腸梗阻是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的一種疾病，可由很多原因引起，臨床以陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、肛門(mén)不排氣亦無(wú)排便為主要表現(xiàn)。發(fā)熱并不是腸梗阻的特異性表現(xiàn)，但卻可見(jiàn)于很多腸梗阻的病例中。那么什么情況下本病可出現(xiàn)發(fā)熱呢？出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢？
腸梗阻伴發(fā)熱一般見(jiàn)于因重癥肺炎、腸道感染、腹膜炎及敗血癥等引起腸麻痹以致病者，由此而引起的腸梗阻多見(jiàn)于小嬰兒。換句話說(shuō)，當(dāng)小兒尤其是小嬰兒在重度疾患時(shí)，除發(fā)熱、原發(fā)病癥狀外，若出現(xiàn)腸梗阻典型表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕，以免貽誤病情。
對(duì)這類(lèi)由重度感染繼發(fā)腸梗阻伴發(fā)熱者，臨床以治療原發(fā)病為主，亦即采用非手術(shù)療法，予抗炎、退熱降溫等，同時(shí)應(yīng)予禁食、胃腸減壓、針刺足三里、合谷穴等，確認(rèn)無(wú)機(jī)械性腸梗阻者，可予新斯的明促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
一、小兒急性胰腺炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱嗎
其實(shí)，急性胰腺炎并不是小兒很常見(jiàn)的疾病，相反，本病的發(fā)病率在兒科是非常低的，但是因?yàn)楸静∫坏┢鸩�，往往�?lái)勢(shì)較急，并可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，所以這里向大家簡(jiǎn)單介紹一下本病的特征，以免因誤診、漏診而貽誤治療時(shí)機(jī)。不少人可能會(huì)有這樣的想法，即急性炎癥病變一定會(huì)伴發(fā)熱，其實(shí)有時(shí)也不盡然。比如急性胰腺炎，可伴明顯發(fā)熱，亦可能發(fā)熱不重，甚至無(wú)明顯熱象，所以臨床不能依據(jù)這點(diǎn)做出診斷。
本病的主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，且多呈持續(xù)性，惡心嘔吐，腹部壓痛等，若要確診，須測(cè)定血清淀粉酶及尿淀粉酶，其中尤以血清淀粉酶的改變更為準(zhǔn)確。通常小兒血清淀粉酶在50單位以下，罹患本病時(shí)，其值可高達(dá)500單位以上，且發(fā)病初始即出現(xiàn)變化，故臨床可做為本病的主要診斷依據(jù)。
所以，遇有小兒上腹持續(xù)疼痛及惡心嘔吐等癥時(shí)，若疑診胰腺炎，應(yīng)做血清淀粉酶檢查，不要拘泥于患兒是否發(fā)熱，以免耽誤病情。
二、小兒發(fā)熱伴耳痛是什么病?
原來(lái)，這是小兒常見(jiàn)的一種耳病，即急性中耳炎。急性中耳炎多見(jiàn)于嬰幼兒，因小兒的咽鼓管較短，且位置低平，在平臥喂乳時(shí)，易反胃嗆咳，致帶菌的分泌物侵入咽鼓管。此外，小兒防御能力較低，故在罹患上呼吸道感染及一些疹熱病時(shí)，或小兒本身有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，亦易致一些化膿性病菌如肺炎球菌、鏈球菌等侵入耳道，引發(fā)本病。
本病發(fā)生時(shí)，除見(jiàn)發(fā)熱外，患兒耳痛較為明顯，小嬰兒可能不會(huì)表述疼痛，但會(huì)出現(xiàn)哭鬧不安，用手抓耳等癥狀，待鼓膜穿孔流膿之后，體溫就會(huì)下降，耳痛也會(huì)有所緩解。
因本病若不及時(shí)處理，可能并發(fā)急性乳突炎，甚至并發(fā)急性化膿性腦膜炎，所以臨床若見(jiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、耳痛，應(yīng)予及時(shí)診斷，及時(shí)治療，以免貽誤病情，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，或遷延為慢性。
另外，還要提醒大家一點(diǎn)，嬰兒患本病，除發(fā)熱、耳痛等癥，還常伴腹瀉、嘔吐、甚至嚴(yán)重脫水等，此時(shí)常因明顯的消化系統(tǒng)癥狀而忽略了耳部癥狀。所以臨床如遇重癥嬰兒腹瀉者不要忘記檢查鼓膜，注意鼓膜有無(wú)充血、耳道有無(wú)膿性分泌物。
總之，腸梗阻伴發(fā)熱時(shí)，即要重視腸梗阻的演變情況，亦不能疏忽原發(fā)病的治療。如此方能保證小兒盡快恢復(fù)健康。
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