60歲的老張打噴嚏時(shí)就發(fā)生了腰椎、肋骨的骨折，來到醫(yī)院看骨科，本以為是由于自己年紀(jì)大了，骨質(zhì)疏松，打算好好補(bǔ)補(bǔ)鈣，誰成想，幾項(xiàng)檢查下來，卻被診斷為多發(fā)性骨髓瘤，由骨科轉(zhuǎn)到了血液腫瘤科住院。
多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，它是惡性漿細(xì)胞克隆性增生性疾病。在漿細(xì)胞的發(fā)育過程中，發(fā)生基因突變，漿細(xì)胞惡變?yōu)槎喟l(fā)性骨髓瘤細(xì)胞。多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞取代了骨髓中正常的漿細(xì)胞，生成了大量的異常免疫球蛋白（M蛋白），通過多種機(jī)制產(chǎn)生多種多樣的臨床癥狀與體征，最主要的一個(gè)特征就是使骨質(zhì)被破壞。
目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)其發(fā)病原因尚不清楚，主要的危險(xiǎn)因素有：年齡，輻射接觸，職業(yè)及環(huán)境接觸，如：農(nóng)業(yè)、金屬、橡膠生產(chǎn)、苯、木材、皮革、紡織工業(yè)和石油工業(yè)，另外，非職業(yè)性暴露，如某些藥物，家族和遺傳因素以及慢性抗原刺激與免疫功能紊亂等。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病的男女比例是3：2，在中國(guó)發(fā)病率高峰在55-65歲之間。
罹患了多發(fā)性骨髓瘤以后，最常見的癥狀是骨痛，占70%—90%。最初疼痛輕，呈間歇性和游走性；晚期疼痛劇烈，呈進(jìn)行性和持久性。骨痛的部位多發(fā)生在下部胸椎、腰椎、肋骨及鎖骨。40%—70%的患者在起病時(shí)可以發(fā)生腎臟損害。另外，多發(fā)性骨髓瘤患者還可以出現(xiàn)骨骼的腫塊，瘤組織多在扁骨，可浸潤(rùn)附近軟組織，半數(shù)患者可見出現(xiàn)胸骨、肋骨、額骨連接處呈串珠狀改變。還可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的感染、貧血及出血、高粘滯綜合癥、高鈣血癥和高尿酸血癥、神經(jīng)系統(tǒng)損害、淀粉樣變性以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。
多發(fā)性骨髓瘤患者在生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要過累，保持心情舒暢；應(yīng)注意臥床休息，避免因負(fù)重等勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)而發(fā)生病理性骨折；還應(yīng)注意保暖，避免著涼，室內(nèi)保持空氣新鮮，定期空氣消毒，避免感染的發(fā)生。在飲食上，要注意多食用高熱量、高蛋白、富含維生素，易消化的食品，多飲水，保持大便通暢；宜清淡飲食，選用抑制骨髓過度增生的食品，如海帶、紫菜、裙帶萊、海蛤、杏仁；戒禁煙酒，忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品；適當(dāng)飲用牛奶。如有貧血、出血、骨折或脾腫大的患者，則應(yīng)多食用如海帶、紫菜、桃仁、李子、蛤、統(tǒng)魚、韭菜、山楂、海蜇、龜甲、鱉肉、核桃、蟹、蝦、豬肝、蜂乳、芝麻、花生甲魚、泥鰍、海鰻等食物。而有腎功能損傷者，還應(yīng)采用低鹽飲食；若伴發(fā)真性細(xì)胞增多癥及原發(fā)性血小板增多癥時(shí)，應(yīng)加食花生、葡萄等食品。 另外，保持積極樂觀的情緒也是戰(zhàn)勝多發(fā)性骨髓瘤至關(guān)重要的。
多發(fā)性骨髓瘤雖然是一種惡性腫瘤，但是隨著近年來各種靶向治療藥物的不斷出現(xiàn)，多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期也越來越長(zhǎng)，未治療患者的生存期約為7-8個(gè)月，常規(guī)化療患者約為33-36個(gè)月，長(zhǎng)者可存活10年以上，個(gè)別患者甚至可存活20年以上。
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