“晚上老起夜，您說(shuō)我這是怎么回事呢？”。在門診及病房的工作中，經(jīng)常會(huì)遇到老年患者提這樣的問(wèn)題。想想老年朋友們，本身精力不比年輕人，睡眠本是讓其精力恢復(fù)。可是，每隔1、2個(gè)小時(shí)就1次的小便，讓他們焦慮不安，睡眠更是難以保證，則小便更加頻繁。久而久之對(duì)原因疾病的控制也會(huì)受到影響。因此，如何正確尋找引起夜尿增多的病因，以及如何正確應(yīng)對(duì)，是多數(shù)老年朋友想要解決的問(wèn)題。
首先，需明確什么是夜尿增多。夜尿增多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。一般來(lái)說(shuō)健康人每24小時(shí)排尿約1.6升，正常人排尿次數(shù)晝夜比約為：青少年3～4：1，中老年1：1，70歲以上的老年人1：3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多。
針對(duì)糖尿病患者，引起夜尿增多的原因主要有：1、高血糖引起的高滲利尿；2、腎小管損傷；3、男性前列腺增生；4、女性盆底肌松弛；5、泌尿系感染；6、神經(jīng)源性膀胱。
以上幾種原因，各有不同表現(xiàn)：如高血糖所致者，除夜尿增多，多數(shù)伴有口干、多飲癥狀加重，以及皮膚瘙癢、體重減輕等；腎小管損傷可伴有血壓升高；前列腺增生除夜尿增多可有排尿困難、尿等待、尿淋漓等；盆底肌松弛所致者，多數(shù)女性有多育史，或重體力勞動(dòng)史，夜尿增多同時(shí)可伴有子宮脫垂，咳嗽等使腹壓增加的動(dòng)作可引起溢尿；泌尿系感染可有尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者可有畏寒、發(fā)熱；神經(jīng)源性膀胱則可有排尿不盡感等表現(xiàn)。
因此，糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)夜尿增多時(shí)，首先需明確是否有血糖控制不佳。若排除，則需進(jìn)一步明確有無(wú)以上幾種可能，可做簡(jiǎn)單的自我詢問(wèn)，大致判斷可能的原因，去醫(yī)院專科就診，明確病因，采用合理的治療方法。
在日常生活中，一些小的細(xì)節(jié)的改變，也可以在一定程度上減輕夜尿增多的問(wèn)題。譬如：減少睡前喝茶、咖啡或飲水過(guò)多；需服用利尿劑的應(yīng)在晨起時(shí)一次性服用，而不要在下午或晚上服用；治療便秘的藥物應(yīng)在睡前服，使患者保持晨起有一次大便；靜脈輸液應(yīng)盡量避免下午或睡前進(jìn)行；養(yǎng)成2次甚至多次排尿的習(xí)慣；增加盆底肌鍛煉；注意個(gè)人衛(wèi)生以減少感染的發(fā)生。此外，適當(dāng)服用安定類藥物或中藥，改善患者的睡眠質(zhì)量也可以一定程度上減輕老起夜的習(xí)慣。
總之，如果您也在為“夜不能寐”而煩惱，就請(qǐng)盡快尋找可能的原因吧。早一點(diǎn)干預(yù)，多一點(diǎn)睡眠！
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