陰蒂肥大的鑒別與診斷
在女性恥丘的正下方、小陰唇會合處，有一個直徑約0.5公分的小突起，名叫“陰蒂”，它是人類唯一只與性欲激發(fā)和性感受有關(guān)的器官，為傳遞性刺激的動情中心。陰蒂肥大的病人，其肥大程度差異很大，從外觀上看，有的完全像成年男子了陰莖。
陰蒂肥大在確診前必須與男性假兩性畸形及女性假兩性畸形相鑒別。
1、男性假兩性畸形：男性假兩性畸形指的是本身自己是男性，但是生殖腺只有睪丸，外生殖器的變化卻很大，呈現(xiàn)女性的性征。這種睪丸的發(fā)育異常的情況也會導(dǎo)致不育。
2、女性假兩性畸形：女性假兩性畸形(female pseudoh ermaphroditism)，患者染色體核型為46，XX，性腺為卵巢，子宮與輸卵管正常發(fā)育，外生殖器具有男女兩性特征，故社會性別有男性亦有女性。胎兒外生殖器在無睪丸影響時即向女性發(fā)展，當(dāng)外源性雄激素刺激時，才有男性化改變。女胎男性化程度決定于雄激素開始刺激時，胚胎生殖器官的不同演化階段。胚胎12周，陰道已有尿生殖竇分出后，雄激素的刺激只能引起陰蒂肥大，而不影響子宮和輸卵管的發(fā)育。女性假兩性畸形的發(fā)生率占新生兒的1/4萬，有資料表明，37%為近親婚配的后代，63%為同型合子突變，34%為異型合子突變，41%家族中有多個成員患病;其遺傳方式為常染色體隱性遺傳。
診斷陰蒂肥大的要點(diǎn)包括：
1. 撫養(yǎng)性別或社會性別為女性，陰蒂大于正常者。
2．詢問病史并詳細(xì)的體格檢查以及性染色體、性染色質(zhì)、B超、CT、MRI、必要的生化指標(biāo)等檢查，以明確患者的生理性別或性別畸形的類型。
3．女性假兩性畸形引起陰蒂肥大的主要診斷依據(jù)包括核型為46，XX、性腺為卵巢者，影像學(xué)檢查證實(shí)腎上腺皮質(zhì)增生等。
4．男性假兩性畸形的診斷依據(jù)一般是核型為46，XY、性腺為睪丸。
5．真兩性畸形的確診依據(jù)主要是在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)睪丸與卵巢兩種性腺組織。
