主持人：網友朋友們，大家好！歡迎收看今天的《專家面對面》節(jié)目，今天我們有幸請到了中山眼科中心的院長葛堅教授來到我們的節(jié)目現(xiàn)場。
葛院長：主持人好，大家好！
主持人：葛院長，8月8號，中山眼科中心珠江新院在珠江新城舉行了隆重的奠基儀式，也就是說，我們的新院已正式開始建設當中了，從規(guī)模上來講，中山眼科中心現(xiàn)在已是國內最大的眼科醫(yī)院了，那么。新院建成之后，將是什么樣的一個愿景呢？您給大家介紹一下咱們中山眼科中心的情況，好嗎？
葛院長：中山眼科醫(yī)院目前占地面積8，900多平方米，建筑面積35，000多平方米。屆時中山眼科中心珠江新院建成以后將成為全世界規(guī)模最大的眼科中心。中山眼科中心的門診量、規(guī)模、醫(yī)生力量、重點科室的科研，還包括防盲治盲的宣傳保健在國內都處于領先地位，也是我國唯一的一個眼科學重點實驗室和目前我國唯一的一個重大基礎研究項目——常見致盲源原病的防治。2007年門診量近50萬人次（1400/天）、住院病人2.2萬多人次、完成眼科手術2.9萬多例。
第一部分：眼睛的保健
主持人：這么高的門診量！從目前來講，來就診的眼病患者中，哪些疾病是最高發(fā)的呢？
葛院長：就診的眼科疾病最多的還是白內障，白內障目前是我國致盲率最高的疾病，雖然如此，但白內障有一個特點就是，白內障本身是可以治愈的。通過目前先進的白內障手術和方法，譬如：……就可以相當便利的使白內障病人重見光明。但是其他的致盲原病治療起來就比較麻煩。排在第二位的是青光眼，第三位是視網膜的黃斑病變，還有糖尿病的視網膜病變。這些的治療都想到困難，需要早期的宣傳教育、預防和治療，才能使這一類致盲原病的的致盲率降低。
對于白內障來說，目前它雖然是全球致盲率最高的疾病，但是通過醫(yī)生的努力，相當一部分病人是可以通過治療得到恢復的。老年性白內障都發(fā)生在四十五歲以后，也沒有什么預防措施，白內障歸根到底是眼睛的一個自然老化過程，其時間的早晚快慢因人而異。白內障不會危及生命，但是會嚴重影響患者的生活質量，那究竟要不要采取手術治療，這要取決與病人的身體狀況和白內障的進展程度。目前上沒有明顯的證據(jù)證明有藥物可以預防白內障的發(fā)生和治療白內障，現(xiàn)在最好的方法還是手術治療。
主持人：記得我們上學的時候都會天天做眼保健操，上班之后成為電腦族反倒遺忘了這項運動。是不是還應該堅持下去？
葛院長：這個問題問的很好，實際上，眼保健操對眼睛還是很有幫助的，它主要是通過一些穴位的按摩和物理的刺激，促進眼部的血液循環(huán)，運動眼部肌肉，改善眼睛的調節(jié)功能，以達到舒緩眼部疲勞的目的，可以說，在一定的時候，眼保健操還是有一定的作用的。但是單憑眼保健操治好近視眼，這是不太現(xiàn)實的。
眼保健操雖小，意義還是很重大的。不僅可以緩解視疲勞，還是預防近視有一種有效手段。
第二部分：近視的預防與治療
主持人：說到近視，有資料顯示，目前我國青少年的近視發(fā)病率已達到近60%，而且明顯在向低齡化發(fā)展，葛院長，難道沒有有效的方法可以預防嗎？
葛院長：近視眼雖然不是一種病，不是嚴重影響青少年身心健康的眼病，只是一種眼部異常，但是世界衛(wèi)生組織，已經把近視眼劃為眼病的范疇了。這樣的話說明近視眼如果不加以預防，不能夠有效的阻斷其發(fā)生和發(fā)展，有可能給青少年帶來嚴重的眼部損害。所以說，我們要高度重視近視眼。而現(xiàn)在很多人都認為近視眼不是什么大問題，佩副眼鏡，戴隱形眼鏡，或是做激光手術就可以解決問題，其實不然，因為近視眼可能引起青少年眼部器質性的病變。
中國近視眼的患病率遠遠高過60%，我們曾經在廣州市做過近視眼的流行病學調查研究，荔灣區(qū)10到15歲這一組的青少年兒童，有75%的受訪者是患有近視眼的。而用同樣的檢查方法和調查手段，近視眼在陽江的農村的患病率則低了一半，大概將近35%。同樣年齡的青少年，生活在城市荔灣區(qū)的比生活在陽江農村的，發(fā)生近視眼的危險性要高一倍。這就說明，近視眼的預防最主要的因素是環(huán)境。這就提醒我們，近視眼本身是完全可以預防的，它需要家長和政府的有關部門，以及學校和青少年自己本身，和眼科醫(yī)生，一起通過我們的共同努力，攻克近視眼這個眼部異常。當然，能預防就能治療，農村的孩子為什么患病率會低，通俗的來講他們的家庭作業(yè)沒有那么多，看電視上網玩電腦的時間也少，他可能戶外活動的時間相對于增多，而戶外的環(huán)境是有利于眼睛的放松的，緩解視疲勞。所以說，通過改善環(huán)境，減低學生的工作量，增加體育活動和戶外活動。而近距離的眼部活動是最能造成近視眼的因素，所以一定要隔一段時間看看遠處，或者做做眼保健操放松一下。這樣就能減少近視眼的發(fā)病率。
主持人：現(xiàn)在市場上有出售各種眼部保健及據(jù)說可以治療近視的產品，而且價格不蜚，您覺得真的能起到廣告宣傳所講的那樣的治療作用嗎？
葛院長：從科學的角度來講，不管是市面上宣傳的，還是報紙上的介紹和廣告的推銷，都沒有嚴格的科學證據(jù)表明，通過這些儀器設備或者方法可以降低青少年的近視眼的發(fā)病，更加不能治愈近視眼。
我希望能夠通過39健康網告訴所有的網友、家長和青少年，判斷這些治療的藥品、儀器、設備和方法是否有效，其實很簡單。第一，要看這些藥品和器械有沒有國家藥品衛(wèi)生監(jiān)督管理局的批文，其他不管是教育部和科技部下發(fā)的任何批文都是沒用的，因為這些藥品和治療儀器都是要經過臨床的反復論證，有科學依據(jù)，才能應用的，不是隨便找?guī)讉�人試試就可以的。第二，現(xiàn)在的網絡相當方便，就像我們39健康網，有很多關于近視眼的預防保健的知識，建議家長朋友和普通的網友，在購買這些藥品儀器之前都查一下相關的報道，看看這些產品有沒有文獻和文章支持，有沒有多中心的隨機臨床對照的論證試驗研究。家長在購買這些產品的時候一定要多留個心眼，不能太盲目。
主持人：除了配戴眼鏡，最幾年通過準分子激光治療近視的手術應該說是比較風靡的，這到底是一種什么樣的手術呢？
葛院長：這個問題也是我們很關心的，可以說，目前中國是準分子手術治療近視眼最多的國家，這不是一個好現(xiàn)象。在這里，我要忠告所有的家長學生和所有關心自己眼睛健康的朋友們要慎重選擇這一治療方法。因為，準分子手術治療近視眼只是一個手段而已。而矯正近視，矯正屈光不正有很多很多的方法，諸如：框架眼鏡、隱形眼鏡，當然也包括準分子手術治療�？陀^的講，這個手術本身是能安全、有效、快捷的矯正屈光不正。從80年代后期，這一手術就在歐美應用到臨床，傳入我國并使用到現(xiàn)在，確實證明是一種相當好的方法。但是這一手術也不是對所有人都適用，它有著嚴格的適應癥。為什么目前我國有如此多的人選擇用準分子手術呢？我們不排除這其中有一部分人群是需要也的確符合做這種手術的條件，做完之后視力的確得到了改善;但是我們也不得不承認商業(yè)利益的驅動給民眾帶來了很多誤解。很多老百姓就認為，這一手術就是萬能的，其實不然。準分子手術對于醫(yī)院來說又快又好又有錢賺，就有很多醫(yī)院趨之若鶩，不管是醫(yī)院本身有沒有條件做這樣的手術，也不管實施手術的人有沒有做這種手術的資格，這樣給患者帶來的危險性就太大了。所以我認為，準分子手術治療近視眼有很多可取之處，但是一定要把握其適應癥，不能無限制的推廣。
主持人：那準分子激光手術的適應癥有哪些呢？是不是會有很嚴重的后遺癥呢？
葛院長：這種手術畢竟是創(chuàng)傷性的，針對的是一些特殊群體，譬如說演員，運動員，他們應為職業(yè)的需要，沒有辦法用傳統(tǒng)的框架式眼鏡和隱形眼鏡才選用的。但是，現(xiàn)在很多人認為戴著眼鏡麻煩，就盲目的選擇手術治療，這是一個很大的誤區(qū)。另外，像美國、英國準分子手術開展較早的國家，都有嚴格的規(guī)定來制約，不提倡所有人都用這種方法矯正視力。為什么呢？就像你剛剛講的，不知道10年以后會怎么樣，20年、30年以后的情況。作為一個青少年，20來歲做這個手術，30年以后也才50歲，那時出了問題，又怎樣解決呢？現(xiàn)在真的沒有辦法預測。也就是說，對于這個手術長期的后果我們是不能預知的，沒有一個科學的證明，因為這一手術開始也不過十來年的時間。而且要把角膜變薄，用激光切成一定的弧度，這就勢必會對眼睛的結構造成創(chuàng)傷。所以，廣大的近視朋友們在選擇治療方法時一定要慎重再慎重。
專家簡介：葛堅，男，博士學歷，教授，博士生導師，青光眼�？浦魅�，中山眼科中心主任，眼科醫(yī)院院長，國務院特殊津貼專家。兼任中華眼科學會副主任委員，中華眼科學會廣東眼科分會第九屆主任委員，中華眼科學會青光眼學組組長，《中華眼科雜志》副總編，《眼科學報》主編，《眼科研究》、《中國眼視光學雜志》、《中國實用眼科雜志》、《中國眼耳鼻喉雜志》和《國外醫(yī)學眼科分冊》等雜志編委。
從事眼科青光眼臨床、科研與教學20余年，對青光眼的臨床和基礎研究有較高的造詣。在青光眼早期診斷、手術治療、激光治療等方面具有豐富的臨床經驗，尤其擅長難治性青光眼的診治。所進行的青光眼相關研究連續(xù)獲得了國家科技部資助的“973”子項目與“863”重大專項基金、國家自然科學基金、廣東省自然科學基金等一系列科研基金的資助。其研究領域涉及：1.青光眼的發(fā)病機理與早期診斷研究;2. 國人青光眼致病基因TIGR、OPTN基因篩查與功能研究;3.糖皮質激素性青光眼發(fā)病機理與防治研究;4.視網膜與神經節(jié)細胞損害與再生研究;5.白內障超聲乳化手術在青光眼治療中的應用;6.抗青光眼術后濾過泡纖維化調控的研究;7.胚胎干細胞與組織干細胞等定向誘導與功能重建研究。這些研究為解決眼科領域目前亟待解決的難點問題提供了創(chuàng)新的思路，確立了在國內眼科學界的學術地位。
近年，主編衛(wèi)生部與人民衛(wèi)生出版社統(tǒng)編七年制《眼科學》和八年制《眼科學》教材、高等教育出版社統(tǒng)編五年制《眼科學》教材和《現(xiàn)代青光眼研究進展》4本著作，參編4本專著。單獨或與他人合作在專業(yè)雜志上發(fā)表文章100多篇，其中SCI收錄8篇。領導的課題組獲各類科研基金30余項，曾獲省部級科技進步獎5項。已培養(yǎng)博士研究生14名，出站博士后4名，在讀博士研究生9名，在站博士后2名。
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