在手、關(guān)節(jié)等部位的深Ⅱ°燒傷，為了早日恢復(fù)功能，也可用切痂法。此類手術(shù)出血較多，在肢體上可用止血帶以減少出血，術(shù)前應(yīng)準備足夠的輸血。切痂和削痂均要辨明壞死組織層次，否則影響植皮成功等脫痂 先保持痂皮表面干燥，盡可能預(yù)防痂下感染。等痂下組織自溶、痂殼與基底分離時（約2周以后），剪去痂殼。創(chuàng)面為肉芽組織，并常有程度不等的感染。用藥液濕敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽組織生長良好。創(chuàng)面肉芽無膿性物、色澤新鮮、無水腫、觸之滲出鮮血，即可植皮。此法是逐步去痂，稱為蠶蝕脫痂法。為了減輕感染和加速痂皮分離，可在創(chuàng)面施用藥物如抗生素、蛋白酶或中藥制劑等。
歷來，自體皮常取自大腿和腹部;現(xiàn)在治療大面積燒傷時選用頭皮，頭皮真皮層較厚且血循環(huán)良好，可供重復(fù)取薄皮而不致影響本身功能大面積燒傷創(chuàng)面植皮所需的皮源常不足。故國內(nèi)外學(xué)者均致力于人工皮研制。原材料為硅膠、膠原等，如我國的人工皮41型、T41型、南京Ⅱ號等，對切痂后創(chuàng)面起保護作用。另一新技術(shù)是取自體皮作培養(yǎng)，增容后用以代替先期移植的異體創(chuàng)面膿性分泌物，選用濕敷、半暴露法（薄層藥液紗布覆蓋）或浸浴法等去除，勿使形成膿痂。
酮酸中毒要使感染創(chuàng)面生長新鮮的肉芽組織（有一定的防衛(wèi)作用），以利植皮或自行愈合創(chuàng)面用藥：①一般的化膿菌（金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大腸桿菌等）感染，可用呋喃西林、新潔爾滅、洗必泰、優(yōu)鎖兒等，或黃連、虎杖、四季青、大黃等，制成藥液紗布濕敷或浸洗。②綠膿桿菌感染時，創(chuàng)面有綠色膿液、肉芽組織和創(chuàng)緣上皮受侵蝕、壞死組織增多等改變，應(yīng)作細菌學(xué)檢查�？捎靡宜帷⒈窖跻掖�、磺胺滅膿、磺胺嘧啶銀等濕敷或霜劑涂布。③真菌感染（白色念珠菌、狀菌、毛霉菌等）發(fā)生于使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等的重癥病人，創(chuàng)面較灰暗、有霉斑或顆粒、肉芽水腫蒼白、敷料民也可有霉斑。
對原有心、肺疾病者，又須防避過快輸液所引起的心力衰竭、肺水腫等。輸液種類開始選晶體液，利于改善微循環(huán);酮酸中毒輸入一定量（并非全部估計量）晶體液后，繼以一定量的膠體液和5%葡萄糖;然后重復(fù)這種順序。5%葡萄糖不應(yīng)過多或?qū)⒐烙嬃咳窟B續(xù)輸注，否則會明顯加重水腫。Ⅲ°燒傷面積超過10%或休克較深者，應(yīng)加輸碳酸氫鈉以糾正酸中毒、堿化尿液
