新生兒破傷風(fēng)（neonatal tetanus）是因破傷風(fēng)梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴(yán)重感染，常在生后 7 天左右發(fā)病。臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“ 臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”、“鎖口風(fēng)”之稱(chēng)。我國(guó)解放前發(fā)病率、死亡率高，解放后由于無(wú)菌接生的推廣和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高，其發(fā)病率和死亡率明顯下降，但尚未完全消滅。
病因和發(fā)病機(jī)制
破傷風(fēng)梭狀桿菌為革蘭氏陽(yáng)性厭氧菌，廣泛分布于土壤、塵埃和人畜糞便中。其芽胞抵抗力極強(qiáng)、能耐煮沸15～60分鐘；需高壓消毒、碘政或雙氧乙烷才能將其殺滅。
接生時(shí)用未消毒的剪刀、線繩來(lái)斷臍，結(jié)扎或包裹臍端時(shí)消毒不嚴(yán)，使破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部。壞死的臍殘端及其覆蓋物可使該處氧化還原電勢(shì)降低，有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素。此毒素沿神經(jīng)軸逆行至脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，也可經(jīng)淋巴、血液至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與神經(jīng)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放甘氨酸等抑制性傳遞介質(zhì)，導(dǎo)致肌肉痙攣。此外，毒素也可興奮交感神經(jīng)。
臨床表現(xiàn)
潛伏期大多為4～8天（2～21天），發(fā)病越早，發(fā)作期越短、預(yù)后越差。起病時(shí)，咀嚼肌受累，患兒往往哭吵不安，想吃，但口張不大，吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉、面肌痙攣，出現(xiàn)苦笑面容；雙拳緊握、上肢過(guò)度屈曲、下肢伸直，呈角弓反張。強(qiáng)直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌強(qiáng)直繼續(xù)存在，輕微刺激可引起痙攣發(fā)作。咽肌痙攣使唾液充滿口腔；呼吸肌、喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；膀胱、直腸括約肌痙攣導(dǎo)致尿儲(chǔ)留和便秘�；純荷裰厩逍选⒃缙诙嗖话l(fā)熱，以后發(fā)熱因肌肉痙攣或肺部繼發(fā)感染所致。
