現(xiàn)已查明，某些藥物如果服用過(guò)量或藥物本身具有升血糖的不良反應(yīng)，人體的血糖水平就會(huì)隨之升高。這些藥物包括β-阻滯劑、噻嗪類利尿劑、皮質(zhì)激素、煙酸等。最近又有報(bào)道說(shuō)，接受蛋白酶抑制劑或抗精神抑郁藥治療的患者，糖尿病的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。
藥物升高血糖的潛在不良反應(yīng)，在正常人群，通常會(huì)被胰島素代償性的分泌增加抵消，血糖仍可維持在正常水平。但對(duì)易患糖尿病的個(gè)體或糖尿病病人，在使用這些藥物時(shí)，由于糖耐量損害，就有可能引發(fā)糖尿病或使糖尿病病情惡化。
一。激素類藥物
1.皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素是參與血糖反向調(diào)節(jié)的重要激素，通過(guò)促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性，導(dǎo)致血糖濃度的升高。
2.性激素 有資料表明，服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率（16%）高于不用藥者（8%）。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時(shí)血糖水平都高于后者。這種不良反應(yīng)主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮，前者的升血糖作用較弱，后者則有強(qiáng)烈的升血糖作用。
3.生長(zhǎng)激素 對(duì)于生長(zhǎng)激素水平降低的老年人，采用生長(zhǎng)激素治療可使體內(nèi)的脂質(zhì)構(gòu)成發(fā)生有益的變化，但是這種療法的不良反應(yīng)是引起關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。
二。擬交感神經(jīng)藥物
1.β-腎上腺素受體激動(dòng)劑 擬交感神經(jīng)藥經(jīng)常被用來(lái)預(yù)防早產(chǎn)，但它們可能引起高血糖癥，尤其在與倍他米松合用時(shí)，高血糖癥更容易發(fā)生。與其他人相比，糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時(shí)，會(huì)出現(xiàn)更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應(yīng)可以通過(guò)擬交感神經(jīng)藥物劑量的減少而改善，終止治療則可消失。
2.氨茶堿 氨茶堿過(guò)量可引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。
三。抗高血壓藥物
某些抗高血壓藥可增加發(fā)生糖耐量損害的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，使用對(duì)糖代謝有不良反應(yīng)的抗高血壓藥，尤其是利尿劑（發(fā)生糖耐量損害的風(fēng)險(xiǎn)比安慰劑高5倍）和β－阻滯劑（發(fā)生糖耐量損害的風(fēng)險(xiǎn)比安慰劑高6倍），可以引發(fā)糖尿病或惡化糖尿病病人的血糖控制。
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許多精神藥品可引起高血糖，如利眠寧、洛沙平、阿莫沙平、酚噻嗪、氯氮平、米安色林等。這些藥物被普遍應(yīng)用，但它們的升血糖作用通常并不嚴(yán)重。
五。蛋白酶抑制劑
無(wú)論患者有無(wú)糖尿病，在開(kāi)始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長(zhǎng)期使用后，高血糖癥的發(fā)生率在3%～17%。許多專家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥，尤其是在病毒控制穩(wěn)定的病人�，F(xiàn)在推薦的方法是在開(kāi)始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3～4個(gè)月檢測(cè)基礎(chǔ)血糖水平。如果血糖水平保持穩(wěn)定，則可減少血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)。
六。其他藥物
除上述列舉的藥物外，其他能引起高血糖的藥物還有許多，如硫噴妥鈉、苯妥英、煙酸、硫丹、甘油、異煙肼、萘啶酸、利福平等。
總之，藥物對(duì)于糖代謝的影響，是與胰島素的分泌和作用，以及反向調(diào)節(jié)激素的作用相互聯(lián)系的。深入了解藥物對(duì)糖代謝的不良反應(yīng)和它們的機(jī)理，有助于糖尿病患者更好地控制血糖。
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