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脊柱翻修成功病例

2010-11-16 21:07來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
  在脊柱翻修外科有許多因素是臨床醫(yī)生必須考慮的,在進(jìn)行任何外科手術(shù)時(shí),適當(dāng)?shù)牟±x者對(duì)于取得成功的結(jié)果是至關(guān)重要的。

  一個(gè)怯怯的男孩推門進(jìn)來,很有禮貌的叫著,叔叔,阿姨。據(jù)旁邊的醫(yī)生介紹,這個(gè)男孩叫小鑫,之前因接受脊柱側(cè)彎矯形術(shù)后致不全癱(基本功能正常,不能正常行走)已經(jīng)有1年了,因?yàn)榻兆隽耸中g(shù),才可重新站立行走的。

  先天性脊柱側(cè)彎,第一次手術(shù)失敗

  小鑫子的媽媽陪在旁邊,說到幾年來的痛苦經(jīng)歷,她用“至今想來都心疼”來形容。據(jù)媽媽介紹,他們來自哈爾濱,小鑫今年10歲,患先天性脊柱側(cè)彎10年。出生才2個(gè)月就發(fā)現(xiàn)其胸廓異常,伴脊柱右側(cè)彎,因考慮到孩子年齡太小,而且在哈爾濱,也沒有醫(yī)院能做這種新生兒的脊柱側(cè)彎矯形手術(shù),所以當(dāng)時(shí)未進(jìn)行及時(shí)的治療。

  小鑫和媽媽

  小鑫5歲時(shí),側(cè)彎情況已經(jīng)愈見明顯,家人帶著小鑫配戴了支具矯治,每天配戴24小時(shí),因不舒服,只戴了2個(gè)月,就放棄了配戴。7歲開始,小鑫開始背部疼痛,胸悶,而且呼吸困難,家長(zhǎng)只好帶著孩子去了北京某權(quán)威醫(yī)院就診,專家表示小鑫的情況比較特殊,手術(shù)成功的可能性比較小,婉言拒絕了他們的請(qǐng)求。

  時(shí)間拖到了08年7月17日,小鑫終于住進(jìn)了某部隊(duì)醫(yī)院,同年7月23日進(jìn)行脊柱側(cè)彎矯正術(shù),術(shù)后SICU觀察發(fā)現(xiàn)小鑫的雙腿運(yùn)動(dòng)功能障礙,醫(yī)院第二天在全麻下又進(jìn)行了固定釘棒取出術(shù),術(shù)后經(jīng)過康復(fù)治療2周,情況不見明顯好轉(zhuǎn),只好出院,出院時(shí)小鑫雙下肢感覺功能恢復(fù),但是仍不能獨(dú)立行走。

  小鑫媽媽回憶,出院后,經(jīng)過一年的康復(fù)治療,小鑫的左下肢功能仍很差。因無法站立行走,只好休學(xué)在家。09年8月,經(jīng)人介紹,終于從哈爾濱輾轉(zhuǎn)來到廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科就醫(yī)。

  改善小鑫肺功能,是術(shù)前首要條件

  小鑫入院時(shí):肺功能明顯下降,呼吸急促,檢查脊椎無明顯壓痛,叩擊痛,后背皮膚無色素沉著,無皮下包塊及局部皮膚凹陷,正中皮膚沿脊柱見一長(zhǎng)28cm的陳舊性手術(shù)疤痕。

  因脊柱側(cè)彎的原因,右肩高于左肩2cm,右胸背部呈剃刀背畸形,脊椎活動(dòng)度受限。跛形步態(tài),左下肢肌肉萎縮,肌力明顯下降,踝關(guān)節(jié)及腳趾活動(dòng)較先前明顯下降。

  因肺功能較差,可能導(dǎo)致在手術(shù)時(shí)插入喉管也無法進(jìn)行呼吸,所以,術(shù)前首要條件是加強(qiáng)肺功能。

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外科
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