原發(fā)性肝癌(簡(jiǎn)稱肝癌)是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，自90年代以來(lái)，肝癌的死亡率已上升為城市和農(nóng)村惡性腫瘤死亡率的第二和第一位。肝癌俗稱癌中之王，具有惡性度高、發(fā)展迅速、死亡率高的特點(diǎn)。全球每年約有100萬(wàn)人診斷為肝癌。嚴(yán)重危及人類的健康。
引起肝癌的病因主要有:
1、病毒感染:包括乙型肝炎病毒(HBV)，丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)的感染。我國(guó)肝癌病人中約90%有HBV感染，全球的研究數(shù)據(jù)表明病毒性肝炎與肝癌的發(fā)生有極其密切的關(guān)系。
2、歐美國(guó)家的肝癌病人多伴有酒精性肝病，長(zhǎng)期酗酒，導(dǎo)致酒精性肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。
3、黃曲霉素：花生、玉米受黃曲霉菌污染產(chǎn)生黃曲霉素，含黃曲霉素的食物被食用后，經(jīng)吸收到肝臟，引起肝細(xì)胞變性壞死，繼而誘發(fā)肝癌。
4、水污染：近年來(lái)研究表明，百余種致癌物質(zhì)存在于污水中，而這些物質(zhì)可誘發(fā)肝癌。
5、避孕藥：病例對(duì)照研究表明，長(zhǎng)期口服避孕藥可增加肝腺瘤的發(fā)生，還增加肝癌的危險(xiǎn)。
6、其它：如遺傳因素、肝螺旋桿菌感染，機(jī)體的免疫狀態(tài)、理化致癌因素、血吸蟲等。
肝癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的復(fù)雜過程，眾多因素在肝癌發(fā)生過程中的作用機(jī)制、作用強(qiáng)度和相互關(guān)系尚不明了。
肝癌有哪些癥狀?
由于肝臟有很大的代償能力，大部分肝癌在發(fā)病后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)任何臨床表現(xiàn)，稱為亞臨床肝癌。因自覺癥狀就診患者多屬中晚期。
常見癥狀有:1.肝區(qū)疼痛。2.消化道癥狀如納差、惡心、嘔吐、腹瀉等。3.全身癥狀，乏力、倦怠、消瘦、發(fā)熱、黃疸及出血傾向等。
主要體征：1.肝腫大，上腹部飽滿和腫塊、肝區(qū)叩痛。2.脾腫大、腹水等門靜脈高壓的體征。3.黃疸、蜘蛛痣、肝掌等。
肝癌的常見并發(fā)癥:1.肝性腦病2.肝破裂3.消化道出血4.黃疸5.腹水。
肝癌的治療：
目前肝癌的治療主要以手術(shù)切除為首選的綜合治療方法。
既往肝癌的綜合治療主要針對(duì)中晚期無(wú)法手術(shù)切除的肝癌�，F(xiàn)在這一概念的內(nèi)涵有了進(jìn)一步擴(kuò)展，主要有三個(gè)方面的含義：1.可根治性切除性肝癌的術(shù)后綜合治療，以預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。2.對(duì)無(wú)法根治性切除的肝癌做姑息切除，術(shù)后進(jìn)一步抗癌治療，以延長(zhǎng)患者帶瘤生存時(shí)間。3.對(duì)不能手術(shù)切除患者的綜合治療，可使部分患者的腫瘤縮小后獲得二期切除或延長(zhǎng)患者帶瘤生存時(shí)間。
綜合治療包括外科綜合治療和非外科綜合治療，前者如肝切除、肝動(dòng)脈結(jié)扎、術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞、全植入式藥物灌注泵置入、術(shù)中微波、射頻、冷凍治療;后者主要有經(jīng)股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、B超引導(dǎo)下瘤內(nèi)無(wú)水酒精注射，經(jīng)皮穿刺射頻消融治療，免疫基因治療、中醫(yī)中藥等。
近年來(lái)，肝移植術(shù)應(yīng)用于肝癌的治療。小肝癌經(jīng)肝移植后可取得較好的療效，5年生存率可達(dá)60%左右。大肝癌和中晚期肝癌治療效果較差。
據(jù)報(bào)道，小于3厘米和3～5厘米的肝癌采用手術(shù)為主的綜合治療1年及3年生存率分別為100%、81%和92%、48.9%。大于5厘米的肝癌治療效果不十分理想，可見肝癌的早期診斷、早期治療能收得很好的效果。
在惡性腫瘤中，肝癌是一種生存較短、死亡率較高、治療上較困難的惡性疾病，肝癌療效的根本提高取決于新世紀(jì)基礎(chǔ)與臨床多個(gè)方面研究水平的提高。肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，早期診斷和及時(shí)的正確治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵。早期診斷在于對(duì)高危人群的普查，治療主要以手術(shù)為主，輔以介入等的序貫綜合治療;預(yù)防主要是病因防治。要提高人的健康保健意識(shí)，加強(qiáng)“治水、防霉、防肝炎”措施，在我國(guó)尤其是加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎的防治。
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