李大媽納了悶，聽不少人說糖尿病腎病是得了糖尿病多年后才有的癥狀，我平常沒有“三多一少”的癥狀，血糖也不高，怎么說我的腎病是糖尿病腎病呢？

　　河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院老年科主任鄧偉教授解釋，老年人空腹血糖不高，沒有癥狀，不等于不是糖尿病。
 
在臨床上，有2／3的老年糖友，空腹血糖不高，沒有明顯癥狀，但是餐后2小時血糖監(jiān)測，血糖則大于11mmol／L。

　　不要小看餐后高血糖，它對人體血管的損害，尤其是對微血管的損害比空腹高血糖對其損害更大。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變，會引起毛細血管間質腎小球硬化癥，是糖尿病最常見的并發(fā)癥。

　　因此，對于老年人體檢，不僅要篩查空腹血糖，還要關注餐后2小時血糖。

　　糖尿病腎病患者早期治療是關鍵

　　70歲的劉大爺最近出現(xiàn)了惡心嘔吐、面色發(fā)黃、乏力癥狀，來到河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院老年科就診。經檢查，確診為糖尿病腎�、跗冢á跗谑翘悄虿∧I病的最后一期），也就是說，劉大爺只能依靠透析（血液透析或腹膜透析）來維持。腎移植不適宜，一是過了手術年齡，二是糖尿病腎病的患者做腎臟移植效果不好，只有做腎臟和胰腺雙移植。這樣，手術的難度和風險都很大。

　　鄧偉說，糖尿病腎病分五期，Ⅰ期為腎小球高濾過期，Ⅱ期為正常白蛋白尿期，Ⅲ期為早期糖尿病腎病、微量白蛋白尿期，Ⅳ期為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病期，Ⅴ期為慢性腎衰竭期。目前，對于糖尿病腎病有效的治療應在前三期。在這三期中，中西醫(yī)結合治療有明顯優(yōu)勢。

　　河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院老年科在臨床中提出了“在西藥降壓、降糖、降血脂的前提下，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，辨病與辨證相結合，動態(tài)之證與靜態(tài)之證相結合，有癥狀之證與無癥狀之證相結合，通過化淤、益氣、滋陰、清熱利濕等步驟，達到新的動態(tài)平衡”。

　　在臨床中可以促使病情的逆轉，即Ⅲ期的糖尿病腎病病人，可以消除微量蛋白尿，逆轉至Ⅱ期甚至是Ⅰ期。因此，糖尿病腎病的治療重在早期治療，同時，也說明糖尿病腎病的早期診斷尤為重要。

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