產(chǎn)褥感染
所謂產(chǎn)褥感染，指的是分娩以及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或者全身感染，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，主要是由于感染了阝-溶血性鏈球菌。如果發(fā)生產(chǎn)褥感染，病人會出現(xiàn)發(fā)熱、肚子疼痛，并且惡露會有明顯的臭味等。如果在產(chǎn)褥期的女性出現(xiàn)這些癥狀，需要及時做B超檢查，并且做婦科檢查。如果確定是有產(chǎn)褥感染，要及時進行治療，以免危及到患者的生命。如果是會陰傷口或者腹部切口感染，需要及時切開引流。如果有盆腔膿腫，可以采取經(jīng)腹或者后穹隆切開引流。如果不能確定病原體，可以根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗，采取廣普高效的抗生素。
產(chǎn)褥期感染的癥狀1下腹疼痛，常伴有發(fā)燒，惡露量增多，有異味，2彌漫性腹膜炎，炎癥可以彌漫整個腹膜經(jīng)常合并有高熱寒戰(zhàn)，腹痛加劇，腹脹。 3發(fā)熱腹痛，如果細(xì)菌感染嚴(yán)重，炎癥進一步蔓延到子宮旁組織形成膿腫，會出現(xiàn)腹痛加劇，惡心嘔吐，畏寒發(fā)熱，頭痛，腹部緊張，壓痛，反跳痛，4肛門墜脹感，細(xì)菌感染滲出位于子宮直腸凹處，可以出現(xiàn)肛門墜脹，里急后重等，5危及癥狀，病原菌侵入血液可引起膿毒血癥，再進一步發(fā)展惡化，導(dǎo)致敗血癥，不及時治療，可以危及生命。
產(chǎn)褥感染一般是由于產(chǎn)后會陰部衛(wèi)生管理不好，或者是產(chǎn)后宮腔內(nèi)有殘留物沒有及時的清宮處理造成的。 1.產(chǎn)褥感染一般分為原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染兩大類。 2.原發(fā)性感染由于會陰部的衛(wèi)生不清潔，沒有及時的清洗，或者是會陰的傷口沒有及時的換藥而造成的。如果宮腔胎盤胎膜殘留，會影響子宮收縮，造成陰道出血，也容易誘發(fā)產(chǎn)褥感染。 3.繼發(fā)性的感染是指由呼吸道、泌尿道或者其他系統(tǒng)的感染導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)感染，抵抗力下降時容易出現(xiàn)。發(fā)病較急，多伴有發(fā)熱。
診斷產(chǎn)褥期感染時，醫(yī)治上，在未確定病原菌以前最先給與廣譜、一定量、合理的抗生素。提升營養(yǎng)成分并填補充足維他命，增強滿身抵抗能力。合拼有缺鐵性貧血的，給與靜脈注射，改正缺鐵性貧血，增強免疫力。假如合拼有胚胎胎膜殘留的，在合理抗感染藥的一起，消除子宮腔殘留。會陰部創(chuàng)口及其腹腔切口感染時，應(yīng)立即切開引流，合拼有盆腔膿腫可經(jīng)腹或是后穹窿穿刺引流方法。孑宮比較嚴(yán)重感染，經(jīng)積極主動醫(yī)治失效發(fā)炎再次外擴散，出現(xiàn)不可以控制的流血，膿毒血癥及其感染性休克時，應(yīng)立即行子宮全切術(shù)，消除感染源，拯救病人性命。
1、女性產(chǎn)后一定要注意休息，讓家人照顧孩子，盡快恢復(fù)體力。2、產(chǎn)后要監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸等身體指標(biāo)。臥床時，通過使用半臥位，有利于伴隨炎癥的惡露的排出。注意要避免平臥，這會使炎液流出到盆腔，使炎癥蔓延。3、孕婦必須在產(chǎn)后大量飲用白開水，特別是產(chǎn)褥期感染的患者，一定要多補充水。
1、子宮上有壓痛等情況發(fā)生;感染進一步發(fā)展，可以擴散到子宮旁，引起宮旁組織的發(fā)炎，輸卵管、卵巢發(fā)炎，表現(xiàn)為感染加重，子宮旁都會有明顯的壓痛，有時輸卵管、卵巢都可化膿。2、再進一步感染發(fā)展可以感染到周圍的組織器官，或感染的細(xì)菌進入血液中，引起敗血癥，此時，可有高燒、寒戰(zhàn)，血中可培養(yǎng)出致病菌，嚴(yán)重時，可引起中毒性休克，威脅著生命健康，這是產(chǎn)褥感染近期引起的后果。3、如果產(chǎn)程中因為消毒不嚴(yán)或產(chǎn)后不講衛(wèi)生，可以發(fā)生產(chǎn)褥期的感染，輕則發(fā)生子宮內(nèi)的感染，即發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，引起子宮收縮、復(fù)舊不好，發(fā)燒，陰道排出有不好味道的分泌物。4.血栓性靜脈炎 類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎(chǔ)上，細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細(xì)菌時引起盆腔血栓性靜脈炎?？衫奂奥殉察o脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈，髂總靜脈及下腔靜脈，病變常為單側(cè)性，患者多于產(chǎn)后1～2周，繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，出現(xiàn)弛張熱。下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱“股白腫”。但有的病變輕深而無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎。5.膿毒血癥及敗血癥 當(dāng)感染血栓脫落進入血循環(huán)可引起膿毒血癥，出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞而致死。若細(xì)菌大量進入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，可危及生命。
結(jié)果表明：1.病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗對治療有較高的參考價值，但需在厭氧培養(yǎng)基中培養(yǎng)厭氧菌；二、分泌物涂片檢查對淋球菌或厭氧細(xì)菌感染具有參考價值。三、病原菌抗原抗體檢測可用相應(yīng)的免疫試劑盒進行快速檢測。經(jīng)仔細(xì)全面的檢查，雙合診和三合診均能觸及粗大輸卵管或盆腔膿腫包塊，確診不困難。如有需要，可進行B超、彩色多普勒、CT、MRI等檢查，以明確炎性包塊和膿腫的位置。近幾年來，非介入性檢查，如多普勒彩超、CT和磁共振等，逐步取代了靜脈造影，得到了廣泛的應(yīng)用。
產(chǎn)褥感染是我們產(chǎn)后的一個并發(fā)癥。我們怎么來預(yù)防他出現(xiàn)呢，首先，我們女性在孕期如果發(fā)現(xiàn)了有陰道炎癥，一定要及時的治療?？梢詰?yīng)用對寶寶影響最小的藥物。最好在分娩之前就治愈。避免引起我們女性出現(xiàn)產(chǎn)褥期的感染。此外，在懷孕的晚期，要避免性生活以及盆浴。如果有重度的貧血，也應(yīng)該積極的進行治療。
另外就是我們在臨產(chǎn)之后，盡量減少不必要的內(nèi)診檢查。如果我們女性在分娩的時候最做了會陰側(cè)切，我們在產(chǎn)后因為惡露排出有可能會污染我們的側(cè)切口。如果我們女性出現(xiàn)產(chǎn)褥期的感染，這個時候我們要注意勤換衛(wèi)生巾或者是衛(wèi)生護墊。并且每天可以用氯己定甲硝唑洗液或者是聚維酮碘洗液沖洗外陰部，避免誘發(fā)感染。如果有的女性有水腫的現(xiàn)象，可以用一些有熱光源的燈，比如說紅外線烤燈，微波做外陰部的一個理療，促進切口的愈合。此外，我們對于陰道助產(chǎn)或者是剖宮產(chǎn)的女性，也可以預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。還有的女性，他是快臨產(chǎn)之前就出現(xiàn)了胎膜早破或者是我們應(yīng)當(dāng)檢查次數(shù)比較多，有可能會發(fā)生感染的，也可以預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。這些方法都可以預(yù)防女性出現(xiàn)產(chǎn)褥感染。
產(chǎn)褥期感染飲食上禁忌有：1禁冰凍食物如雪糕，冰淇淋。冰凍食物易促進血液凝固，導(dǎo)致惡露排不出來，產(chǎn)后腹痛等。2禁辛辣煎炸油膩容易上火的食物如辣椒芥末，咖喱，茴香，油條炸雞燒烤等這些可以加重腹痛，引起便秘。，3禁忌煙酒4適當(dāng)控制食鹽，飲食上過咸有回奶作用，同時易導(dǎo)致血壓增高。5禁性寒食物柿子、梨、西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、絲瓜、綠豆、白蘿。卜、百合、蚌肉、田螺、螃蟹、蟶子、鱉等易加重腹痛，惡露排不出。
