正常女性陰道寄生大量細菌,包括需氧菌、厭氧菌、真菌和衣原體、支原體。細菌可分為致病菌和非致病菌。有些非致病菌在一定條件下可以致病稱為條件致病菌。即使是致病菌也需要達到一定輸倆個或機體免疫力下降時,才會致病。
1、需氧菌
?。?)鏈球菌:β-溶血性鏈球菌可分18族B族鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素與溶組織酶,使其致病力、毒力播散能力較強,與產(chǎn)褥熱關(guān)系密切,可引起嚴重感染其臨床特點為發(fā)熱早(平均在產(chǎn)后11小時),體溫超過38℃,有寒戰(zhàn)心率快、腹脹、子宮復(fù)舊不良子宮旁或附件區(qū)觸痛,甚至伴發(fā)菌血癥。需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。
?。?)桿菌:大腸桿菌與其相關(guān)的革蘭氏陰性桿菌變形桿菌,是外源性感染的主要菌種,也是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。大腸桿菌寄生在陰道、會陰、尿道口周圍可于產(chǎn)褥期迅速增殖而發(fā)病。大腸桿菌在不同的環(huán)境對抗生素的敏感性有很大差異,需行藥物敏感試驗。
?。?)葡萄球菌:主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌二者的致病有顯著不同。金黃色葡萄菌多為外源性感染,很容易引起嚴重的傷口感染表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內(nèi),引起的感染較輕。葡萄球菌因能產(chǎn)生青霉素酶而對青霉素出現(xiàn)耐藥性。
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