為什么會(huì)患糖尿病腎病？(3)
近年來(lái)對(duì)于DN的病因及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了大量研究，取得了較大的成就。認(rèn)為遺傳易感性及高血糖(環(huán)境因素)是DN發(fā)生的啟動(dòng)因素(即病因)，它們之間的相互作用導(dǎo)致DN的發(fā)生與發(fā)展。當(dāng)然環(huán)境因素還有高血脂、高血壓等其它因素，只不過(guò)高血糖要比它們重要得多。
二、高血糖
DN的發(fā)生、發(fā)展除了與遺傳有關(guān)外，高血糖也起著非常重要的作用。大量研究均顯示嚴(yán)格控制血糖可顯著降低發(fā)生DN的危險(xiǎn)性［5］。高血糖又是如何導(dǎo)致DN，這一點(diǎn)尚未完全闡明。但是許多研究顯示，高血糖可激活腎臟許多局部?jī)?nèi)分泌激素(或細(xì)胞因子)，目前的研究發(fā)現(xiàn)這些物質(zhì)與DN的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。當(dāng)然DN的發(fā)生機(jī)制還包括血液流變學(xué)異常、紅細(xì)胞帶氧功能障礙、山梨醇旁路亢進(jìn)等因素，不過(guò)這些因素或多或少與腎臟局部?jī)?nèi)分泌激素(或細(xì)胞因子)有關(guān)。
1 腎素血管緊張素系統(tǒng)(renin angiotensin system，RAS)
研究發(fā)現(xiàn)［9］DM大鼠腎組織中(angiotensin Ⅱ，ATⅡ)水平明顯增高，腎組織中AT1R表達(dá)亦明顯增加。而且臨床及實(shí)驗(yàn)研究均證明應(yīng)用ACE抑制劑能有效預(yù)防DN的發(fā)生與發(fā)展。
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