【兒童糖尿病病因】
I型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞被破壞而導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所致。進一步分為自身免疫性和特發(fā)性。特發(fā)性僅見于美國黑人及南亞印度人，無自身免疫抗體，但仍有胰島素絕對缺乏。
多數(shù)認(rèn)為自身免疫性I型糖尿病是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上，在外界環(huán)境因素的作用下，由于自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致β細(xì)胞的損傷和破壞，最終因功能衰竭而發(fā)病，占I型糖尿病的絕大多數(shù)。
【兒童糖尿病診斷】
兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)：
起病較急，部分患兒常因感染或飲食不當(dāng)而誘發(fā)。典型表現(xiàn)為三多一少癥狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。多尿常為首發(fā)癥狀，如夜尿增多，甚至發(fā)生遺尿，較大兒童突然出現(xiàn)遺尿應(yīng)考慮有糖尿病的可能性。
以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀者占20％～30％，年齡越小酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。表現(xiàn)為精神萎靡、意識模糊甚至昏迷，呼吸深長，有酮味，節(jié)律不整，口唇櫻紅，惡心、嘔吐、腹痛，皮膚彈性差，眼窩凹陷，甚至休克等。
兒童1型糖尿病的臨床表現(xiàn)：
1.起病較急，常因感染或飲食不當(dāng)誘發(fā)起病，可有家族史。
2.典型者有多尿、多飲、多食和消瘦三多一少癥狀。
3.不典型隱匿發(fā)病患兒多表現(xiàn)為疲乏無力、遺尿，食欲可降低。
4.約20%～40%患兒以糖尿病酮癥酸中毒急癥就診。
兒童２型糖尿病的臨床表現(xiàn)：
發(fā)病較隱匿，多見于肥胖兒童，發(fā)病初期呈超重或肥胖，以后逐漸消瘦，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮病，多見于頸部或腋下。
兒童糖尿病有哪些表現(xiàn)？
其癥狀大多起病急，有典型的三多一少癥狀，多尿，多飲多食和體重減輕，患兒尿量明顯增多，口渴，易饑餓，食量大，但都漸消瘦，病程較長的有精神不振，乏力，影響生長發(fā)育，脂肪肝，性成熟延緩。
酮癥酸中毒是糖尿病常見的嚴(yán)重癥狀，可以是糖尿病的首發(fā)癥狀，也可以是治療不當(dāng)，病情惡化，感染突然停藥及飯量不當(dāng)而誘發(fā)，40%的患兒初診時即有酮癥酸中毒存在，年齡較小的發(fā)生率更高，表現(xiàn)為食欲不振，惡心嘔吐，腹痛，全身關(guān)節(jié)痛，重者精神萎糜，煩燥，體重銳減，有明顯脫水及酸中毒現(xiàn)象，皮膚粘膜干燥，眼窩下陷，呼吸深長，呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發(fā)紺，四肢冷，脈細(xì)弱，血壓下降，嗜睡甚至昏迷。
有部分兒童臨床無明顯糖尿病癥狀，尿糖也呈陰性，但去查糖耐量試驗陽性，一旦在以后生長發(fā)育過程有誘因發(fā)生可發(fā)展為急性糖尿病，還有一部分小兒無糖尿病癥狀，尿糖陰性，葡萄糖耐量試驗也陰性，但激素糖耐量試驗異常，稱為慢性糖尿病，這些孩子多有糖尿病家族史。
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