一、肝膽結(jié)石
1、膽囊結(jié)石：一般不產(chǎn)生絞痛，較大的結(jié)石不易引起梗阻，可長(zhǎng)期無明顯癥狀，有時(shí)偶爾在飯后感覺上腹脹悶或隱痛，且多與吃油膩食物有關(guān)。平時(shí)常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀，易誤診為“胃病”或“肝炎”，較小結(jié)石�？梢苿�(dòng)而嵌頓于膽囊頸部，出現(xiàn)劇烈膽絞痛，伴惡心嘔吐;如嵌頓結(jié)石位置改變而解除梗阻，則膽絞痛即可緩解。發(fā)病早期無感染，故無寒戰(zhàn)，發(fā)燒，當(dāng)伴發(fā)感染和梗阻時(shí)，膽囊可發(fā)生化膿、壞疽，甚至穿孔。急性發(fā)作大多在飽餐或吃油膩食物后。當(dāng)平臥時(shí)，膽囊結(jié)石容易滑入膽囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜間發(fā)作。如果這時(shí)患者體位改變（如坐起或側(cè)睡），結(jié)石松動(dòng)、滑落，回到膽囊里，梗阻解除，疼痛就會(huì)減輕或消失。
2、膽總管結(jié)石：結(jié)石可來自于膽囊或肝內(nèi)膽管，也可原發(fā)于膽總管。較小的膽囊結(jié)石可經(jīng)膽囊管墜入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石癥，引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現(xiàn)黃疸，黃疸的深淺隨結(jié)石嵌頓程度而異，且有波動(dòng)性升降。如膽石阻塞膽道合并感染時(shí)，可同時(shí)出現(xiàn)腹痛、高熱與黃疸三聯(lián)癥。
3、肝內(nèi)膽管結(jié)石：近年來，肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者越來越少，依據(jù)我所的臨床統(tǒng)計(jì)資料，這種結(jié)石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結(jié)石，結(jié)石的化學(xué)成分主要是膽紅素鈣。細(xì)菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生有密切關(guān)系，也可能因手術(shù)后膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現(xiàn)可因病變部位的不同而多樣化，當(dāng)結(jié)石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎癥時(shí)，可發(fā)生上腹絞痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現(xiàn)。若結(jié)石并未脫落進(jìn)入肝外膽道，有時(shí)也會(huì)并發(fā)感染，此時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱等敗血癥癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒性休克，但病人可以不出現(xiàn)腹部絞痛及黃疸，故常易誤診。有時(shí)肝內(nèi)膽管結(jié)石因長(zhǎng)期阻塞肝內(nèi)膽管，導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變，如肝組織壞死，形成膿腫，最后使一部分肝臟發(fā)生萎縮而失去正常的功能。
二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
通常具體有輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石、膀胱結(jié)石等幾種部位表現(xiàn)。
尿路結(jié)石：
原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長(zhǎng)大，或位于憩室內(nèi)，早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石多系突然嵌入尿道內(nèi)，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會(huì)陰部或直腸放射。
結(jié)石引起尿道不全梗阻，可有尿線變細(xì)、分叉及射出無力，伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結(jié)石，由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi)，多驟然發(fā)生排尿中斷，并有強(qiáng)烈尿意及膀胱里急后重，多發(fā)生急性尿潴留。急診病人常有終末血尿或尿初血尿，或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛，后尿道結(jié)石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石，可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。
腎結(jié)石
體格檢查行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，尿液檢查陰性或有少量紅、白細(xì)胞。腎盂較大結(jié)石如鑄形結(jié)石，劇烈運(yùn)動(dòng)后可有血尿。較小結(jié)石，有鏡下或肉眼血尿，腎區(qū)叩痛明顯。疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，可有沙粒或小結(jié)石隨尿排出。結(jié)石通過尿道時(shí)有尿流堵塞并感尿道內(nèi)刺痛，結(jié)石排出后尿流立即恢復(fù)通暢，病人頓感輕松舒適合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿，急性發(fā)作時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛癥狀。
膀胱結(jié)石
可無特殊癥狀。疼痛可由于結(jié)石對(duì)膀胱黏膜的刺激引起。表現(xiàn)為下腹部和會(huì)陰部的鈍痛，亦可為明顯或劇烈的疼痛�；顒�(dòng)后疼痛的癥狀加重，改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，排尿終末時(shí)疼痛加劇。結(jié)石嵌于膀胱頸口時(shí)可出現(xiàn)明顯的排尿困難，并有典型的排尿中斷現(xiàn)象，還可引起急性尿潴留。
