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　　與沙眼的斗爭史，其實(shí)也是一部社會(huì)進(jìn)步史

　　解放前至上世紀(jì)90年代，致盲眼病的發(fā)展是和社會(huì)進(jìn)步程度緊密相關(guān)的。這段時(shí)期，致盲的眼病主要是以沙眼為主的傳染性眼病及維生素A缺乏所致的角膜軟化癥，而沙眼是導(dǎo)致失明的最大兇手。

　　并不是說得了沙眼就會(huì)致盲，主要發(fā)生致盲的病號是重癥沙眼及沙眼晚期的病號。在上世紀(jì)70年代以前，我國重癥沙眼及沙眼晚期患者有許多，因此而失明病號比率也是非常之高。

　　那段時(shí)期，我國的沙眼普遍的患病率就非常高，男女老少都有染上的，患病率在50%以上，部分高發(fā)地區(qū)甚至達(dá)到70%-90%，民間有“十人九沙”的說法一點(diǎn)也不夸張。當(dāng)時(shí)由于對沙眼的致病原因不明確，沙眼的防治工作遇到很大困難，甚至還有很多專家認(rèn)為沙眼就是由細(xì)菌引起的傳染性眼病，治療效果也沒有效果。正是在這樣的背景下，中國加大了對沙眼的研究力度，在1955年7月，由中國科學(xué)院院士湯飛凡領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)研究小組成功地首次分離出“沙眼病毒”，命名為TE8，隨后便掀起了全世界對沙眼研究的熱潮。甚至因?yàn)檫@次的發(fā)現(xiàn)，引發(fā)了對微生物分類的重大變革。因?yàn)�，分離出來的沙眼致病體其實(shí)也不是病毒，而是大小介于細(xì)菌與病毒之間的一種獨(dú)立的微生物種，自此微生物學(xué)分類中增加了一個(gè)衣原體目，“沙眼病毒”也正式改名為沙眼衣原體，并發(fā)現(xiàn)了許多簡單方法，如干燥、日曬、熱水燙以及常用的消毒藥都能有效地殺滅衣原體;篩選出許多特效藥，沙眼的治療和預(yù)防在短短幾年里取得了前所未有的進(jìn)展，而中國在此領(lǐng)域功不可沒。

　　上世紀(jì)60年代：包括天花、鼠疫、血吸蟲病、腦炎及沙眼等在內(nèi)的多種寄生蟲病及傳染性疾病的防治宣傳工作在全國展開，對沙眼的防治收到一定效果。但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)飲用水還是沒經(jīng)處理的河水、一大家子人就用一條毛巾、一個(gè)臉盆，往往全家都害沙眼;河流上游在洗糞桶，下游在舀水煮飯！污水處理也非常不好。而治療沙眼方面，由于研發(fā)了包括四環(huán)素、紅霉素、利福平等在內(nèi)多種藥物，價(jià)格便宜，療效顯著，這幾類藥至今仍是對抗沙眼的“中流砥柱”。不過藥物雖然能有效控制疾病反復(fù)發(fā)作，但60年代已經(jīng)有許多沒有早期用藥治療發(fā)展為沙眼晚期合并癥的老病號了，只有通過手術(shù)才能解決，但是手術(shù)費(fèi)用十分昂貴，哪怕到現(xiàn)在這種手術(shù)起碼都得上萬元，在當(dāng)時(shí)無論是對于個(gè)人還是國家，這都是難以背負(fù)的開銷，很多沙眼晚期合并癥老病號只能眼睜睜的失明，所以在這個(gè)時(shí)期，沙眼仍然是中國致盲率最高的眼病。

　　上世紀(jì)70-80年代：由于政府對傳染病防治的重視，包括天花、鼠疫、血吸蟲病、腦炎及沙眼等在內(nèi)的多種寄生蟲病及傳染性疾病得到了有效控制。沙眼患病率在幾年內(nèi)直線下降，致盲率自然也是直線下降。分析主要有4個(gè)因素：1、政府的全民防沙眼宣傳教育十分普及;2、藥物的研發(fā);3、生活水平的提高和衛(wèi)生條件的改善;4、醫(yī)生檢查越來越規(guī)范、準(zhǔn)確，體檢中對沙眼能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，有效的阻止沙眼發(fā)展為失明。

　　而正是此時(shí)，白內(nèi)障、青光眼、角膜病等非傳染性眼病的患病率則悄然上升，逐漸取代沙眼成為中國主要的致盲眼病。

　　上世紀(jì)90年代至今：生活水平的提高和衛(wèi)生習(xí)慣的改善，在中國大部分的城市、鄉(xiāng)村，沙眼的患病率都得到了有效的控制。不過據(jù)1999年在昆明召開的全國沙眼評估與控制研討會(huì)報(bào)告，我國很多地區(qū)沙眼患病率仍然高達(dá)20%以上。如安徽沙眼炎癥達(dá)10.2%，沙眼性倒睫達(dá)11.5%。四川沙眼性炎癥達(dá)20%，沙眼性倒睫為1.2%。在我國少數(shù)民族地區(qū)，云南、寧夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列為視覺2020消滅可避免盲中的五種眼病之一。除了一些偏遠(yuǎn)地區(qū)以外，沙眼已不再是當(dāng)時(shí)最主要的致盲眼病了，取而代之的是白內(nèi)障、青光眼、角膜病以及老年性黃斑變性。1996年，衛(wèi)生部等國家部委發(fā)出通知，規(guī)定從每年6月6日為全國愛眼日，通過電視、廣播及報(bào)刊大力普及眼病防治和眼保健知識，增強(qiáng)了公眾的自我眼保健能力。

　　白內(nèi)障、青光眼大國 80年代以來致盲人數(shù)最多

　　白內(nèi)障屬于年齡相關(guān)性眼病的一種，在我國白內(nèi)障的發(fā)病率在50歲以上人群中為35%，在60歲以上的人群中約為80%，在70歲以上的人群中，此病的發(fā)病率高達(dá)90%~95%，80歲以上的老年人幾乎100%患有此病。上世紀(jì)80年代的眼病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國盲目患病率為0.43%，低視力患病率為0.58%;致盲和致低視力眼病以白內(nèi)障為首（46.07%），其次分別為角膜�。�11.44%）、沙眼（10.12%）、屈光不正和弱視（9.73%）、眼底�。�5.80%）、青光眼（5.11%）。我國防盲治盲工作的重點(diǎn)逐步從防治沙眼，轉(zhuǎn)向白內(nèi)障的篩查和手術(shù)治療。1988年國務(wù)院相繼制定了3個(gè)5年計(jì)劃，均明確規(guī)定了白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的任務(wù)目標(biāo)。全國殘疾人聯(lián)合會(huì)也將手術(shù)治療白內(nèi)障盲人納入了自己的工作范疇。1988年國務(wù)院批準(zhǔn)實(shí)施的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》將白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明列為搶救性的殘疾人3項(xiàng)康復(fù)工作之一，規(guī)定在5年內(nèi)為50萬白內(nèi)障患者施行手術(shù)。1991年國務(wù)院批準(zhǔn)的《中國殘疾人事業(yè)“八五”計(jì)劃綱要》中又明確規(guī)定了1991～1995年完成60萬例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2001年我國每年能完成的白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)提高到45萬例，每年白內(nèi)障手術(shù)量超過了每年新增的白內(nèi)障致盲人數(shù)，但是盡管如此，我國現(xiàn)有的白內(nèi)障病的人數(shù)還是很龐大的，隨著白內(nèi)障手術(shù)普及至鄉(xiāng)村，白內(nèi)障的致盲率將會(huì)被有效控制。1997年以來全國共完成了210萬例白內(nèi)障手術(shù)。