孕期疾病
什么是黃褐斑
黃褐斑是由于組織細胞間的微細循環(huán)受淤阻，細胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉著所造成的。臉部的表皮層最薄，毛細血管最豐富，也最易形成色素沉著，色素沉著部位主要在表皮基底層，黑色素顆粒明顯增多，較為嚴重者真皮層的噬黑素細胞內也有較多黑色素，與正常相比，色素細胞的數目，黑色素形成以及黑色素顆粒的活性都有不同的增長。
孕期為什么會長黃褐斑
孕期長黃褐斑的原因：
1、黃褐斑的形成與孕期飲食有著密切關系，如果準媽媽的飲食中缺少一種名為谷胱甘肽的物質，皮膚內的酪氨酸酶活性就會增加，從而導致黃褐斑“大舉入侵”。
2、免疫力降低使孕婦容易產生黃褐斑。女性在懷孕后免疫力降低，對外部刺激的抵抗力也減弱，因此肌膚容易受到損傷。由于體內激素水平的變化，色素更容易出現沉淀，因此孕婦出現黃褐斑的幾率也相對高一些。
3、缺少維生素Ｃ也會導致黃褐斑的形成。如果孕婦缺少維生素Ｃ的攝入，不能很好地阻止色素沉淀，也會引起黃褐斑的生成。
4、長時間日曬，又沒有做好防曬工作，會使皮膚產生各種色斑，包括黃褐斑。
懷孕中與平時一樣，會因日曬而產生色斑、雀斑和黃褐斑等。因為紫外線的影響而產生的色斑、雀斑、妊娠性黃褐斑等，如果注意防曬，是可以在一定程度上防止色斑的顏色變深的。而且，懷孕后準媽媽免疫力降低，對外部刺激的抵抗力減弱，肌膚容易受到損傷。因此，孕婦還會受到濕疹、瘙癢、干燥等皮膚問題的困擾。另外，因為受到激素分泌變化的影響，色素沉著，而出現黃褐斑的機率是相當大。
女性懷孕 3-5 個月后就會出現，直到分娩后才逐漸消退，叫做妊娠性黃褐斑;如果色體細胞并不是只受到激素的影響而活化，紫外線等外界的刺激也會使黑色體細胞的數量大大增加。而導致黃褐斑和雀斑等色素沉著的出現是因為皮膚下有能夠產生黑色素的黑色體細胞存在。因此，隨著懷孕時間的增加，以色斑、雀斑等為主的妊娠性黃褐斑會在眼部下面出現。
懷孕中所發(fā)生黃褐斑的色素沉著因人而異，分娩后會逐漸變淺。但是也有可能并不會完全消失，也有過了很長時間才會變淺的情況。
孕期黃褐斑出現在的部位
孕婦面部色斑可能出現在上唇、鼻子、顴骨和前額周圍，有時候像佐羅“面具”的形狀;也可能出現在臉頰上或下巴周圍。同時，孕婦的小臂和其他暴露在陽光下的身體部位也可能出現這種深色斑塊。另外，孕婦可能會發(fā)現本來色素比較多的部位（比如乳頭、雀斑、疤痕和外陰周圍的皮膚）在懷孕期間顏色會變得更深。另外，經常摩擦的部位（如腋下和大腿內側）膚色也容易加深。
孕期出現黃褐斑怎么辦？
1、飲食。孕媽媽在飲食上要以清淡、營養(yǎng)為主，少吃或不吃刺激性食物。注意粗纖維食物的攝入，防止便秘。便秘會使身體內的毒素積累增多，影響健康，使皮膚的顏色更暗。
2、休息。注意睡眠充足，調節(jié)好心情。這樣能使孕媽媽更好地處理好自己與胎兒的關系，調節(jié)好自己的內分泌系統。熬夜、心情抑郁煩躁都會使色斑加重，科學家發(fā)現晚上12點至凌晨2點是人體自動美容時間，如果這段時間不睡覺的話會嚴重影響皮膚的健康。
3、祛斑。處理色斑不易漂白，也不宜用美白霜去掩飾，可以適量用一點妊娠霜。有些色斑會在產后3個月內消失，如果褪不掉的話，可以在哺乳期過后請美容專家來慢慢治療。
4、化妝。不要化太濃的妝，注意遮陽防曬。盡量避免在中午或下午陽光強烈的時候外出。陽光照射會加重色斑，并使色斑在產后也不宜褪去。
防止孕期黃褐斑顏色加深的方法
雖然孕期的膚色變化會在產后自動消失，但也可以采取一些安全的措施，盡量減輕皮膚色斑加深的程度。
避免日光的傷害，這一點非常重要，因為陽光中的紫外線（UV）會加強色素變化。
所以，無論晴天陰天，都應該每天使用防曬值SPF30或更高的全效防曬霜（既防UVA又防UVB）。如果你待在室外，需要經常重復涂抹防曬霜。事實上，即使你不打算出門或長時間待在室外，你也應該養(yǎng)成每天早晨涂抹防曬霜的習慣。美國皮膚病學會提醒說：無論你走在街上、坐在車里，甚至只是坐在屋里靠近窗戶的地方時，皮膚都會暴露在大量的紫外線下。外出時，要盡量遮蓋皮膚，戴上有沿的帽子，如果胳膊上也出現了色素變化，那你還應該穿上長袖衣服。減少待在陽光下的時間，尤其是上午10點到下午2點之間要盡量避免日曬。
選用溫和的潔面產品和面霜，刺激皮膚的產品會使問題更嚴重。
使用遮瑕化妝品。（懷孕期間不要用美白化妝品，等到生完寶寶后，看看這些色斑會不會自動消失。）注意，某些皮膚顏色的變化可能是皮膚癌或其他疾病的征兆，所以如果在皮膚顏色變化時伴有疼痛、觸痛、發(fā)紅或出血，或者你發(fā)現自己身上的痣的顏色、形狀或大小發(fā)生了變化，要去醫(yī)院看看。如果有必要，你可能需要去專門的皮膚科看病，以便確定皮膚變化的原因和適當的治療方法。
孕期黃褐斑產后會自動消失嗎
寶寶出生后，你仍然需要保護皮膚，避免陽光傷害，繼續(xù)涂用防曬霜，遮擋皮膚，中午時間避免日曬。在多數情況下，孕期色斑不經治療也會慢慢消失。但對一小部分人來說，含有雌激素的避孕手段（例如口服避孕藥、避孕貼和陰道環(huán)）也能導致黃褐斑。在這種情況下，你可以考慮采取其他避孕方法。如果生完寶寶幾個月后，色斑還沒有消退，那么你可以去醫(yī)院皮膚科看看，醫(yī)生可能會建議你使用含有對苯二酚的漂白面霜（有些面霜中也可能含有防曬成分）、含有維甲酸的藥物或者類似乙醇酸這樣的化學除斑劑。當然，如果你正在哺乳或打算很快再次懷孕的話則不宜使用。不要期待立竿見影的效果，對皮膚色斑的治療可能需要好幾個月才能使你的膚色有所改善。在極少數情況下，皮膚科醫(yī)生可能會用激光去除皮膚色斑，但這種方法不是首選。不管采用哪種方法，你在治療過程中和之后都一定要避免陽光照射，這點至關重要。
哪些食物有助去除黃褐斑
1、獼猴桃：獼猴桃被喻為“水果金礦”。含有豐富的食物纖維、維生素C、維生素B、維生素D、鈣、磷、鉀等微量元素和礦物質。獼猴桃中的維生素C能有效抑制皮膚內多巴醌的氧化作用，使皮膚中深色氧化型色素轉化為還原型淺色素，干擾黑色素的形成，預防色素沉淀，保持皮膚白皙。
小提醒：脾胃虛寒的準媽媽不可多吃，容易腹瀉。
2、西紅柿：西紅柿具有保養(yǎng)皮膚、消除雀斑的功效。它豐富的西紅柿紅素、維生素C是抑制黑色素形成的最好武器。有實驗證明，常吃西紅柿可以有效減少黑色素形成。
小提醒：西紅柿性寒，如果空腹食用容易造成腹痛
小推薦：每天用1杯西紅柿汁加微量魚肝油飲用，能令準媽媽面色紅潤;準媽媽還可先將面部清洗干凈，然后用西紅柿汁敷面，15-20分鐘后再用清水洗凈。對治療黃褐斑有很好的療效。
3、檸檬：檸檬也是抗斑美容水果。檸檬中所含的枸櫞酸能有效防止皮膚色素沉著。使用檸檬制成的沐浴劑洗澡能使皮膚滋潤光滑。
小提醒：檸檬極酸，多吃會損傷牙齒。
4、各類新鮮蔬菜：各類新鮮蔬菜含有豐富維生素C，具有消褪色素作用。其代表有：西紅柿、土豆、卷心菜、花菜;瓜菜中的冬瓜、絲瓜，準媽媽也要多多享用，它們也具有非同一般的美白功效。
小提醒：豆制品和動物肝臟等這些食品對消除黃褐斑有一定的輔助作用。
5、黃豆：大豆中所富含的維生素E能夠破壞自由基的化學活性，不僅能抑制皮膚衰老，更能防止色素沉著于皮膚。
小推薦：大豆甜湯。黃豆、綠豆、赤豆各100克洗凈浸泡后混合搗汁，加入適量清水煮沸，用白糖調味做成飲服。每日3次對消除黃褐斑很有功效。
6、牛奶：牛奶有改善皮膚細胞活性，延緩皮膚衰老，增強皮膚張力，刺激皮膚新陳代謝、保持皮膚潤澤細嫩的作用。
小推薦：桃仁牛奶芝麻糊。核桃仁30克、牛奶300毫升、豆?jié){200毫升、黑芝麻20克。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，與牛奶、豆?jié){調勻，放入鍋中煮沸，再加白糖適量，每日早晚各吃1小碗。
7、帶谷皮類食物：隨著體內過氧化物質逐漸增多，極易誘發(fā)黑色素沉淀。谷皮類食物中的維生素E，能有效抑制過氧化脂質產生，從而起到干擾黑色素沉淀的作用。
小推薦：豬腎薏苡仁粥。豬腎1對，洗凈、切碎，與去皮切碎的山藥100克，粳米200克，薏苡仁50克加水適量，用小火煮成粥，加調料調味分頓吃，具有補腎益膚功效。
祛斑食譜推薦
?。?）干柿去斑方：干柿子，天天食之，久食有效。功效潤心肺，去黑斑。適用于面部黑斑、雀斑。
?。?）桃仁牛奶芝麻糊：核桃仁30克，牛乳300克，豆?jié){200克，黑芝麻20克。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，與牛乳、豆?jié){調勻，放入鍋中煮沸，再加白糖適量，每日早晚各吃1小碗。功效潤膚悅顏。適用于皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。
?。?）豬腎薏苡仁粥：豬腎1對，去筋膜、臊腺，切碎，洗凈，與去皮切碎的山藥100克，粳米200克，薏苡仁50克加水適量，用小火煮成粥，加調料調味分頓吃。具有補腎益膚功效。適用于色斑、黑斑皮膚。
（4）牛奶核桃飲：牛奶、豆?jié){、黑芝麻各200克，核桃300克。將核桃、芝麻放入小石磨中；牛奶和豆?jié){混勻，慢慢倒入小石磨中邊倒邊磨，磨好后倒入鍋內煮沸，后加入少量白糖調味，也可在煮沸時，打入生雞蛋，邊攪邊煮。每日1次，每次1小碗?？山洺Ｊ秤?。
?。?）山楂橘皮飲：山楂、橘皮各適量，加水共煮，待涼，用紗布濾渣取汁加蜂蜜調用。
?。?）美膚汁：雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100克。將雪梨、甘蔗、葡萄洗凈攪汁去渣，與蜂蜜混合裝瓶備用。早晚各吃10毫升，用開水兌。
?。?）杏薏雙仁茶：杏仁和薏仁含豐富的蛋白質、維生素及其它的營養(yǎng)，可為肌膚供給需要的營養(yǎng)，并都具有美白的作用，補充皮膚表皮層含水量，加快皮膚的新陳代謝速度，使膚色白嫩，光滑有彈性。杏仁粉、薏仁粉各兩匙，加入240毫升開水沖泡，早晚喝一杯。
?。?）雙豆百合羹：綠豆所含的維生素能使黑色素還原，紅豆能解毒排毒、清熱去濕，百合有養(yǎng)膚潤膚的功效。綠豆五錢、紅豆五錢、百合五錢用清水浸半小時;開大火煮滾后，收細火煮至豆熟;最后加入適量的糖或鹽，甜咸兩食皆可。
孕期黃褐斑怎么調理
前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發(fā)癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。
前置胎盤是怎樣造成的
目前尚未明確。可能與以下因素有關：
1.子宮體部內膜病變
如產褥感染、多產、多次刮宮及剖宮產等，引起子宮內膜炎或子宮內膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。
2.胎盤面積過大
如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段。雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍。
3.胎盤異常
如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內口處。
4.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩
當受精卵達子宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。
前置胎盤的分類
1、完全性前置胎盤：胎盤完全遮蓋住子宮頸口。
2、部分性前置胎盤：胎盤覆蓋部分子宮頸口。
3、邊緣性前置胎盤：胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。
4、低位胎盤：胎盤位于子宮下段。
此外，有抽煙的準媽媽也會出現前置胎盤的情形。不過隨著子宮長大，胎盤通常也會跟著上移，僅有部分人到了懷孕后期還會維持“前置胎盤”的狀態(tài)。
前置胎盤的常見臨床癥狀
1、癥狀妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因的無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。
出血是由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或宮頸擴張時，而附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。
初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復發(fā)生，且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復發(fā)生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。
1）完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反復出血的次數頻繁，量較多，有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài)；
2）邊緣性前置胎盤初次出敵國發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產后，量也較少；
3）部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。
4）部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由于反復多次或大量陰道流血，患者可出現貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，甚至死亡。
2、體征患者一般情況隨出血的多少而定，大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。腹部檢查：子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀位。臨產時檢查：宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可以完全放松。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。
前置胎盤對孕婦和胎兒的危害
1、產后出血，分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合，故常發(fā)生產后出血。
2、植入性胎盤，胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
3、產褥感染，前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，故易發(fā)生感染。
4、早產及圍產兒死亡率增高，前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期，容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高，可因產婦休克，使胎兒發(fā)生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內，或因早產生活力差，出生后死亡。
最容易發(fā)生前置胎盤的人群
大多數患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那么你就會更有可能發(fā)生前置胎盤：
1.你在前次懷孕時患有前置胎盤。
2.你這次懷孕肚子里有兩個或兩個以上的寶寶。
3.你以前做過剖腹產手術（你以前做過的剖腹產手術越多，危險就越大）。
4.你以前做過其他的子宮手術（如宮腔的診刮術或者子宮肌瘤剔除術、人工流產刮宮術等）。
5.你吸煙。
6.你的子宮內膜有炎癥。
7.你使用可卡因。
8.同時，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險也就越大。大多數患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那么你就會更有可能發(fā)生前置胎盤：你在前次懷孕時患有前置胎盤。你這次懷孕肚子里有兩個或兩個以上的寶寶。你以前做過剖腹產手術（你以前做過的剖腹產手術越多，危險就越大）。你以前做過其他的子宮手術（如宮腔的診刮術或者子宮肌瘤剔除術、人工流產刮宮術等）。你吸煙。你的子宮內膜有炎癥。你使用可卡因。同時，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險也就越大。
此外，在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發(fā)生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。
孕期出現前置胎盤怎么辦
孕期出現前置胎盤怎么辦？如果是懷孕中期B超檢查時發(fā)現你有前置胎盤，你千萬不要緊張。因為隨著孕期的推進，胎盤有可能會逐漸“漂移”到遠離宮頸口的位置，這樣就不要緊了。由于胎盤是附著在子宮上的器官，所以，其實胎盤并不是真的能夠“漂移”，它只是會隨著子宮體積的擴張和子宮下段形成的拉伸而遠離宮頸口。而且隨著胎盤本身的生長，它很可能會朝著子宮上半部血液供應較豐富的部位生長。即使是在懷孕的晚些時候發(fā)現有前置胎盤，胎盤也還是有離開宮頸口的可能，不過，發(fā)現得越晚，可能性就越小。醫(yī)生會告訴你在孕晚期（懷孕最后3個月）剛開始的時候要復查B超，檢查胎盤位置。如果你在這個階段有陰道出血，就應該馬上做B超檢查，查明原因。
準媽媽的應變要點：
1、減少活動，臥床休息以左側臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。
2、避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。
3、保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內褲，預防感染。
4、飲食應營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習慣。
5、長期臥床者應適當肢體活動，家屬可協助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習，鍛煉肺部功能，預防肺炎的發(fā)生。
6、進行胎兒自我監(jiān)護——自數胎動。就醫(yī)時的處理方式具體視檢查結果而定，若有出血情形需住院治療，程度較輕的邊緣性前置胎盤，仍有可能自然生產，其他則需剖腹生產，但需等胎兒較大，約35～36周時才可進行剖腹。有前置胎盤的準媽媽最怕早產，因為未足月生產若又碰上大出血情形，母親及胎兒都有可能因此有休克的危險。
此外，前置胎盤容易合并“子宮下段收縮不良”，造成產后大出血，因此產后需特別注意子宮收縮及惡露排量。除了可在住院期間服用子宮收縮藥物之外，還需靠哺乳來刺激體內分泌“催產素”，以促進子宮收縮。
前置胎盤的具體治療期待療法妊娠不足36周，胎兒體重小于2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。
1.絕對臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2.抑制宮縮，舒喘靈2.4～4.8mg，4～6小時一次，宮縮停止后給予維持量。
3.糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時輸血。
4.抗菌素（青霉素，先鋒霉素）預防感染。
5.地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續(xù)三天，促進胎肺成熟。
6.嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復出血，酌情終止妊娠。終止妊娠適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。
終止妊娠的方式有二：
1、剖宮產術（處理前置胎盤的主要手段），術前應積極糾正休克，輸液、輸血補充血容量，術中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤;
2、陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發(fā)生出血，但血量不多，產婦一般情況好，產程進展順利，估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。
前置胎盤能順產嗎
如果是完全性和部分性前置胎盤就要剖宮產了，這是因為完全性和部分性前置胎盤發(fā)生時會完全或者部分覆蓋了宮頸內口，導致軟產道阻塞時沒法順產的，而且必須在出現宮縮前到醫(yī)院行剖宮產術終止妊娠，否則一旦出現宮縮后胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血，對孕婦和胎兒都是十分危險的。
如果是邊緣性前置胎盤可以選擇陰道分娩，但只適合于已臨產，陰道出血量不多，全身狀況良好，產程進展順利，估計短時間內可以結束分娩者。如果在順產的過程中產程進展不順利，陰道出血增多的話，也是必須立即改行剖宮產的。
前置胎盤自然分娩時注意事項
決定陰道分娩后，行手術破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。
前置胎盤是否能順產，要看胎盤是否會上移到正常位置，如果不能，是不能順產的。
此時期要注意性生活的節(jié)制，孕婦的生活要有規(guī)律，多運動，運動量要適中，每天俯臥腚部抬起，約三十分鐘的鍛練，飲食方面也要注意，不必吃太油膩的食物，沒有什么是絕對的。
預防前置胎盤的方法
1.避免搬重物：懷孕中后期，生活細節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發(fā)生。
2.視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。
3.有出血應立即就診：有出血癥狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫(yī)生，也應主動告知有前置胎盤的問題。
4.不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。
5.注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需盡快就醫(yī)檢查。
6.挑選合適的產檢醫(yī)院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學中心產檢，一旦發(fā)生早產、大出血等問題時，可以立即處理。
7.不可過度運動：過度運動也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。
什么是胎停育
受精卵就像一顆種子，要經歷一系列復雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止健康生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎停止發(fā)育現象稱為胎停育”。
如果進行B超檢查，可以發(fā)現妊娠囊內胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產或死胎的范疇。不過，有時候孕期荷爾蒙水平仍保持高水平，而掩蓋了已經發(fā)生胎停的事實，在這種情況下，你可能還沒有流產癥狀。因此，胎停育又被稱為過期流產。
胎停育一般發(fā)生在什么時候
從醫(yī)學來講，胚胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列復雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止繼續(xù)生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F象稱為“胎停育”。“胎停孕”不同于孕中期和孕晚期的流產，它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發(fā)育。胎停育最常發(fā)生的大概是在8到10周左右，發(fā)生在孕8周以內者占80%，因為這個孕周是胚胎發(fā)育最關鍵的時期，是從幾個細胞慢慢分化成人的過程，在這個過程中很多受激素的影響。當然它本身如果有問題的話，就會出現停育。
胎停育的原因
導致胎停育的原因比較多。最常見的有如下幾個：
1、遺傳因素：如果染色體異常、遺傳基因存在缺陷，常見的有精子或者卵子染色體的異常。
2、激素分泌不足難以支持胚胎發(fā)育而造成死亡。
3、子宮腔畸形使得胚胎無法生長。
4、孕期病毒感染、接觸放射性物質、有毒的化學制劑、服用孕期禁止服用的藥物、高溫、微波、噪聲、過度受刺激等。
5、母體因素：如體質差的或者患有疾病、宮頸閉鎖不全、黃體功能不全、子宮內膜異位癥、免疫因素、糖尿病、甲亢等。
6、男方因素：如精液中有大量細菌生長、精子畸形率高等。
胎停育的癥狀
懷孕后6―8周時，一旦你感覺妊娠反應日益減輕，如不再惡心、嘔吐等早孕反應消失，乳房發(fā)脹的感覺減弱，這時你就要提高警惕了，這些現象可視為胎停育的早期癥狀，部分患者陰道出血、伴暗紅色血性白帶，還有部分患者伴有下腹疼痛，就要馬上到醫(yī)院進行檢查。
上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然后流產，或胎停育后無癥狀通過常規(guī)B超檢查發(fā)現。
對于胎停育的B超診斷標準是：
1、胚胎發(fā)育≥6周無妊娠囊；
2、雖有妊娠囊但變形皺縮；
3、當妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽；
4、胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動，
通過以上四點即可判定胚胎發(fā)育異常。
雖然有些人胎停育后可以自行完全流產，不需要再進行刮宮手術，但這種情況非常少見。大多數女性在胎停育后，醫(yī)生都建議住院進行刮宮，因為胎停育很可能會導致術后的大出血，因此一定要住院觀察一段時間。
胎停育需要做哪些檢查
準媽“胎停育”早期診斷。從醫(yī)學來講，胎停育是指胚胎發(fā)育到一個階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育。受精卵就像一顆種子，要經歷一系列復雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果，在最初的階段，受精卵沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止繼續(xù)生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異常現象稱為“胎停育”。
如果發(fā)生胚胎停育，孕母的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現下腹疼痛，排出胚胎。上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然后流產，或胚胎停育后無癥狀通過常規(guī)B超檢查發(fā)現。
有停經史，無論有無見紅，在孕早期均應B超檢查，以免漏診胎停育。B超監(jiān)測胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心博動，即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。
另外血β-hcG測定也有助于胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG《100IU/L;≥6周，血β- hcG《2000IU/L，m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。
有個別人胎停育之后沒有什么癥狀，但也有一些人有陰道出血、輕微腹痛。流產時，腹痛比較明顯，可以去醫(yī)院做檢查確診。查血HCG和孕酮的值，如果血HCG在48-72小時沒有翻倍，或者孕酮的值低于5ng，就有可能是胎停育了。
胎停育如何治療
女性如果出現胎停育癥狀，這是對于女性朋友來說最可怕的，它不僅對女性身體造成嚴重的災害，還會給女性心理健康造成嚴重的危害。會給女性心理上產生嚴重的心理負擔，因此我們對于女性胎停育的治療方法也要有所了解，這樣才能利于疾病的治療。
1、確診“死胎”后通常會進行引產，主要有RU-486引產、羊膜腔穿刺引產、陰道用前列腺素E2栓引產及縮宮素靜脈滴注引產等四種方法。大部分的胎死腹中，都可以經由陰道自然生產，并不需要開刀。
2、如果死胎留在子宮內太久沒有處理，會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應做有關凝血功能的檢查，以明確有無DIC并發(fā)癥。若纖維蛋白原《1.5g/L，可用肝素治療，劑量為每次0.5～1mg/kg，每6小時一次，用Y期間以試管凝血時問監(jiān)測。一般用Y24～48小時后，纖維蛋白原和血小板可恢復到有效止血水平，然后準備新鮮血再引產。
3、臨產后應配新鮮血備用，分娩時及時注射宮縮Y預防產后出血。產后應給抗生素預防感染。
4、分娩結束后應仔細檢查胎兒、胎盤、胎膜、臍帶，對肉眼無法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。
5、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內，一般可觀察等待，孕婦常有一過性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計胎兒已能存活，應立即引產;如胎齡尚小，可考慮給予小劑量肝素：150～200mg/24h，靜脈滴注用Y期間以試管法維持凝血時間在20分鐘以內。通常約24～48小時后血漿纖維蛋白原水平回升，以后酌情減量，適時終止妊娠。
胎停育后需要做什么檢查
一，你在月經來潮的第3-5天內空腹抽血做性激素六項（促黃體生成素（LH），促卵泡刺激素（FSH），泌乳素（PRL），睪酮（T），孕酮（P），雌二醇（E2））；
二，隨時可以空腹抽血做免疫全項（抗精子抗體（AsAb） IgM、抗子宮內膜抗體（AEMAB）IgM、抗人絨毛促性腺激素抗體（HCG）IgM、抗心磷脂抗體（ACA）IgM；）檢查；
三，隨時可以空腹抽血做優(yōu)生五項（TPAb（抗弓形體抗體） RVIgM（抗風疹病毒抗體） HSVⅡIgM（抗單純皰疹病毒抗體） CMVIgM（抗巨細胞病毒抗體） B19IgM（抗人微小病毒B19抗體））；
四，在月經第14-16天做B超測量子宮內膜的厚度；
五，夫妻同做染色體和血型檢查，
六，你愛人5-7天不排精，做精液常規(guī)檢查，重點查畸形率。
夫妻雙方檢查需要1500左右，醫(yī)生會根據每個人的情況給你制定檢查項目的。
胎停育后多久才能再次懷孕
女性胎停育后，體力需要恢復，子宮和卵巢需要休整”，流產手術會使子宮內膜受到損傷，如果新的子宮內膜尚未長好又懷孕了，此時子宮內膜薄，受精卵不容易著床或者容易脫落，會造成再次流產。
一般來講，出現過胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時間再懷孕，因為人的卵巢功能恢復至少要兩三個月，而子宮內膜的恢復至少要半年左右。
如何預防胎停育
1、心理放松
準備懷孕的女性，無論是自己還是周圍的朋友發(fā)生過胎停育，均不能為此過度擔憂。緊張、壓力會導致機體內分泌的失衡，對于胚胎、胎兒的健康發(fā)育也是不利的。
2、孕前準備
女性朋友應該有適當的準備期，注意飲食均衡、生活規(guī)律、鍛煉身體以及孕前的檢查等等，并積極參加婦嬰醫(yī)院為準媽媽們特別準備的健康課堂，多與醫(yī)生進行溝通，全方位了解孕前、孕中、產后的各種孕期知識。
3、適時檢查
一般胚胎8周左右有胎心，胎停育現象在8―12周就有可能出現，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超，以便及早檢查胎兒和胎盤的發(fā)育情況。如果出現了胎心，大致可以放心。
4、流產處理
當孕媽媽不幸被確診為胎停育后，也不要恐慌，通常需要在醫(yī)生的指導下做流產處理。胎停育不同于早早孕，采用藥流不容易完全排凈，如果長期殘余在子宮里，會引發(fā)宮內感染，損傷子宮內膜，繼而引發(fā)輸卵管閉塞，導致不孕。
5、半年后再懷孕
已經出現過胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時間再懷孕，因為人的卵巢功能恢復至少要兩三個月，而子宮內膜的恢復至少要半年左右。
宮外孕早期癥狀
正常情況下，女性懷孕后胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫(yī)學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管，少數也可見于卵巢、宮頸等處，是指胚胎沒在子宮著床，而是其他部位發(fā)育，之后輸卵管破裂，引起大出血。這種病對母親的生命很有威脅。引起宮外孕比較常見的原因就是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。
宮外孕的早期癥狀主要體現在以下幾個方面：
1、腹痛：主要癥狀表現在下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓，如果發(fā)生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
2、停經：宮外孕這一早期癥狀讓我們很容易與正常的早孕癥狀相混淆，如果孕婦在短時間停經及妊娠表現外，有時候還會出現一側的下腹脹痛，有時候檢查會發(fā)現輸卵管正常有腫大。
3、陰道出血：宮外孕女性會有少量的陰道出血的癥狀，此外還要預防先兆流產。
4、暈厥與休克：很多患者由于腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。
5.其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的人因大出血而發(fā)生休克，面色蒼白，血壓下降。
當懷孕后的女性有突然劇烈的下腹疼痛和出血，在考慮是不是流產的同時，也要懷疑是不是宮外孕。因為這也是宮外孕的征兆的之一。
如果懷孕已經有30天以上，做尿檢是陽性，做B超沒有看到卵囊，在子宮內卻發(fā)現有淤血。就不排除是宮外孕的可能性。此時，最好去醫(yī)院做個定量的檢查。做血液的白帶檢查和血沉?？纯炊恐笜耸遣皇沁_到了宮外孕的范圍。如果是，那就可以確診宮外孕了。
宮外孕有什么癥狀
宮外孕癥狀因人而異，也有人不會產生癥狀，一旦感到異常，就要去醫(yī)院。
1、宮外孕的初期癥狀：經期稍微延遲時，下腹部突然疼痛出血，但癥狀也是因人為異。
2、出血狀況：一般最初的出血量很少，當受精卵在輸卵管著床并破裂后，會引起大出血。
3、腹部腫脹和疼痛：最初是下腹部抽痛，又是肛門也會有壓迫感。
宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內出血，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6～8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，威脅患者的生命，是比流產更嚴重的疾病。
如果女性懷孕后出現劇烈腹痛，大量出血等現象的時候就要考慮宮外孕破裂可能，必須及時對癥處理以免帶來危險：
措施一：在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。
措施二：在婦產科中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來的細節(jié)向醫(yī)生匯報。
措施三：宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血；闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹；膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。
宮外孕最佳治療方法
常見的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經確診都應住院治療，以利于隨時觀察，在宮外孕造成內出血較多時便于及時搶救。
宮外孕怎么治療：
1、剖腹產手術或者使用腹腔鏡來切除輸卵管。
2、保留輸卵管并清除受精卵。
3、使用抗癌劑并清除受精卵等。
宮外孕治療方法很多，手術治療是常見的一種。宮外孕常用治療方法有剖腹手術、腹腔鏡手術、非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異，各有利弊。一般來講，宮外孕通常會采用手術治療方法進行治療。選擇創(chuàng)傷最小的治療方式是最好選擇。
提醒：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。
什么是異位妊娠
異位妊娠即宮外孕。孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。
導致異位妊娠的病因
1.輸卵管炎癥
可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。
2.輸卵管手術
輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術；因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%～20%。
3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常
輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送；
4.受精卵游走
卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵游走。移行時間過長，受精卵發(fā)育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。
5.輔助生育技術
從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等，均有異位妊娠發(fā)生，且發(fā)生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發(fā)生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環(huán)境、胚胎移植時移植液過多等。
6.其他
輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關。
異位妊娠的臨床癥狀
1.停經
除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。有20%～30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。
2.陰道出血
胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
3.暈厥與休克
由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。出血越多越快，癥狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。
異位妊娠檢查診斷
1.HCG測定
是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。
2.孕酮測定
異位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩(wěn)定，單次測定即有較大的診斷價值。盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免測定），常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。
3.超聲診斷
B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。
4.診斷性刮宮
在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化并無特征性，可表現為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應，分泌相及增生相多種。子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺
后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。
6.腹腔鏡檢查
大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術治療。
7.其他生化標記
有報道，異位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯合測定，在異位妊娠檢測中優(yōu)于單項測定。近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發(fā)現血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用于異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。
異位妊娠怎么治療
輸卵管切除術適用于內出血并發(fā)休克的急癥患者，且沒有生育要求。有生育要求的年輕婦女，可以行輸卵管開窗術。
治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管，若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。少數輕癥病例，可采用中醫(yī)中藥治療。
異位妊娠如何預防
1.懷孕以及正確避孕
選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。
2.及時治療生殖系統疾病
炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
3.嘗試體外受孕
如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心?？梢赃x擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4.注意經期、產期和產褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統的感染。停經后盡早明確妊娠位置，及時發(fā)現異位妊娠。
什么是妊娠高血壓綜合癥
妊娠高血壓綜合癥（簡稱妊高癥），即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數發(fā)生在妊娠20周與產后兩周，約占所有孕婦的5％。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。
妊娠高血壓綜合癥的病因
妊高癥的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關。
1.子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。
2.免疫與遺傳臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
3.前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，于是血壓升高。
妊高癥的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關。
1.子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。
2.免疫與遺傳臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
3.前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，于是血壓升高。
妊娠高血壓綜合癥的臨床表現
1.血壓升高
收縮壓≥17.3kPa（130mmHg），或舒張壓12.0kPa（90mmHg）或較孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可診斷。
2.水腫
臨床上表現為體重增加過多，每周增加》0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現腹水，經休息水腫不消退。
3.蛋白尿
應選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小時尿蛋白多于5克即是。
積極降壓：血壓升高》170/100mmHg時，降壓治療以防子癇發(fā)生。血壓降低水平，目前尚無一致意見。
4.頭痛頭暈
惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等。
5.抽搐昏迷
這是病情最嚴重的表現，可發(fā)生在產前，產時或產后。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，?？伤劳?。
妊娠高血壓綜合癥的危害
婦女妊娠24周以后或臨產前，出現以高血壓、水腫、蛋白尿為主的表現，稱做妊娠高血壓。嚴重者出現抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血壓嚴重威脅著母兒的生命，而且還可能引起后遺癥，嚴重影響婦女健康。
妊娠高血壓由于全身小動脈痙攣使各臟器產生病變。
（1）腦：腦部動脈痙攣，引起腦組織缺血、水腫，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀，嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞，出現點狀出血，這些病人?？梢鸹杳?。
?。?）腎臟：腎臟缺血，毛細血管血栓形成以致腎功能受損，可引起少尿、蛋白尿，嚴重者可出現腎功能衰竭。
?。?）心臟：心臟冠狀動脈供血不足時，可使心肌缺血，水腫及點狀出血與壞死。由于周圍動脈痙攣，阻力增加，心臟負擔加重，可出現左側心臟衰竭。
（4）肝臟：重度妊娠高血壓時，可引起肝臟表面出血，而有上腹部不適，嚴重時形成血腫，甚至肝破裂出血。
?。?）眼：視網膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時，出現眼花、視力模糊，嚴重時可引起暫時性失明。
妊娠高血壓綜合癥對胎兒的影響
妊高癥對母體的影響表現為：妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產后血液循環(huán)障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。妊高癥孕婦的胎兒，宮內發(fā)育遲緩的發(fā)生率高，出生體重低于正常的標準，嚴重者可致胎兒死亡。由于孕婦病情加重，常常需要提早分娩而造成早產，早產兒的生存能力低，容易出現窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統疾病，使新生兒死亡率增高。幸而成活者，他們的體格和智力發(fā)育也顯然不能與正常兒相比。對大腦發(fā)育的影響，往往到了學齡期才充分顯示出來，或有一些神經系統后遺癥，如多動癥、腦癱等。
妊娠高血壓怎么治療
1.一般治療
?。?）左側臥位休息：休息對妊高征極為重要，左側臥位具有重要治療意義。
?。?）飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。
?。?）精神和心理治療解除思想顧慮，避免一切不良刺激。
2.藥物治療
?。?）解痙藥物。
?。?）鎮(zhèn)靜藥物。
?。?）降壓藥 物降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。
?。?）擴容治療。
?。?）利尿藥物（一般不主張利尿）。
3.適時終止妊娠
妊高癥是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉，故適時終止妊娠仍是根本的治療措施。
易患妊娠高血壓綜合癥的人群
1、年輕初產婦及高齡初產婦。
2、體型矮胖者。
3、發(fā)病時間一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最為多見。
4、營養(yǎng)不良，特別是伴有嚴重貧血者。
5、患有原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，其發(fā)病率較高，病情可能更為復雜。
6、雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦，發(fā)病率亦較高。
7、冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高的條件下，易于發(fā)病。
8、有家族史，如孕婦的母親有妊高征病史者，孕婦發(fā)病的可能性較高。
什么是宮外孕
正常情況下，受精卵會由輸卵管遷移到子宮腔，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫(yī)學術語又叫異位妊娠。
宮外孕的原因
其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術、宮內節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。
慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常運行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的運行。
輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術后的吻合復通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。
宮內節(jié)育器放置
隨著宮內節(jié)育器的廣泛應用，異位妊娠的發(fā)生率增高，這可能與放置后引起的輸卵管炎有關。
輸卵管發(fā)育不良或功能異常
輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
受精卵游走
一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵游走。受精卵由于移行時間過長，發(fā)育增大，即可在對側輸卵管內著床發(fā)展成輸卵管妊娠。
其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發(fā)病相關。
病理生理
輸卵管妊娠的變化與結局
輸卵管管腔狹小，管壁薄。其粘膜下組織及肌層部適應胎兒的生長發(fā)育，因此，當輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度，即可發(fā)生以下結局：
?。?）輸卵管妊娠流產：多見于輸卵管壺腹部妊娠，多在妊娠8~12周發(fā)病。若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離，經輸卵管逆蠕動排到腹腔，即為輸卵管妊娠完全流產，出血不會太多，流產發(fā)生后腹痛將會緩解。若胚囊剝離不完整，仍有部分附著于管壁上，則為輸卵管不完全流產，滋養(yǎng)細胞繼續(xù)生長侵蝕輸卵管壁，導致反復出血，形成輸卵管血腫或其周圍血腫，出血積聚于子宮直腸陷窩，甚至留至腹腔。
（2）輸卵管妊娠破裂：受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，隨著囊胚生長發(fā)育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后可穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運豐富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔內形成血腫，處理不及時可發(fā)生休克。
輸卵管間質部是自子宮角部延續(xù)而來，肌層較厚，如果受精卵在此著床并發(fā)育，可維持到妊娠月份較大時才出現癥狀，由于此處血運豐富，一旦破裂，出血兇猛，癥狀極為嚴重。
?。?）繼發(fā)性腹腔妊娠：輸卵管妊娠或破裂，胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內，多數死亡，偶爾胚囊存活，絨毛組織附著于原來部位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，胚胎繼續(xù)發(fā)育形成繼發(fā)性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內，可發(fā)展為闊韌帶妊娠。
子宮的變化
輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣，由于滋養(yǎng)細胞產生激素，月經停止來潮，子宮增大變軟，約有1/4的患者子宮增大如同宮內孕，如果異位妊娠的胎兒存活并繼續(xù)生長發(fā)育，子宮可被推向一側。子宮內膜亦受激素影響而發(fā)生蛻膜反應，蛻膜排出時患者會出現腹痛，組織學檢查未見絨毛，有時可見Arias-Stell反應。
宮外孕的鑒別診斷
輔助檢查
輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂前，臨床表現不明顯，診斷較困難，應結合輔助檢查，以期盡早明確診斷。
?。?）尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。
?。?）血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低于正常宮內妊娠。在保守性藥物治療或手術后，監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現持續(xù)性異位妊娠。
?。?）血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時孕酮《45nmol/L（15ng/ml）提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發(fā)達國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標。
?。?）超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊（“輸卵管環(huán)”）或胎心搏動可確診。有剖宮產史者，應重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內妊娠，陰道超聲能發(fā)現妊娠囊，否則應警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。
?。?）腹腔鏡檢查術：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創(chuàng)性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術，避免了開腹手術的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復快，在有條件的醫(yī)院應用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術”章節(jié)。
?。?）子宮內膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內膜不均質增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內孕流產，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時復查血清β-HCG，較術前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術普及，使復合妊娠（Heterotopicpregnancy）的發(fā)生率明顯上升，應高度警惕。
鑒別診斷
輸卵管妊娠需與宮內孕流產、急性闌尾炎、急性輸卵管炎、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。
宮外孕hcg
HCG概述
HCG（絨毛膜促性腺激素）是婦產科醫(yī)生們所熟悉和最常使用的“妊娠試驗”激素。它是由α和β二聚體的糖蛋白組成。但α-亞單位為垂體前葉激素所共有。β-亞單位是HCG所特異的。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產生。其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。現代認為HCG是由滋養(yǎng)層過渡型細胞和合體細胞產生的。在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠。在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達到相對穩(wěn)定。
在孕早期的時候做B超是不能判斷是否懷孕的，但現在可以用血HCG來確定。血HCG不僅靈敏度髙，而且還因為是“量化”的數據，故而可以準確的判斷。
HCG正常參考值
血HCG的正常值《10μg/L，β-HCG的正常值《3.1μg/L。
妊娠不同時期以及各孕婦之間血清HCG絕對值變化很大，即人同人是不相同的，沒有可比性，只可自身比較。一般非孕婦女血HCG《100IU/L。在妊娠最初3個月，HCG水平每2.2±0.5天約升高一倍。
尿-HCG（HCG半定量法）：非孕婦女《25IU/L，孕40天》5000IU/L，孕60-70天》（8-32）×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。
宮外孕的早期癥狀
1、停經。輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正?；蛴心[大。
2、腹痛。下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。
3、其他癥狀。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人還會出現惡心、嘔吐、尿頻尿急、面色蒼白、血壓下降等癥狀。
4、陰道出血。在孕早期，女性可能出現少量陰道出血、白帶帶血的情況。
5、暈厥與休克。由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。
宮外孕怎么辦
宮外孕的治療有多種選擇，這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
宮外孕的藥物治療
如果肯定是宮外孕，而且胚胎還相對較小，人絨毛膜促性腺激素不是很高，醫(yī)生可能給你用氨甲喋呤（MTX）等抗癌藥物藥物來殺死胚胎。氨甲喋呤通過肌肉注射給藥，經過你的血液到達胚胎，通過抑制細胞和胎盤的生長，而終止宮外孕。經過一段時間，這種很小的胚胎就能夠被你的身體吸收了。藥物開始起作用的時候，你可能會感覺有些腹痛或腹部痙攣，甚至可能還會出現惡心、嘔吐和腹瀉的癥狀。用藥期間，你應該避免飲酒和過性生活，還要注意不要服用含有葉酸的多種維生素或補品，因為這些物質會影響氨甲喋呤的作用。你還需要到醫(yī)院進行血液人絨毛膜促性腺激素檢查，了解宮外孕的胚胎是不是最終死亡了。因為藥物治療存在一定的缺點：一是萬一藥物沒有殺死胚胎，會使胚胎越長越大，出現輸卵管破裂大出血。二是胚胎一部分殺死，另一部分還存活，則會出現陳舊性胚胎，造成女性不孕。因此，如果你在使用氨甲喋呤治療期間出現任何宮外孕破裂的癥狀（如嚴重的腹痛、嚴重出血或休克癥狀），需要隨時撥打120急救電話。
宮外孕的手術治療
如果在某些情況下你不能使用氨甲喋呤，比如疼痛或腹腔內出血較為嚴重，或者你正在哺乳期，或是你的健康狀況不允許你使用等，就需要進行手術治療宮外孕了。要是你的情況穩(wěn)定，而且胚胎也足夠小，可以通過腹腔鏡手術將胚胎取出。通過這種手術，醫(yī)生把一個微型的攝像頭，通過在你肚臍附近切開的小口，放入你的腹腔，觀察你的輸卵管，一般可以把胚胎或殘留的組織取出，同時，保留你的輸卵管。不過，如果輸卵管的損傷很嚴重，或者你出血太多，也可能同時將輸卵管切除。腹腔鏡手術需要進行全身麻醉，還需要特殊的設備和熟練使用這些設備的手術醫(yī)生，而你在腹腔鏡手術后大約需要一周才能恢復。在某些情況下，比如，你的腹部有大的瘢痕組織，或出血嚴重，或者胚胎體積過大等，則不可能或不適合做腹腔鏡手術，那么醫(yī)生可能就會給你做開腹手術了。醫(yī)生會在你麻醉的情況下，打開你的腹腔，將胚胎取出。同腹腔鏡手術一樣，你的輸卵管可能保留，也可能被切除，這取決于你術中的具體情況。之后，你會需要大約6周時間恢復。在恢復期間，你可能會感覺有些浮腫、腹痛或者其他不適。
宮外孕急救措施
宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內出血，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6～8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產，威脅孕婦的生命。在救護車來到之前，應當頭低、腳高，保持安靜，防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。
1．當婦女下腹痛時，一定警惕宮外孕。
2．宮外孕是比流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒，更重要的是威脅著母親的生命。
3．在婦產科宮外孕中流傳著一句話：典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的，病人要把發(fā)病以來的細節(jié)向醫(yī)生匯報。
4．宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆，應注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛，大便帶血；闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹；腸扭轉是突然導師痛腹脹。膽石是右上腹痛。而宮外孕，也就是子宮外妊娠破裂，是下腹劇痛，出血。
宮外孕治療
包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等，應根據病情慎重選擇。
?。?）期待療法：無臨床癥狀或臨床癥狀輕微；異位妊娠包塊直徑《3cm，無胎心博動，無腹腔內出血或估計內出血少于100ml；血β-hCG《1000mIU/ml并持續(xù)下降?？蓢诨颊咴诩倚菹?，每周來院復查血β-hCG，期間腹痛加重隨時就診。
（2）化學藥物治療：患者有生育要求，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG《2000~3000mIU/ml、生命體征平穩(wěn)、無活躍腹腔內出血征象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重復給藥。血β-hCG降至正常平均35天，注意監(jiān)測血常規(guī)及B超。近年來，有學者將米非司酮用于異位妊娠的保守治療，目前尚無定論。
?。?）中藥治療：是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術創(chuàng)傷，保留患側輸卵管并恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。
?。?）介入療法：血管造影后，于子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術后密切觀察患者生命體征，每周復查血β-hCG及超聲，因其造價較高，現臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。
宮外孕手術
可行開腹或腹腔鏡手術
?。?）嚴重內出血并發(fā)休克者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時，進行手術搶救。迅速打開腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升后繼續(xù)手術。
?。?）術式：常規(guī)行患側輸卵管切除術。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術，根據受精卵種植部位，可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放，或行傘部擠壓術排除胚胎，以保留輸卵管功能，術中認真觀察、術后注意監(jiān)測生命體征及腹部情況，術后24小時、第3天及第7天復查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生，之后每周復查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。
（3）自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下?；厥崭骨粌妊罕仨毞弦韵聴l件：妊娠小于12周、胎膜未破、出血時間《24小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率《30%；每回輸100ml血液加3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝，用輸血漏斗墊6～8層紗布或經20μm微孔過濾器過濾后方可輸回體內；自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml。
如何預防宮外孕
1．懷孕以及正確避孕：選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。
2．及時治療生殖系統疾病：炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
3．嘗試“體外受孕：如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險，但科學也為女人提供了更多幫助，比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4．注意經期產期和產褥期的衛(wèi)生防止生殖系統的感染如果已經發(fā)病應該及時去醫(yī)院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術。
5．生活作息良好，不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。
什么是胚胎停育
受精卵就像一顆種子，要經歷一系列復雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶，如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止健康生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F象稱為“胚胎停育”。
胚胎停育的原因
胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產或死胎的范疇。造成胚胎停育的原因很多。
1、內分泌失調：
胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可致流產。胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產密切相關。
2、免疫因素：
妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。實際上抗體的檢測每個醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點也不太一樣，從我們研究的角度來說，認為影響因素有四個，
一個是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結合；
第二，是抗子宮內膜抗體，如果存在抗子宮內膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育；
第三是抗卵巢抗體，如果要有，會影響卵子的質量；第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結合之后七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。
3、子宮異常：
子宮里的內環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內環(huán)境就是子宮內膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產約占10%~15%，常見的有：
1.先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異?？蓪е峦懩せ煌胶头N植異常。
2.宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。
3.子宮肌瘤及子宮內膜異位癥引起血供減少導致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。
4.先天性或損傷性宮頸內口松弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產。
4、染色體的問題：
如果染色體異常的話也會導致胚胎不發(fā)育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常，數量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體（4SX），四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結構異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。關于染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導致不能正常發(fā)育，可導致流產、死胎、死產、畸形兒，故而，需做產前診斷，以防止染色體患兒出生。對于染色體異常攜帶導致的流產、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進行產前遺傳學咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦做產前診斷，確保生育正常的嬰兒。當然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現了染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導致流產。不良環(huán)境的影響如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以，預防因為染色體異常導致胎停育的關鍵是調理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協調，陰陽平衡，擇優(yōu)而孕，并遠離不良環(huán)境。
5、生殖道感染：
除以上各種因素外，感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。
6、環(huán)境因素：
妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經內分泌調節(jié)系統，引起生殖激素分泌紊亂，出現生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。
胚胎停育的癥狀
如果發(fā)生胚胎停育，孕婦的一切妊娠反應都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現下腹疼痛，排出胚胎。上述表現因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現腹痛，然后流產，或胚胎停育后無癥狀通過常規(guī)B超檢查發(fā)現。
胚胎停育的早期診斷
?。?）癥狀：
大多數孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，部分孕婦可能見紅，一般無腹痛，這與先兆流產不同。
（2）診斷：
病人有停經史，無論有無見紅，在孕早期均應行B超檢查，以免漏診胚胎停育。B超監(jiān)測胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心博動，即可判定胚胎或胎兒發(fā)育異常。后三種情況可以診斷為胚胎停育。另外血β-hcG測定也有助于胚胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG《100IU/L；≥6周，血β-hcG《2000IU/L，m提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。
胚胎停育后要做什么檢查
引起自然流產或胎停育的主要原因有免疫、宮腔、內分泌、胎兒本身不好等因素，若之前做過流產免疫因素的可能性較大一些，但也不排除有無其他因素存在，或者只是胎兒本身不好偶發(fā)性的胎停育，建議再次懷孕前還是全面檢查一下，了解有無引起胎停育的原因存在，若有治療后再懷孕避免再次出現同樣情況。一般通過內分泌、抗胚胎抗體、宮腔鏡及四維彩超、數字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影就可基本明確有無胎停育原因，并可了解有無繼發(fā)不孕因素產生。
預防胚胎停育發(fā)生的方法
1、染色體異常。懷孕前，需要進行孕前檢查和醫(yī)療診斷，如果有家族性的遺傳病史，可以考慮不懷孕或者采取有效護理措施。
2、戒除有害物質。如果從事相關行業(yè)的工作，在受孕前幾個月，可以調換到其他部門。對于家庭居室剛裝修過的，建議不要太早搬進去，在檢測合格之后才能入住。飲食上要選擇干凈無污染的食物。
3、放射性光線。避免孕前做X光線檢查，微波爐運作時，應該與其保持一定的距離，大約在一米以上。不要長時間攜帶手機在身，必要時才能用手機。
4、藥物影響。如果沒有孕育的打算，應該做好避孕措施。在準備懷孕時，如果出現病癥，首先要確認自己是否已經懷孕，如果有，則應該謹慎服藥。最好能夠咨詢醫(yī)生，選擇對自身病情有利且對胎兒無影響的藥物。
5、吸煙喝酒。夫妻雙方在生育前一段時間內以及懷孕期間，應該戒煙戒酒，這樣才能避免煙酒對腹內胎兒造成影響。
6、感染病毒。對于風疹，孕婦應該提前注射風疹疫苗。懷孕前三個月，避免在公共場所逗留太長時間，并適當進行體育鍛煉，增強體質和自身滿意能力。保持營養(yǎng)均衡。
7、慢性嚴重疾病。治療慢性疾病的藥物對胎兒會造成很大的影響，如果患者需要懷孕，就應該停藥一段時間，而且病情穩(wěn)定時才適合懷孕。8、免疫系統異常。對于患有免疫系統異常的女性，應該在病情完全康復以后才能懷孕。生活中還需要多鍛煉，保持營養(yǎng)均衡，增強免疫力。胚胎停育后多久可以懷孕 半年后再懷孕，已經出現過胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時間再懷孕，因為人的卵巢功能恢復至少要兩三個月，而子宮內膜的恢復至少要半年左右。
胚胎停育的治療方法
流產處理，當孕媽媽不幸被確診為胎停育后，也不要恐慌，通常需要在醫(yī)生的指導下做流產處理。胎停育不同于早早孕，采用藥流不容易完全排凈，如果長期殘余在子宮里，會引發(fā)宮內感染，損傷子宮內膜，繼而引發(fā)輸卵管閉塞，導致不孕。
什么是臍帶繞頸
臍帶纏繞是臍帶異常的一種，以纏繞胎寶寶頸部最為多見，是臍帶異常中最重要的類型之一。另有一種不完全繞頸者，稱為臍帶搭頸。其次為纏繞軀干及肢體，常被統稱為臍帶繞頸或臍帶纏頸。臍帶纏繞胎寶寶頸部發(fā)生率為20%～25%，其中臍繞頸一周發(fā)生率為89%，而臍帶繞頸兩周發(fā)生率為11%，臍帶繞頸3周及以上者很少見，臍帶纏繞胎寶寶軀干、肢體比較少見。
臍帶繞頸的原因
臍帶繞頸是胎兒分娩時常見的情況，一般認為這與臍帶過長和胎動過頻有關。胎兒會在母體內經常活動，在空間并不很大的子宮內翻滾打轉，并且每個胎兒的特點不同，有的胎兒動作比較輕柔，有的胎兒動作幅度較大，特別喜愛運動，會在子宮內活動、游戲，動動胳膊，伸伸腿，又會轉個圈，這時有可能會發(fā)生臍帶纏繞。
臍帶繞頸怎么辦
1、學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫(yī)院檢查；
2、羊水過多或過少、胎位不正的要做好產前檢查；
3、通過胎心監(jiān)測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況；
4、發(fā)現臍帶繞頸后，不一定都需要剖腹產，只有胎頭不下降或胎心有明顯異常（胎兒窘迫）時，才考慮是否需要手術；
5、要注意的就是減少震動，保持睡眠左側位；
6、在家中可以每天兩次使用家用胎心儀（多普勒胎心儀），定期檢查胎兒情況，發(fā)現問題及時就診。
臍帶繞頸一周怎么辦
臍帶繞頸一周是較常見的，由于妊娠中期，羊水較多，或者臍帶較長，由于胎動活躍，導致臍帶繞頸，臍帶富有彈性，臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不致于影響臍帶的血流，不會危及胎兒。
孕婦需要注意觀察胎動，彩超檢查臍動脈血流情況，做好胎心監(jiān)護評分，保持左側臥位睡眠，使臍帶血供豐富，就不會影響寶寶的發(fā)育。
臍帶繞頸兩周怎么辦
胎兒臍帶繞頸兩周，這個基本上只要胎心正常，可以不需要處理的。臍帶繞頸只要臍帶夠長，完全可以順產的，只要不影響下降，是沒有問題的。
有的胎兒臍帶過短（臍帶的長度不足30厘米），即使繞不上一圈，也會在分娩過程中胎頭下降時出現危險。目前還沒有科學的方法（包括B超）測量宮內胎兒臍帶的長度，及判斷臍帶纏繞的松緊度。雖然產前較難確定可能存在的臍帶異常，但預產期臨近時如果出現胎頭還不入盆，或孕期檢查發(fā)現胎位經常發(fā)生頭位和臀位的轉換，就應引起警惕。
寶寶能把臍帶繞在頸部兩圈，一般都會足夠長的。建議孕媽做好胎兒監(jiān)護，安心待產就好。
孕媽需要學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫(yī)院檢查；并且通過胎心監(jiān)測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況；另外孕婦要注意的就是減少震動，保持睡眠左側位。
胎兒臍帶繞頸能順產嗎
如果你的寶寶是臍帶繞頸，你可能會擔心自己順產時會出現危險，而不得不剖腹產。事實上，胎兒在分娩時臍帶繞頸是一件很平常的事，發(fā)生率在生產時約占1/4。 臍帶繞頸不等于剖婦產。分娩中，若臍帶繞頸不緊并有足夠長度，則不需剖腹產。繞頸圈數多且緊，臍帶相對過短，胎頭不下降或胎心明顯異常，才考慮是否手術。
因為，臍帶富有彈性，其血管的長度超過臍帶的長度，血管呈螺旋狀盤曲，有很大的伸展性。臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不致于影響臍帶的血流，絕大多數胎兒不表現任何異常，所以臍帶繞頸不必驚慌。但如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，導致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎。如果在妊娠晚期發(fā)現胎兒有臍帶繞頸現象，孕婦應當減少活動，注意休息，學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫(yī)院檢查。胎教要適度，適度胎教有必要，但也要注意不要過猶不及。過度胎教的話，可能會使胎兒在母體內興奮過度，運動頻率增加，從而造成臍帶繞頸的危險。
所以，臍帶繞頸分娩時應注意：繞頸3周以上最好行剖宮產。嚴密觀察產程，如進展緩慢或停滯應果斷決策。密切監(jiān)測胎心率，一旦發(fā)生胎兒窘迫應立即終止分娩，行陰道助產或剖宮產。
臍帶繞頸對胎兒的危害有哪些
臍帶繞頸屬高危妊娠，隨時可引起胎寶寶宮內窘迫。孕末期若臍帶有多處纏繞，對于胎寶寶則是非常危險的，纏繞較緊者可影響臍帶血流的通過，從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝，使胎寶寶出現胎心率減慢，嚴重者可能出現胎寶寶缺氧，甚至胎寶寶死亡。臍帶纏繞對胎兒的影響，與纏繞的周數及松緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產后，胎頭往下分娩，會造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊。一般來說，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對母兒危險不大，母親仍可經陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎兒健康。
在孕期，如果發(fā)現有臍帶纏繞現象，只要胎兒繼續(xù)在活動，孕婦就不需要太擔心。然而，纏繞周數多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短，纏繞得緊，就會影響臍帶血流，首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現胎心減慢；嚴重者，可能出現胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理較為被動和棘手。
臍帶纏繞后可脫開嗎
胎寶寶是有智商，是很聰明的，當有不適感時他會主動運動擺脫窘境。有時你在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會主動向另一側運動，離開拍打部位。在B超下經常可以看到當B超探頭稍用力壓準媽媽腹部時，胎寶寶感到壓力就會向旁邊躲避，有的胎寶寶更有意思，會伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。當臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時，他會向周圍運動，尋找舒適的位置，左動動、右動動，當胎寶寶轉回來時，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會舒服地休息一會。當然，如果臍帶繞頸圈數較多，胎寶寶自己運動出來的機會就會少一些。
胎兒臍帶繞頸一定要剖腹產嗎
發(fā)現臍帶繞頸后，不一定都需要剖腹產，在分娩過程中，如果臍帶繞頸不緊，臍帶有足夠的長度，則不需要剖腹產，只有繞頸圈數多且緊，臍帶相對過短，胎頭不下降或胎心有明顯異常時，才考慮是否需要手術。
葡萄胎是什么
葡萄胎是受孕時受精卵出現的某些異常引起的。子宮內沒有正常發(fā)育的胎兒，而是有一堆樣子有點像葡萄的水泡。
葡萄胎分為兩類：
1、完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內充滿水泡；
2、部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變性，宮腔內尚有存活或已死的胚胎。在自然流產的組織中發(fā)現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。
葡萄胎的確切病因不明。葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會經濟及女性年齡有關。葡萄胎患者的子宮異常增大、變軟，摸不到胎體，聽不到胎心；可有雙側卵巢囊腫；陰道排出水泡狀組織。一旦確診應積極治療。
葡萄胎早期癥狀有哪些
近年來，國內外學者研究發(fā)現，患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應，特別是40歲以上的女性，采取避孕措施后而出現停經，停經不久便有較重的惡心、嘔吐、厭食等癥，或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。因此當女性特別是中年女性停經后，如出現較明顯的妊娠反應或較早發(fā)生妊娠中毒癥，應懷疑患葡萄胎的可能，要到醫(yī)院檢查。
葡萄胎的癥狀
1、閉經 因葡萄胎系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有2～3個月或更長時間閉經。
2、陰道流血 為嚴重癥狀，是葡萄胎自然流產的表現。發(fā)生出血的時間早則在懷孕6周左右，晚則在懷孕12周。為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發(fā)現水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積于子宮內;也可能一時完全蓄積于子宮內，從而閉經時間延長。
3、子宮增大 較快多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者。可能有兩種情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發(fā)展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。
4、腹痛 由于子宮迅速增大而脹痛，或宮內出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。
5、妊娠中毒癥狀 約半數患者在停經后可出現嚴重嘔吐，較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。
6、無胎兒 目前B超檢查能夠幫助醫(yī)生更早地診斷出葡萄胎。在閉經8周前后，B超監(jiān)測，未發(fā)現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。
7、卵巢黃素化囊腫 往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發(fā)現或更易經B超檢查發(fā)現。
8、咯血 部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫(yī)生應主動詢問有無此癥狀。
9、貧血和感染 反復出血而未及時治療，必然導致貧血髣其相關癥狀，個別甚至可因出血而死亡。反復出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間性交，更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件，可導致敗血癥。
葡萄胎的臨床表現
1．停經后陰道流血一般在停經8～12周出現，部分患者在陰道流血之前可出現陣發(fā)性下腹痛。
2．子宮異常增大、變軟約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大于停經月份，并伴有血清HCG水平異常升高。
3．妊娠嘔吐較正常妊娠發(fā)生早，癥狀重，持續(xù)時間長。
4．子癇前期子癇征象可在妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，并且癥狀嚴重。
5．卵巢黃素化囊腫常為雙側，若發(fā)生扭轉或破裂，可出現急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。
6．腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴張所致，表現為下腹陣痛。若發(fā)生黃素囊腫扭轉或破裂，可出現急性腹痛。
7．甲狀腺功能亢進征象約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現。
葡萄胎的發(fā)病原因
葡萄胎是受孕時受精卵出現的某些異常引起的。葡萄胎分為兩種：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指受精卵完全沒有發(fā)育成胚胎；部分性葡萄胎是指受精卵因為發(fā)育不正常而無法存活。
在正常懷孕中，受精卵從爸爸和媽媽那里各獲得23條染色體。在大多數完全性葡萄胎病例中，受精卵沒有從媽媽那里獲得染色體，可是從爸爸精子中獲得的染色體被復制了，那么結果是受精卵從爸爸那里獲得了2組同樣的染色體，而從媽媽那里沒有獲得任何染色體。在這種情況下，就不會形成胚胎、羊膜囊或任何正常的胎盤組織，相反，胎盤組織形成了一堆水泡，樣子看起來就像一串葡萄。
在大多數部分性葡萄胎病例中，受精卵從媽媽那里獲得了一套正常的染色體，但是從爸爸那里獲得的染色體數量加倍了，結果是受精卵中含有69條染色體，而不是正常的46條。如果從精子中獲得的染色體被復制了，或者是有2個精子與同一枚卵子結合，都會出現這種現象。在這種情況下，在成葡萄串狀的異常組織中，還有一些正常的胎盤組織。受精卵確實會開始發(fā)育成胚胎，所以，可能會形成胎兒，或是一些胎兒組織，也許會有羊膜囊。但是，即使有胎兒形成，大多數情況下，它也不夠正常，沒有辦法存活。
葡萄胎的治療方法
1、清宮 因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應及時清除子宮內容物，一般采用吸宮術。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動不大。不少人主張如子宮超過臍，應施行經腹剖宮取葡萄胎，認為這樣可在直視下徹底清除，并能較好地止血。但在實踐中，即使子宮脹大至七八個月妊娠大者，應用吸宮術亦能順利清除。
如需要切除子宮，可在吸宮后立即進行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉移可能。無吸宮設備者，可在擴張宮頸后，鉗夾葡萄胎。第一次清宮不必過于追求完全，以致損傷較軟的宮壁?？捎?周左右，再做第二次刮宮術。
往往患者經過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據當時情況處理。疑為葡萄胎不全流產（吸刮不全或有新的水泡狀物產生），可慎重進行全面刮宮，如仍出血者，應考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌。
葡萄胎自然流產者亦應清宮。清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法。反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環(huán)中，造成栓塞或轉移。因此，在手術過程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時應用。
2、子宮切除 年齡在40歲以上，或經產婦子宮長大較速者，應勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個月妊娠者在切除之先，應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊，以利手術處理。
3、輸血 貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，并嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。
4、糾正電解質紊 亂長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。
5、控制感染 子宮長期出血，或經過反復不潔操作者，容易引起感染，表現為局部（子宮或附件）感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂。
6、化療 對良性葡萄胎是否予以預防性化療，目前尚無一致意見。據文獻報道，葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區(qū)別，或雖有些降低，但無足夠病例經統計學處理證實有益。有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預測葡萄胎惡變。其為：
?、倌挲g有感于40;
②子宮明顯大于停經月份;
?、勰騢CG免疫試驗有感于107IU/L;
④病人有咯血史;
?、莶±斫M織檢查增生程度已不列入易惡變的參數。
故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標。這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強。
葡萄胎清宮多少錢
葡萄胎清宮，一次通常只需要幾百元，但具體數額多少要視所在地區(qū)、所在醫(yī)院不同而有所不同，因此想知道葡萄胎清宮具體要多少錢，最好是前往就診的醫(yī)院問一下比較準確。葡萄胎一經確診，即應立即清宮。一般采用電動吸刮術，一周后可再刮一次，術前應作好輸血準備，術時慎防子宮穿孔。為預防感染，手術前后均需使用抗生素。
葡萄胎治療后還需做的檢查
通常醫(yī)生可能會安排你做一次X光檢查，看看葡萄胎的異常細胞是不是已經擴散到肺部了。這種細胞很少會擴散到身體其他部分，但如果發(fā)生擴散的話，最常見的地方就是肺部。清宮術后還需要監(jiān)測人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平，這是一項了解有無葡萄胎組織殘留的指標。醫(yī)生可能會每周檢查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趨勢。當hCG連續(xù)幾周都是陰性后，仍需每月檢查hCG水平以及在接下來的一年里至少檢查兩次。
葡萄胎患者的注意事項
隨診葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內HCG的變化，可早期發(fā)現惡變傾向，對疾病預后尤為重要。葡萄胎清宮術后必須每周查尿1次，直到尿妊娠實驗陰性，以后每月1次，半年以后每3個月1次，至少隨訪2年。隨訪期間堅持避孕，并注意觀察自身癥狀，如出現不規(guī)則的陰道出血、咳血時應及時就診）據醫(yī)囑繼續(xù)應用抗炎、止血等藥物。避孕一個月內禁同房、洗盆浴。葡萄胎后鼓勵正常的性生活，同時要求認真做好避孕，堅持避孕2年，以免再次妊娠與惡變鑒別困難。避孕方法宜選用陰莖套及陰道隔膜。勞動要避免重體力勞動，可適當活動?；颊叱鲈汉罂筛鶕约旱捏w質進行一些肢體活動，如散步、慢跑、打太極拳等，并做一些力所能及的家務活，以不覺勞累為宜，并保證充足的睡眠。心情要保持良好的心境與情緒，提高抗病能力。
葡萄胎容易與哪些疾病混淆
（1）流產葡萄胎患者雖亦常表現流產現象，但其子宮往往大于同期的妊娠；且妊娠試驗陽性，滴定度較高，故不難鑒別。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當其早期，則往往易與先兆流產混淆。然陽性妊娠試驗滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產。B超檢查即可分辨。
?。?）羊水過多癥多發(fā)生在妊娠晚季期，急性羊水過多癥或可發(fā)生在妊娠中季期，可出現呼吸困難，無陰道流血。而葡萄胎鮮有呼吸困難，但有反復陰道流血。B超檢查可各自查出自己的特征，不難鑒別。
?。?）子宮體肌瘤全并妊娠子宮肌瘤在孕前查出者，不難鑒別。肌瘤合并妊娠一般無陰道流血。雙合診時有可能查到肌瘤存在宮體某部分。B超檢查可以鑒別。
?。?）雙胎妊娠單卵雙胎并有羊水過多及先兆流產時壞蛋葡萄胎鑒別最為困難。不但臨床表現二者極相似，妊娠試驗滴定度亦高于正常，常導致誤診。雙胎妊娠一般無陰道流血，而葡萄胎常有，超聲檢查可確診。
葡萄胎患者可以再懷孕嗎
葡萄胎是一種腫瘤性疾病，雖然做了刮宮手術，在一定時間內仍有惡變的可能，因此，不管有無身體不適，均要定期到醫(yī)院婦科復查，至少持續(xù)兩年。如果發(fā)現陰道出血（正常月經期以外的陰道流血）、咳血等不適，應隨時告知醫(yī)生，進行更全面的檢查。婦科隨診的項目是測定血和尿的絨毛膜促性腺激素及其他一些內分泌素。開始時每1-2個月復查一次，堅持兩年。如果在追蹤檢查過程中，這些激素正常后又升高，就提示有惡變的可能，需及時治療，以防止腫瘤細胞的擴散。如果在追蹤檢查期間再次懷孕了，妊娠期的絨毛膜促性腺激素明顯增多，此時不知是否腫瘤病再發(fā)展，難以進行處理。根據醫(yī)學研究，葡萄胎后惡變的時間大多數在兩年內，所以強調患者兩年內不再懷孕。在這期間的避孕方法，應盡量不用宮內節(jié)育環(huán)和口服避孕藥，以采用避孕套和陰道隔膜為宜?；计咸烟ズ髢赡暌陨?，如需妊娠，應到醫(yī)院婦科進行全面復查，確屬正常，然后才能受孕。
葡萄胎治療后多久才能懷孕
不管接受的是哪種葡萄胎治療方法，那么要等到hCG降至陰性1年后才能再次嘗試懷孕。如果你在此之前懷孕，體內hCG水平會上升，醫(yī)生就無法判斷異常組織是不是又復發(fā)了。所幸的是，有葡萄胎史不會影響你的生育能力或下次正常懷孕的能力，即使你做過化療也沒關系。你發(fā)生胎死宮內、出生缺陷、早產或其他并發(fā)癥的風險也不會有任何增加。你再次懷葡萄胎的幾率只有1%~2%。當你再次懷孕時，你需要做懷孕早期的B超檢查，以確保一切正常
哪些女性容易得葡萄胎
在中國，葡萄胎的發(fā)生率大約是0.5%。如果你屬于以下情況中的任何一種，那么你懷葡萄胎的幾率就會略微高些：
1、年齡低于20歲或大于40歲
2、以前發(fā)生過葡萄胎
3、有過2次或2次以上流產
