患糖尿病多年后又得了冠心病的王老師對(duì)自己的身體不敢再馬虎，可前幾天，沒(méi)有不適感覺(jué)的他突然休克，家人送到醫(yī)院時(shí)心臟已經(jīng)停跳，經(jīng)緊急搶救方生還�？墒羌胰硕紱](méi)聽(tīng)他說(shuō)過(guò)胸痛，但事后體檢做心電圖時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)他曾得過(guò)心肌梗死。
急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型，多數(shù)病人有突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)半小時(shí)以上，胸口上像壓了塊大石頭喘不過(guò)氣兒，面色蒼白、大汗淋漓，恐懼和瀕死感一同襲來(lái)，休息或舌下含硝酸甘油也無(wú)法緩解。
但是，并非所有病人都有這種體驗(yàn)，臨床上有的急性心�；颊邲](méi)有這些典型癥狀，而表現(xiàn)為上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛等，還約有20%的急性心梗患者沒(méi)有任何疼痛癥狀，臨床上稱(chēng)為無(wú)痛性心梗，王老師就屬于這種情況。
疼痛是多數(shù)心梗發(fā)作的先兆，為什么有人發(fā)生了心肌梗死，卻不出現(xiàn)疼痛信號(hào)呢?這種情況多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周?chē)?a target='_blank'>神經(jīng)病變，植物神經(jīng)功能受損，感覺(jué)神經(jīng)受累，這樣便會(huì)使痛覺(jué)變得遲鈍甚至沒(méi)有痛覺(jué)。
另外，心臟病變的部位不同對(duì)疼痛敏感性會(huì)不一樣。病變?nèi)缭谟夜跔顒?dòng)脈，痛感就不甚明顯;如后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛;而發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時(shí)，常無(wú)疼痛感覺(jué)。再有，由于存在個(gè)體差異，所以同樣的疼痛不同的個(gè)體反應(yīng)會(huì)不一樣。如老年人全身各器官組織老化，感覺(jué)遲鈍，疼痛敏感性就降低，以至于掩蓋了病情。此外，與情緒改變有關(guān)，如過(guò)度緊張、疲勞等，也可使患者對(duì)疼痛的敏感性變得遲鈍。
雖說(shuō)心臟疼痛警報(bào)信號(hào)失靈，但無(wú)痛性心梗也并非沒(méi)有一點(diǎn)跡象�；加懈哐獕骸⒐谛牟�、糖尿病的中老年人，如突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、咳嗽痰多、胸悶不適、出虛汗、困倦乏力等癥狀，患者和家屬應(yīng)特別重視，不要認(rèn)為沒(méi)有心絞痛，就無(wú)心梗的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做心電圖等相關(guān)檢查，以便早確診、早治療。
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