關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習(xí)慣性脫位四種。
關(guān)節(jié)脫位又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位可分為先天性、外傷性、病理性和習(xí)慣性脫位四種。
如按脫位程度來分，可分為半脫位和全脫位。按脫位后的時(shí)間來分，又可分為新鮮脫位和陳舊性脫位（指脫位超過三周以上者）。常見的是外傷性脫位。
外傷性脫位主要發(fā)生于青壯年，兒童和老年人較為少見。
上肢脫位較下肢為多。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是關(guān)節(jié)功能的喪失。有時(shí)亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。所以診斷一般并不困難，在條件許可的情況下作X線檢查，有助于更進(jìn)一步明確脫位的方向和是否同時(shí)伴有骨折。
全身各關(guān)節(jié)至少包括兩個(gè)骨端，被包圍在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，囊外還有韌帶和肌肉。因此，正常的關(guān)節(jié)有相當(dāng)?shù)姆�(wěn)定性，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨端不會(huì)超出關(guān)節(jié)囊的范圍。但在跌倒或受外力沖擊時(shí)，在一定的姿位下，可使關(guān)節(jié)囊破裂，于是骨端脫出而發(fā)生脫位。
對(duì)脫位的關(guān)節(jié)，應(yīng)盡量爭取時(shí)間及早復(fù)位，即用正確的手法使脫出的骨端送回原處。然后加以外固定，包括繃帶、小夾板、石膏等。拆除外固定后，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)往往不靈活，需要通過積極而耐心的鍛煉，以利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
寶寶學(xué)步當(dāng)心牽拉肘
牽拉肘，俗名“肘錯(cuò)位”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“小兒橈骨頭半脫位”。
牽拉肘，俗名“肘錯(cuò)位”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“小兒橈骨頭半脫位”。牽拉肘是許多家長或親屬帶寶寶玩耍時(shí)“好心出差錯(cuò)”而惹下的麻煩。當(dāng)給小寶寶穿衣服，或拉著手散步，上下樓梯突然跌倒，猛然牽拉孩子的胳膊后，都會(huì)發(fā)生牽拉肘。這時(shí)孩子驟然間啼哭不止，或喊叫被牽拉的胳膊疼痛。孩子的肘關(guān)節(jié)往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬舉與取物，不能自由活動(dòng)，在肘關(guān)節(jié)的橈骨頭處有壓痛，局部卻無明顯的腫脹和畸形。
這種錯(cuò)位好發(fā)于4歲以下的兒童，6歲以后卻少見了。這是因?yàn)?歲以下的兒童橈骨頭上端發(fā)育尚未完全，肘關(guān)節(jié)囊及韌帶均較松弛薄弱所致。由于“肘錯(cuò)位”后患肢疼痛致活動(dòng)受限，容易被忽略或誤診為其他肘、肩部損傷而延誤處理。
前不久，鄰居孩子明明在蹣跚學(xué)步時(shí)，奶奶見孩子走路搖晃晃不穩(wěn)，就拉著孩子的右手臂行走，誰知還未走上幾圈，明明忽然哭鬧起來，右手臂垂下來就不能自由動(dòng)彈了。此時(shí)，奶奶慌了神，又是用手輕揉，又是熱敷，都不見效，趕緊叫鄰居幫忙急送醫(yī)院求治。經(jīng)醫(yī)生檢查，患兒系右側(cè)橈骨頭半脫位，即民間所說的“牽拉肘”。
牽拉肘的診斷并不難，關(guān)鍵在于對(duì)本病有所認(rèn)識(shí)�；純阂话愣加谢贾豢v向牽拉的病史。傷后因局部疼痛而啼哭不止，肘關(guān)節(jié)處于半屈位，前臂呈旋前位，拒絕他人撫摸患肢，不肯舉手及用手取物。肩部、腕部及手指活動(dòng)正常。仔細(xì)檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)肘前外側(cè)橈骨頭處有壓痛。
一旦兒童發(fā)生肘錯(cuò)位，家長不必驚慌失措，采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡單，家長不妨先試一試，如果不行，再去醫(yī)院就治。
具體操作方法是：抱患兒端坐，術(shù)者同患兒相對(duì)。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動(dòng)作。此時(shí)，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧，并可用患手上舉取物。
橈骨頭復(fù)位后，一般不需要固定，但應(yīng)該提醒家長注意的是，切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動(dòng)作給小兒更換衣服，以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位。
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