上世紀(jì)三四十年代，糖尿病的飲食療法原則是低熱量、低碳水化合物，并認(rèn)為碳水化合物是引起血糖升高的重要原因，因此，那時(shí)對(duì)富含碳水化合物的主食量控制極為嚴(yán)格。雖然這一飲食治療原則早已被淘汰，但在臨床上仍可見到這種現(xiàn)象。
隨著胰島素的問世和對(duì)糖尿病臨床研究的不斷深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到：碳水化合物攝入過少不僅導(dǎo)致脂肪代謝紊亂加劇，還有損于合成和分泌胰島素的胰島B細(xì)胞功能，使并發(fā)癥增多。因此，對(duì)糖尿病病友飲食療法中碳水化合物量的控制放寬了許多，由最初占總熱量的20％左右增至目前的60％左右。臨床研究表明，在控制病友總熱量的基礎(chǔ)上，使碳水化合物占總熱量的50％～65％是比較合理的。
正常人體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三大物質(zhì)需保持一定的比例才能順利地進(jìn)行代謝，否則將發(fā)生代謝紊亂。例如：只吃含脂肪和蛋白質(zhì)的食物，正常人也很快就會(huì)出現(xiàn)代謝異常，最先表現(xiàn)為血中酮體堆積，繼而出現(xiàn)酸堿平衡紊亂等一系列表現(xiàn)。因?yàn)橹疽隗w內(nèi)進(jìn)行正常代謝，需要足夠的碳水化合物才能徹底完成，若碳水化合物供給不足或代謝紊亂，脂肪就會(huì)氧化代謝不全，其中間代謝產(chǎn)物酮體就會(huì)大量積聚在體內(nèi)。碳水化合物的主要功用是供給熱能，若供給不足，體內(nèi)蛋白質(zhì)被動(dòng)員分解供能，機(jī)體呈負(fù)氮平衡，影響肝、腎功能和健康。
碳水化合物還是促使胰島素合成和分泌的最佳刺激物質(zhì)。如果一個(gè)人一段時(shí)間不進(jìn)食碳水化合物，處于饑餓狀態(tài)，一旦進(jìn)食，由于暫時(shí)的胰島素分泌功能的障礙，可以出現(xiàn)一過性高血糖和糖尿。
由此可見，無論是正常人還是糖尿病病友，每天攝入的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物均應(yīng)保持一定的比例。就糖尿病病友而言，應(yīng)根據(jù)病情輕重不同，攝入一定數(shù)量的碳水化合物，一般每日應(yīng)不少于200克，而并非越少越好。如果攝入太少，不僅使口渴、乏力等癥狀加重，而且還可使血糖波動(dòng)較大，加重病情。
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