1、艾滋病是導致結核病發(fā)生的主要原因
1）內(nèi)源性復燃：HIV感染可導致體內(nèi)原已穩(wěn)定的潛在陳舊性結核病灶，重新活躍起來，發(fā)生繼發(fā)性結核病。
2）外源性再感染：艾滋病病人由于機體免疫力低，易出現(xiàn)耐多藥結核病暴發(fā)流行及再感染結核菌，并很快發(fā)病和惡化。
3）原發(fā)感染：多發(fā)生在結核病疫情甚低的國家和地區(qū)，HIV感染者可發(fā)生原發(fā)性結核病。
2、結核分支桿菌感染可加劇HIV感染的病程
1）結核病人的單核細胞，感染HIV的易感性增高。
2）機體感染結核菌后，可誘導γ干擾素（IFN-γ），白細胞介素1（IL-1）、IL-2、腫瘤壞死因子（TNF）等細胞因子釋放，這些因子可以增強HIV的復制。
3）結核菌細胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖（LAM）是HIV復制有力的誘導劑。
4）結核菌和純蛋白衍生物（PPD）可誘導單核細胞內(nèi)HIV RNA表達增強，P24產(chǎn)量增加。
HIV感染能影響結核病的自然史，同樣結核病也影響HIV感染的進程。如HIV感染者CD4淋巴細胞被結核分支桿菌激活后，可以促進HIV病毒的復制。在臨床上，CD4細胞多少與肺結核臨床表現(xiàn)有直接關系。未感染HIV的人患結核病后，CD4細胞數(shù)較高（》 300/mm3），肺部呈現(xiàn)典型肺結核病變，早期病灶多位于肺上葉，有或無空洞形成。，HIV合并結核感染后，CD4細胞數(shù)下降，病變呈播散型，播及兩肺或全身其他器官。肺部可呈現(xiàn)不同程度間質(zhì)性浸潤，有的呈進行性原發(fā)性肺結核，肺門淋巴結腫大，肺下葉浸潤。當病人CD4細胞計數(shù)《 200/mm3時，4%病人發(fā)生菌血癥，CD4細胞計數(shù)《 100/mm3時，則菌血癥發(fā)生率增至49%。
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