5.Syst-Eur試驗應(yīng)用尼群地平使血壓下降10/5 mm Hg，腦血管意外減少42%。糖尿病亞組更顯有益。其中492例糖尿病者(10.5%)所有原因死亡減少55%，心血管病死亡下降76%，心血管事件下降63%。Stone和Syst-CHINA試驗是在我國進行的觀察。Syst- China是用安慰劑對照,1 253例病人收縮期高血壓(>160/<90 mm Hg) 60歲以上老年人用鈣通道拮抗劑尼群地平或加服開搏通或(和)雙氫克尿噻治療，腦血管意外危險性明顯減少。

　　6.高血壓最佳治療(HOT)由31個國家觀察了18 790例病人，平均隨訪3.8年，研究歷時6年，企圖尋找血壓到底降至何種程度使心血管危險性降至最低，探討了目標舒張壓80、85、90 mm Hg的心血管事件發(fā)生率。研究證實，當平均舒張壓從105 mm Hg降到82.6 mm Hg心管危險性下降30%，平均收縮壓從170 mm Hg降到138.5 mm Hg，心血管危險性降低22%。亞組中1 501名高血壓合并糖尿病者血壓下降控制到舒張壓≤80 mm Hg，心血管事件、心血管病死率的減少更為顯著。這一研究支持美國高血壓防治指南的標準，即血壓控制應(yīng)維持在<140/90 mm Hg，合并糖尿病者應(yīng)使血壓<130/85 mm Hg即理想或正常范圍。這一研究主要用鈣離子拮抗劑(非洛地平，波依定)，血壓控制不滿意時，加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β阻滯劑、利尿劑。曾認為降壓使心血管危險性減少到一定程度后，可能過低的血壓又有害。本研究1 501例糖尿病人嚴格控制血壓心血管事件明顯減少以及對無心肌梗死43 000人嚴格控制血壓5.6年，腦卒中下降40%，心肌梗死下降10%，均說明降壓至正常水平(<130/85 mm Hg)甚至理想水平(<120/80 mm Hg)對心血管沒有不利影響。

　　7.最近發(fā)表的英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)，在4 054名Ⅱ型糖尿病人中38%患高血壓，1 148例高血壓者進入本觀察,隨機分為2組，嚴格血壓控制組用ACEI卡托普利和β阻滯劑阿替洛爾治療，非嚴格血壓控制組用這兩種藥，平均隨訪8.4年，其結(jié)果卡托普利和阿替洛爾同樣有效，均可達到降壓而減少糖尿病相關(guān)死亡及相關(guān)事件。治療最終平均血壓在觀察組為144/82 mm Hg,對照組為154/87 mm Hg，兩組均值僅差10/5 mm Hg。嚴格血壓控制組發(fā)生與糖尿病相關(guān)的任何終點危險性降低24%，微血管病危險性降低37%，明顯減少Ⅱ型糖尿病視網(wǎng)膜病變和防止腎病及腎功能衰竭的進展。腦卒中的危險性降低44%。猝死、心肌梗死、腦卒中及周圍血管病等大血管病共計減少了34%。與糖尿病相關(guān)死亡下降32%。

　　其中應(yīng)用開搏通治療的糖尿病人310例，與對照組相比，開搏通可延緩Ⅰ型糖尿病腎功能惡化，有較少致命心血管事件的趨勢(P>0.05)，但糖尿病發(fā)生率明顯減低。