最重要的是預(yù)防腦栓塞的復(fù)發(fā)。1993年歐洲13個(gè)國家108個(gè)醫(yī)療中心聯(lián)合進(jìn)行了一組臨床試驗(yàn)，共入選1007例非風(fēng)濕性房顫發(fā)生TIA或小卒中的患者，分為3組，一組應(yīng)用雙香豆素，一組用阿司匹林，另一組用安慰劑，隨訪2～3年，計(jì)算腦卒中、或其他部位栓塞的發(fā)生率。結(jié)果應(yīng)用雙香豆素組每年可減少9%腦卒中發(fā)生率，阿司匹林組減少4%。前者出血發(fā)生率為2.8%（每年），后者為0.9%。
以后的一些大規(guī)模臨床研究也進(jìn)一步證明，對 NVAF患者長期應(yīng)用華法林可明顯降低腦栓塞的發(fā)病率。阿司匹林也有效，但其有效性低于華法林。
目前認(rèn)為對于心房纖顫、心肌梗死、二尖瓣脫垂患者可首選華法林作為二級預(yù)防的藥物。其劑量可采用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，可減少發(fā)生出血的危險(xiǎn)性。
關(guān)于腦栓塞發(fā)生后何時(shí)開始應(yīng)用抗凝劑仍有不同看法。有的學(xué)者認(rèn)為過早應(yīng)用可增加出血的危險(xiǎn)性，因此建議發(fā)病后數(shù)周再開始應(yīng)用抗凝劑比較安全。據(jù)臨床研究結(jié)果表明高血壓是引起出血的主要危險(xiǎn)因素，如能嚴(yán)格控制高血壓，華法林的劑量強(qiáng)度控制在INR 2.0～3.0之間則其出血發(fā)生率可以降低。因此，目前認(rèn)為華法林可以作為某些心源性腦栓塞的預(yù)防藥物。
