主持人：葛院長(zhǎng)您好！我們知道，青光眼和白內(nèi)障是導(dǎo)致失明的主要疾病。其中青光眼只要能早期診斷，早期治療，早期干預(yù)，絕大部分都是能夠治好的。那您認(rèn)為目前來(lái)看，青光眼的致盲率算是有效控制了嗎？
葛院長(zhǎng)：至今青光眼的致盲率還不能算是有效控制，所以要加大宣傳，從08年開(kāi)始，每年的3月8日是世界青光眼日，在這天，各大眼科醫(yī)院為公眾提供免費(fèi)的檢查診斷，在全國(guó)各地展開(kāi)宣教，讓大家更清楚認(rèn)識(shí)青光眼，了解青光眼的危害。
主持人：中山眼科中心的青光眼�？剖� “廣東省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？�”，在治療青光方面，有哪些優(yōu)勢(shì)呢？
葛院長(zhǎng)：中山眼科中心的青光眼�？剖菑V東省衛(wèi)生廳定的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？�，也是我們國(guó)家最早成立的青光眼�？浦唬瑥�70年代成立開(kāi)始，至今已經(jīng)有三十年時(shí)間。我們治療青光眼的優(yōu)勢(shì)有這么幾個(gè)，第一，配備了相當(dāng)完整的人才結(jié)構(gòu)，比如我們有5位教授，4位副教授，4位主任醫(yī)生，還有十幾個(gè)醫(yī)生，這是一個(gè)完整的團(tuán)隊(duì)。另外，還配備了目前青光眼領(lǐng)域里應(yīng)該配備的最先進(jìn)的檢查診斷、治療設(shè)備，比如青光眼的眼底圖像處理系統(tǒng)、視網(wǎng)膜血管造影系統(tǒng)、視網(wǎng)膜視覺(jué)電生理檢測(cè)系統(tǒng)以及一套國(guó)際上最好的手術(shù)顯微鏡等等。第三、我們跟國(guó)際接軌，除了一般的經(jīng)典青光眼治療方法，也掌握了相對(duì)復(fù)雜的現(xiàn)代青光眼治療方法。
除了傳統(tǒng)的青光眼手術(shù)之外，我們經(jīng)常進(jìn)行的手術(shù)有兩個(gè)，一個(gè)是用超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)治療青光眼，特別是治療閉角型青光眼，這個(gè)手術(shù)我們�？�99年首先在全國(guó)推廣，至今已經(jīng)非常成熟。第二個(gè)是置管，即青光眼的引流管植入。青光眼是因?yàn)榉克h(huán)障礙所導(dǎo)致，植入引流管，把原本排出不暢的房水引流到球結(jié)膜下，開(kāi)通旁路，從而治療青光眼。這兩類手術(shù)，都是我們做得比較多的。
主持人：那手術(shù)之后，青光眼患者是不是可以100%治愈？
葛院長(zhǎng)：也不一定。青光眼是不可以說(shuō)100%治愈的，只能說(shuō)是控制。青光眼治愈的概念跟腫瘤是一樣的，比如腫瘤只要實(shí)現(xiàn)5年生存率就稱為治愈。青光眼也是這樣，真正的治愈，是要阻斷視網(wǎng)膜視神經(jīng)的進(jìn)一步損害，而只要把眼壓控制在目標(biāo)眼壓水平，即把眼壓降到安全眼壓水平，就叫臨床上的治愈。所以，青光眼患者就算通過(guò)手術(shù)臨床治愈以后，還需要終生的隨訪，建議可以半年一次或者一年一次檢查，千萬(wàn)不要以為手術(shù)后就可以完全解決了。有的青光眼發(fā)展比較慢，開(kāi)始并沒(méi)有癥狀和體征，比如痛感或者脹感，患者平時(shí)沒(méi)有這樣的感覺(jué)，等到發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，就已經(jīng)是晚期了，大大增加了治療的難度。
另外，晚期青光眼患者，雖然控制得很好，但視野還是比較差的情況下，還可以通過(guò)中藥調(diào)理，我推薦一個(gè)藥，叫川芎嗪，這藥很便宜，成品藥一瓶不到十塊錢，可以吃十天。中藥改善青光眼視野視功能的療效，是通過(guò)臨床研究證明的。
主持人：防盲治防工作是一件功在千秋的大事，中山眼科中心的防盲治盲辦公室早在1983年就成立了。在這25年之中，都開(kāi)展了哪些工作？
葛院長(zhǎng)：實(shí)際上防盲治盲是我們的基本國(guó)策，中國(guó)政府在2000年時(shí)，跟世界衛(wèi)生組織有個(gè)協(xié)議，中國(guó)政府莊嚴(yán)承諾：到2020年，人人都享有看得見(jiàn)的權(quán)力。就是說(shuō)到2020年，患者不應(yīng)該因白內(nèi)障或者青光眼而失明，將可以預(yù)防、可以治療的失明全部消滅掉。所以說(shuō)防盲治盲不只是千秋大事，而且是國(guó)家一個(gè)必須完成的承諾。
但實(shí)際上，防盲治盲工作在我們國(guó)家開(kāi)展還存在一些困難，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如其他國(guó)家，為什么這樣說(shuō)呢？從下面的數(shù)字對(duì)比就可以看出來(lái)，每百萬(wàn)人口的白內(nèi)障手術(shù)率（CSR：cataract surgical rate）是衡量一個(gè)國(guó)家防盲治盲水平高低的指標(biāo)，在美國(guó)，CSR大概是5500，印度至少也有2000，而中國(guó)，2007年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)CSR是450，只是發(fā)達(dá)國(guó)家的1/10，這是衡量一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生水平的指標(biāo)， 實(shí)際上，這不是錢的問(wèn)題，現(xiàn)在手術(shù)費(fèi)用比較低，比如國(guó)家有規(guī)定，做一個(gè)最好的超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)，費(fèi)用只能是6000塊以內(nèi)，我們83年成立以后，在將近5年時(shí)間，通過(guò)醫(yī)院的努力，尋求國(guó)際防盲組織、世界衛(wèi)生組織以及一些非政府組織的幫助和捐助，實(shí)施了大概一萬(wàn)三千多例免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)。所以說(shuō)，這是要靠國(guó)家、政府、醫(yī)院醫(yī)生、靠全社會(huì)去關(guān)注的問(wèn)題。
現(xiàn)在我們把防盲治盲辦公室改成“預(yù)防眼科”。主要是把工作重點(diǎn)放到農(nóng)村、基層去，第一，為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕�、患者提供一些價(jià)格低廉甚至免費(fèi)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，第二，是給當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了很多優(yōu)秀的眼科醫(yī)生，第三，我們?cè)诟鱾�(gè)基層還建立了完善的防盲治盲網(wǎng)絡(luò)，有很多工作點(diǎn)，主要還是針對(duì)白內(nèi)障。第四，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建立了一套完善的防盲治盲診療系統(tǒng)，從篩查、培養(yǎng)到傳播、治療等，受到了國(guó)外眼科同行的高度評(píng)價(jià)。今年我們還在醫(yī)院里面建立了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，專門(mén)培養(yǎng)兩種人，一種是年輕的住院醫(yī)師，第二是給鄉(xiāng)村、基層的醫(yī)生，讓他們熟悉最先進(jìn)的設(shè)備，訓(xùn)練自己的診療技術(shù)，6月份剛完成一期培訓(xùn)，反應(yīng)非常好。
所以說(shuō)，眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要以盈利為目的，不要以賺錢為首要目標(biāo)，真正為老百姓做點(diǎn)事，那中國(guó)的眼病診療情況，早就會(huì)大有改善了。
專家簡(jiǎn)介：葛堅(jiān)，男，博士學(xué)歷，教授，博士生導(dǎo)師，青光眼�？浦魅危猩窖劭浦行闹魅�，眼科醫(yī)院院長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。兼任中華眼科學(xué)會(huì)副主任委員，中華眼科學(xué)會(huì)廣東眼科分會(huì)第九屆主任委員，中華眼科學(xué)會(huì)青光眼學(xué)組組長(zhǎng)，《中華眼科雜志》副總編，《眼科學(xué)報(bào)》主編，《眼科研究》、《中國(guó)眼視光學(xué)雜志》、《中國(guó)實(shí)用眼科雜志》、《中國(guó)眼耳鼻喉雜志》和《國(guó)外醫(yī)學(xué)眼科分冊(cè)》等雜志編委。
從事眼科青光眼臨床、科研與教學(xué)20余年，對(duì)青光眼的臨床和基礎(chǔ)研究有較高的造詣。在青光眼早期診斷、手術(shù)治療、激光治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)難治性青光眼的診治。所進(jìn)行的青光眼相關(guān)研究連續(xù)獲得了國(guó)家科技部資助的“973”子項(xiàng)目與“863”重大專項(xiàng)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等一系列科研基金的資助。其研究領(lǐng)域涉及：1.青光眼的發(fā)病機(jī)理與早期診斷研究;2. 國(guó)人青光眼致病基因TIGR、OPTN基因篩查與功能研究;3.糖皮質(zhì)激素性青光眼發(fā)病機(jī)理與防治研究;4.視網(wǎng)膜與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損害與再生研究;5.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在青光眼治療中的應(yīng)用;6.抗青光眼術(shù)后濾過(guò)泡纖維化調(diào)控的研究;7.胚胎干細(xì)胞與組織干細(xì)胞等定向誘導(dǎo)與功能重建研究。這些研究為解決眼科領(lǐng)域目前亟待解決的難點(diǎn)問(wèn)題提供了創(chuàng)新的思路，確立了在國(guó)內(nèi)眼科學(xué)界的學(xué)術(shù)地位。
近年，主編衛(wèi)生部與人民衛(wèi)生出版社統(tǒng)編七年制《眼科學(xué)》和八年制《眼科學(xué)》教材、高等教育出版社統(tǒng)編五年制《眼科學(xué)》教材和《現(xiàn)代青光眼研究進(jìn)展》4本著作，參編4本專著。單獨(dú)或與他人合作在專業(yè)雜志上發(fā)表文章100多篇，其中SCI收錄8篇。領(lǐng)導(dǎo)的課題組獲各類科研基金30余項(xiàng)，曾獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)。已培養(yǎng)博士研究生14名，出站博士后4名，在讀博士研究生9名，在站博士后2名。
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