸的藥物。
孕期保健
精確核對(duì)孕周，可以通過(guò)早孕期超聲檢查確定胎齡，了解早產(chǎn)高危因素，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在保健中及時(shí)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的早產(chǎn)高危因素并及時(shí)處理，如監(jiān)測(cè)宮縮鑒別生理性和病理性宮縮、監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度、診治生殖道炎癥等。
第二次分娩，順產(chǎn)好還是剖腹產(chǎn)好
準(zhǔn)媽媽們?cè)诋a(chǎn)前應(yīng)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估自己狀況及胎兒大小，如果胎兒自然娩出可能帶給母嬰危險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)無(wú)疑是更佳的選擇。如果母親和胎兒都健康，也沒有特別的情況需要剖宮產(chǎn)的話，選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)可以綜合考慮根據(jù)第一次分娩的方式。
第一次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦：可以繼續(xù)剖宮產(chǎn)或者選擇自然分娩，但第二胎再次選擇剖腹產(chǎn)是一種較為安全的方法，再者剖腹產(chǎn)對(duì)于以后的身材恢復(fù)大有裨益，這也是很多明星所公認(rèn)和親自實(shí)踐的。第一次自然分娩的產(chǎn)婦：第二次當(dāng)然也可以從兩種方式中進(jìn)行選擇，但是選擇繼續(xù)自然分娩無(wú)疑會(huì)更好一點(diǎn)，因?yàn)榈诙巫匀环置鋾?huì)比第一次容易很多。
第二次剖宮產(chǎn)會(huì)減少危險(xiǎn)嗎
如果你曾經(jīng)是剖宮產(chǎn)分娩，那么在下一次生育時(shí)，70%的醫(yī)生會(huì)建議你接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后的再次妊娠，有以下幾點(diǎn)不利因素，對(duì)胎兒和母親帶來(lái)傷害，甚至造成危險(xiǎn)。
1.剖宮產(chǎn)后子宮切口處會(huì)形成疤痕，這使得子宮堅(jiān)固性差，再次妊娠后，隨著胎兒的日益長(zhǎng)大，子宮也會(huì)相應(yīng)增大，肌纖維被拉長(zhǎng)，疤痕組織缺乏彈性，當(dāng)子宮內(nèi)的壓力超過(guò)疤痕組織所能承受的力量時(shí)，就有可能發(fā)生破裂。這時(shí)，胎盤、胎兒有可能隨之落入腹腔，甚至造成胎兒死亡，孕婦亦會(huì)因大出血而危及生命。
2.如果孕期胎盤附著于疤痕處，致使分娩時(shí)胎盤不能自然剝離，這就有可能造成產(chǎn)后大出血。
3.剖宮產(chǎn)后接受人工流產(chǎn)手術(shù)的難度也比較大，有可能造成疤痕處損傷。所以，如果你是有剖宮產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該從孕早期起堅(jiān)持定期檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常情況、及早處理。當(dāng)然，這并不代表剖宮產(chǎn)后就不能再選擇自然分娩了。如果上次手術(shù)的子宮切口較低，而且胎兒的體重低于3850克，那么第二次進(jìn)行自然分娩還是比較安全的。有研究表明，有40%的剖宮產(chǎn)準(zhǔn)媽媽再次臨盆時(shí)可經(jīng)陰道分娩。
第二次分娩的產(chǎn)程是什么
第二次分娩的產(chǎn)程和第一次相同，也分為子宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤娩出，但是特點(diǎn)又有不同。一般說(shuō)來(lái)，第二次分娩比第一次短些，子宮頸收縮次數(shù)也比第一次少，骨盆韌帶、肌肉及陰道組織也比第一次容易舒張得多，但是胎兒如果比第一個(gè)大很多，即出現(xiàn)巨大兒的話，可能分娩過(guò)程要長(zhǎng)些。在第二次分娩中，子宮收縮可能比第一次更容易，但也可能感覺更疼。如果以前是自然分娩，那第二產(chǎn)程要快些、容易些，陰道撕裂傷也沒第一次嚴(yán)重，傷口愈合還會(huì)更快。分娩后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，尤其是哺乳時(shí)，可能出現(xiàn)產(chǎn)后身體劇烈疼痛或子宮劇烈收縮——并且每次分娩后這種情況都會(huì)比上次更劇烈。
小貼士：剖腹產(chǎn)的第二次分娩和第一次沒有多大不同，但由于手術(shù)對(duì)子宮的傷害，第二次懷孕要在兩年以后，不然的話容易發(fā)生胎盤植入、胎盤粘連、子宮破裂的問題。
第二胎順產(chǎn)要輕松很多嗎
經(jīng)過(guò)了第一次的懷孕，子宮頸口因?yàn)橐呀?jīng)擴(kuò)張了一次。第二次分娩，子宮收縮比第一次更容易一些，陰道撕裂也沒有第一次嚴(yán)重，而且分娩的時(shí)間也相對(duì)要短一些，可以說(shuō)再次順次要輕松一點(diǎn)。但這也不是絕對(duì)的，如果第二個(gè)寶寶是巨大兒或其他不利于順次的情況，順產(chǎn)也不會(huì)很輕松。
什么是羊水栓塞
羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時(shí)，其發(fā)病率為2萬(wàn)分之一~8萬(wàn)分之一，其死亡率高達(dá)80%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。
栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進(jìn)入血液循環(huán)堵塞血管的現(xiàn)象。羊水是進(jìn)入母體血循環(huán)是羊水栓塞發(fā)生的必要條件，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后，經(jīng)過(guò)血液化驗(yàn)，可以在血液中找到羊水中的有形物質(zhì)，如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細(xì)胞等。
羊水栓塞危害很大，首先可能會(huì)堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應(yīng)就會(huì)受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險(xiǎn)的地方在于，來(lái)自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會(huì)堵塞血管，還會(huì)引起免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。
不僅如此，孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，而羊水中又含有許多促凝物質(zhì)，因此二者相遇就容易發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），這樣不僅會(huì)產(chǎn)生大量微血栓，還會(huì)一下子消耗太多凝血因子，纖溶系統(tǒng)也被激活，導(dǎo)致此后血液就會(huì)變得無(wú)法凝固止血，引起產(chǎn)后出血甚至出血性休克。而當(dāng)人在休克狀態(tài)，還可以出現(xiàn)器官功能的衰竭。由此可見，羊水栓塞確實(shí)是很危急的分娩并發(fā)癥，且病情發(fā)展很快。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)
羊水栓塞的發(fā)病特點(diǎn)是起病急驟、來(lái)時(shí)兇險(xiǎn)，多發(fā)生在分娩過(guò)程中，尤其是胎兒娩出前后的短時(shí)間內(nèi)。在極短時(shí)間內(nèi)可因心肺衰竭、休克而使產(chǎn)婦死亡。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)，如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)漸進(jìn)階段：
1、心肺功能衰竭和休克期
在分娩過(guò)程中，尤其是剛剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭和休克狀態(tài)。肺部聽診可聞及濕啰音，若有肺水腫，患者可咯血性泡沫狀痰。有的產(chǎn)婦突然驚叫一聲或打一次哈欠后血壓迅即下降甚至消失，并在幾分鐘內(nèi)死亡。
2、DIC引起的出血期
產(chǎn)婦度過(guò)了心肺功能衰竭和休克階段，則進(jìn)入凝血功能障礙階段，表現(xiàn)為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血，有時(shí)可有消化道或泌尿道大量出血，出現(xiàn)嘔血、便血及血尿等。
3、急性腎功能衰竭期
由于全身循環(huán)衰竭，腎臟血流量減少，出現(xiàn)腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現(xiàn)為尿少、無(wú)尿和尿毒癥征象。一旦腎臟受損，可致腎功能衰竭。
羊水栓塞臨床表現(xiàn)的三個(gè)階段基本上按順序出現(xiàn)，但有時(shí)亦可不全出現(xiàn)或出現(xiàn)的癥狀不典型。
羊水栓塞的原因
目前醫(yī)學(xué)界對(duì)羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與以下因素有關(guān)：
1、羊腔膜內(nèi)壓力過(guò)高
臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí)，羊膜腔內(nèi)的壓力升高（可達(dá)100-175mmHg），且明顯超過(guò)靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過(guò)程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過(guò)損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過(guò)破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí)，羊水也可從胎盤附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時(shí)，羊水可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血循環(huán)。
羊水栓塞搶救流程
羊水栓塞一旦確診，應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦。其主要原則為：改善低氧血癥、抗過(guò)敏和抗休克、防治DIC和腎衰竭、以及預(yù)防感染。
1、改善低氧血癥
?。?）給氧，保持呼吸道暢通。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺者，立即面罩給氧。專人護(hù)理，保持呼吸道的通暢，在搶救過(guò)程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。
（2）解除肺動(dòng)脈高壓及支氣管痙攣。選用藥物緩解肺動(dòng)脈高壓和改善肺血流灌注，是預(yù)防憂心衰竭、呼吸衰竭及末梢循環(huán)衰竭的有效措施。
2、抗過(guò)敏
在改善缺氧的同時(shí)，應(yīng)迅速抗過(guò)敏。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，則應(yīng)該用大劑量皮質(zhì)激素，常選用氫化可的松靜脈滴注。
3、抗休克
?。?）擴(kuò)容：即為補(bǔ)充血容量，在搶救過(guò)程中，應(yīng)盡快輸新鮮血以補(bǔ)充血容量。
（2）升壓：定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24h的出入量。
?。?）糾正酸中毒和心衰：在搶救過(guò)程監(jiān)控這些情況，一旦出現(xiàn)酸中毒或心衰，應(yīng)立即用藥。防治心力衰竭，對(duì)提高搶救成功率具有重要意義。
3、防治DIC
羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護(hù)腎臟功能。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補(bǔ)充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。
4、防治急性腎功能衰竭
羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外，其次便是堅(jiān)腎臟，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
5、預(yù)防感染
防感染，在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作，正確使用對(duì)腎臟毒性最小的廣譜抗生素，防止肺部和生殖道感染。
6、產(chǎn)科處理
（1）分娩前發(fā)生羊水栓塞：羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí)，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。
（2）第一產(chǎn)程發(fā)?。捍藭r(shí)胎兒不能及時(shí)娩出，應(yīng)立即做好剖腹產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備，行剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。
?。?）第二產(chǎn)程發(fā)?。簩m口已開全或接近開全時(shí)發(fā)病應(yīng)及時(shí)做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準(zhǔn)備娩出胎兒。具體情況具體分析，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。
?。?）對(duì)子宮的處理：產(chǎn)后對(duì)無(wú)法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準(zhǔn)備和護(hù)理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續(xù)惡化。
綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
羊水栓塞搶救流程圖
羊水回流是怎么回事
羊水回流只是一種通俗易懂的說(shuō)法，并不是醫(yī)學(xué)概念。羊水回流就是羊水回流進(jìn)了產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，從而危急產(chǎn)婦和胎兒的安全。在醫(yī)學(xué)上，和羊水回流相對(duì)應(yīng)的疾病是羊水栓塞。
羊膜囊內(nèi)含有的液體為羊水。羊水圍繞著胎兒。羊水呈弱堿性，妊娠前半期透明，后半期因含有脫落的胎毛、胎脂和上皮細(xì)胞等，略顯混濁。分娩時(shí)，因胎膜破裂而流出產(chǎn)婦體外，因此也將羊水破了做為產(chǎn)婦臨產(chǎn)的征兆之一。
羊水回流，即羊水栓塞，是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。
羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化，羊水栓塞羊水中的有形物質(zhì)包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。
羊水栓塞孕產(chǎn)婦的病死率高達(dá)80%，在搶救存活者中有完全治愈的，也有遺留腎腦、心等臟器功能不同程度損害的，也有在拯救產(chǎn)婦生命過(guò)程中做子宮切除術(shù)則喪失生育能力。
羊水為什么會(huì)回流
引起羊水回流的原因有哪些？羊水回流引起的羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)。
羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：
1、羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮）。
2、胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）。
3、宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。
發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：
1、死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率羊水進(jìn)入母體循環(huán)的條件是胎膜已破，有較強(qiáng)的子宮收縮，血管開放進(jìn)入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈，胎盤邊緣靜脈竇，損傷的子宮血竇如子宮破裂子宮頸裂傷。
2、多有胎膜早破或人工破膜史。
3、常見于宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素（催產(chǎn)素）應(yīng)用不當(dāng)。
4、胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。
羊水回流怎么辦
羊水回流會(huì)引起羊水栓塞，羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變，是產(chǎn)科的一種少見而危險(xiǎn)的并發(fā)癥。那么，應(yīng)該怎么辦呢？
1、專人護(hù)理，保持呼吸道的通暢，在搶救過(guò)程中正確有效及時(shí)完成治療計(jì)劃。
2、留置導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的排出量和性質(zhì)，及時(shí)反映情況，采取措施，防止腎功能衰竭。
3、定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，準(zhǔn)確地測(cè)定出血量，并觀察血凝情況，特別護(hù)理應(yīng)詳細(xì)記錄情況和24小時(shí)的出入量。
4、防感染，在各項(xiàng)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)茵操作，正確使用大劑量抗生素，防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好實(shí)訓(xùn)室檢查，做好血小板、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量、魚精蛋白副凝試驗(yàn)、凝血時(shí)間測(cè)定血樣標(biāo)本。
6、在反復(fù)觀察動(dòng)態(tài)變化中做到遵照醫(yī)囑及時(shí)反復(fù)抽血送驗(yàn)，及時(shí)反映異常數(shù)據(jù)。
7、產(chǎn)科觀察護(hù)理，羊水栓塞在胎兒娩出前或剛臨產(chǎn)而發(fā)生時(shí)，在改善母體呼吸循環(huán)功能，并糾正凝血功能障礙后，盡快結(jié)束分娩。
?、偬翰荒芗皶r(shí)娩出，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)手術(shù)前的準(zhǔn)備，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
?、趯m口已開全或接近開全時(shí)發(fā)病應(yīng)及時(shí)做好陰道分娩及手術(shù)助產(chǎn)，準(zhǔn)備娩出胎兒。
?、郛a(chǎn)后對(duì)無(wú)法控制的陰道流血患者，予以子宮切除術(shù)，做好腹部全子宮切除手術(shù)的前后準(zhǔn)備和護(hù)理。切除子宮可減少胎盤剝離面大血竇的出血，控制病情不再繼續(xù)惡化。
羊水倒流是什么意思
羊水倒流并不屬于醫(yī)學(xué)概念，由羊水倒流引起的羊水栓塞是一種危險(xiǎn)性致死率很高的妊娠并發(fā)癥，其可預(yù)測(cè)性很低，其致死原因和其他類內(nèi)臟損傷一樣，造成休克和DIC，搶救過(guò)程無(wú)奈之下切除子宮保全生命幾率很大。其實(shí)，在字面意思上，羊水倒流和羊水回流表達(dá)的是同一個(gè)意思。羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。
1、抗過(guò)敏：出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素，常選用氫化可的松，即時(shí)500mg，一般每日1000—2000mg，靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC，故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意，在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好。
2、吸氧：應(yīng)爭(zhēng)取行正壓持續(xù)給氧，至少用面罩給氧，鼻導(dǎo)管給氧效果不佳。有條件時(shí)可使用人工呼吸機(jī)，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。
3、解除肺動(dòng)脈高壓：供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓，才能根本改善缺氧，預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。
