為什么會患糖尿病腎病？
近年來對于DN的病因及發(fā)病機制進行了大量研究，取得了較大的成就。認為遺傳易感性及高血糖(環(huán)境因素)是DN發(fā)生的啟動因素(即病因)，它們之間的相互作用導致DN的發(fā)生與發(fā)展。當然環(huán)境因素還有高血脂、高血壓等其它因素，只不過高血糖要比它們重要得多。
一、遺傳易感性
近來研究發(fā)現(xiàn)DN有家庭聚集現(xiàn)象，在1-DM，有關文獻報道［1］則更多。無論是在1-DM或2-DM患者，如果先證病例并發(fā)DN，他的兄弟姐妹患DM后DN的發(fā)生率要明顯增高［2，3］。即使血糖控制很差，1-DM患者僅有35%最終發(fā)展為終末期DN［4］。雖然已經證明嚴格控制血糖接近正常(包括DCCT研究)可明顯改善或預防DN，但亦不能完全防止DN的發(fā)生與發(fā)展［5］。因此，目前已經有線索提示DN具有遺傳易感性。
1 易感模式
目前推測DN的易感模式有3種［1］：(1)主要基因效應(major gene effect)，指由于某一種主要基因多態(tài)性(或突變)與血糖控制不良之間相互作用而發(fā)生DN。(2)平均基因效應(moderate gene effects)，指由于幾種基因多態(tài)性(或突變)共同與血糖控制不良之間相互作用而發(fā)生DN。這幾種疾病等位基因獨立地發(fā)生作用，并且出現(xiàn)相加作用。至于這些等位基因的作用所產生的總體效應，則要看它們在人群的出現(xiàn)頻率；如果在人群的出現(xiàn)頻率相類似，則它們每個所產生的作用較平均；如果某個基因出現(xiàn)頻率較高，這個等位基因則產生主要基因效應，而其它幾個等位基因則產生微小基因效應。(3)多基因效應(polygeniceffects)或微小基因效應(minor gene effects)，指由于許多基因多態(tài)性(或突變)共同與血糖控制不良之間相互作用而發(fā)生DN，每個等位基因對DN遺傳易感性只發(fā)揮微小作用。
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