急性闌尾炎是闌尾組織的急性化膿性感染，多發(fā)生于青年人，以20~30歲為多見，男性比女性發(fā)病率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10-15%，是外科急腹癥的首位。
關(guān)于闌尾的小知識(shí)
闌尾是一個(gè)淋巴器官，內(nèi)含血管、淋巴管和神經(jīng)，闌尾的淋巴組織在出生后開始出現(xiàn)，12-20歲時(shí)達(dá)到高峰，30歲后濾泡明顯減少，60歲后消失。
闌尾呈細(xì)長(zhǎng)的盲管，如蚯蚓狀，長(zhǎng)約6-8cm、直徑0.5-0.7cm，位于右髂窩處。腸壁三條結(jié)腸帶下端是闌尾的根部，開口于盲腸頂端。沿結(jié)腸帶至盲腸頂端即可找到闌尾，這是手術(shù)時(shí)尋找闌尾根部的標(biāo)志。
但闌尾尖端位置卻有很大變異，一般有6種類型，包括：回腸前位、盆位、盲腸后位、盲腸下位、盲腸外側(cè)位、回腸后位。發(fā)生闌尾炎時(shí)，不同尖端位置的病人可能臨床表現(xiàn)有所不同，例如盆位闌尾病人就會(huì)出現(xiàn)直腸刺激癥狀。
急性闌尾炎常見原因
1.闌尾管腔堵塞：
a.淋巴濾泡明顯增生（常見）
b.糞石阻塞
c.其他：異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)�、蛔蟲、腫瘤等
2.細(xì)菌入侵
致病菌多以革蘭陰性桿菌和厭氧菌最多見。
急性闌尾炎主要癥狀
1.腹痛
最主要癥狀是腹痛，典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。腹痛開始于臍周和上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)（6-8h）后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。
2.胃腸道癥狀
早期多伴有惡心、嘔吐，小兒可伴有腹瀉。
若闌尾化膿造成盆腔積膿，病人會(huì)出現(xiàn)里急后重、尿痛等直腸、膀胱刺激征。
若闌尾壞疽穿孔引起彌散性腹膜炎，病人會(huì)有麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)，如嚴(yán)重腹脹、溢出性嘔吐、腸鳴音消失等
3.全身表現(xiàn)
早期病人常感乏力，炎癥重時(shí)可出現(xiàn)中毒癥狀，心率加快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫可高達(dá)39℃若并發(fā)門靜脈炎，病人還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和黃疸的表現(xiàn)。
4.體征
1）右下腹壓痛是闌尾炎最重要的體征。壓痛點(diǎn)常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。
2）腹膜刺激征，如果病人出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，說明炎癥擴(kuò)展到腹膜壁層。小兒、老人、孕婦、肥胖或盲腸后位闌尾炎時(shí)，腹膜刺激征象可不明顯，但并不是病情輕的表現(xiàn)，相反這些病人的闌尾炎更容易擴(kuò)散造成腹膜炎。
3）右下腹包塊，當(dāng)在病人右下腹觸及邊界不清、固定的壓痛性包塊——提示闌尾周圍膿腫的形成。
闌尾炎的治療
多數(shù)急性闌尾炎需要手術(shù)切除，除了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)外，也可通過腹腔鏡行闌尾切除術(shù)。
非手術(shù)治療僅用于早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證。
健康教育
1.保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。
2.及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。
3.術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止腸粘連甚至粘連性腸梗阻。
