膽道感染、肝膽手術(shù)（外傷）和出血性疾病史。
①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，膽道出血伴肩背部放射痛。
�、诔鲅勺孕型Ｖ�，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。
體征
�、倬哂行菘苏�。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。
檢查
�。�1）．病史 膽道出血前常有肝、膽手術(shù)，肝穿刺，肝外傷病史，或者有膽石病、膽道蛔蟲、肝腫瘤病史。
�。�2）．上腹或右上腹絞痛或脹痛，并向右肩背部放射。
（3）．嘔血及黑便，常在上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，或僅有黑便。
�。�4）．黃疸：多數(shù)患者可出現(xiàn)全身皮膚、鞏膜黃染及不同．程度的低熱，合并感染時則出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。
�。�5）右上腹不同程度的壓痛或肌緊張，肝及膽囊腫大。
�。�6）．血總膽紅素及1分鐘膽紅素升高。
�。�7）．B超檢查：可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴張，發(fā)現(xiàn)膽囊及肝膽管結(jié)石，肝、胰的占位性病變。
（8）．選擇性肝動脈造影：可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變、肝動脈的瘤樣病變、肝動脈膽管瘺、肝動脈門靜脈瘺及肝動脈的異常病變。選擇性肝動脈造影的陽性結(jié)果為膽道出血提供治療依據(jù)。
�。�9） ．纖維內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)血液自壺腹開口處流出，則確診為膽道出血。同時了解并排除食管、胃及十二指腸的出血病變。
�。�10） ．肝臟CT掃描、磁共振（MRI）及核素掃描。
輔助檢查
�、偌t細(xì)胞、血紅蛋白下降，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)升高，大便潛血陽性。有梗阻性黃疸的表現(xiàn)。
�、贐型膽道出血超聲示肝內(nèi)有血腫液性暗區(qū)。
�、酆怂�198金掃描示肝內(nèi)占位性病變。
�、芾w維內(nèi)窺鏡有時可見膽道出血，結(jié)合鋇餐檢查可排除潰瘍病、食道曲張靜脈破裂出血。
�、葸x擇性肝動脈造影可發(fā)現(xiàn)出血部位；CT檢查可見占位性病變；PTC、ERCP有時可協(xié)助診斷。
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