糖尿病高滲昏迷多見于2型糖尿病的老年患者，以高糖高滲、脫水為臨床癥狀，其死亡率高，就算早發(fā)現(xiàn)、積極治療，結(jié)果也不樂觀。治病不如防病，糖尿病高滲昏迷重在預(yù)防。

　　糖尿病患者可因多種原因發(fā)生昏迷，昏迷的情況主要有兩種，酮癥酸中毒昏迷和高滲性昏迷。二者區(qū)別在于，高滲性昏迷多發(fā)于2型糖尿病老年患者，臨床表現(xiàn)雖與酮癥酸中毒昏迷相似，但尿中不含酮體，幾乎無酸中毒現(xiàn)象。

　　糖尿病患者由于血液中含糖量高，使得血液的滲透壓也增高。若血糖控制得不好，則容易引起高滲性昏迷，造成患者嚴(yán)重脫水，并伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。高滲性昏迷死亡率較酮癥酸中毒高，曾一度達(dá)到40%～70%，現(xiàn)在雖有所好轉(zhuǎn)，但仍高達(dá)15%～20%。

　　早期診斷與合并癥的治療對(duì)高滲性昏迷的死亡率起了決定性作用。高滲狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，死亡率越高；各種合并癥特別是感染，是晚期死亡的主要原因。若患者有其他糖尿病合并癥，應(yīng)引起高度重視。對(duì)于感染性的合并癥，應(yīng)在早期進(jìn)行有效的抗菌治療。

　　即使糖尿病高滲性昏迷診斷及時(shí)，進(jìn)行了積極的治療，死亡率仍然很高。因此相比于治療，不如采取積極預(yù)防的方式。具體可參考以下幾點(diǎn)：

　　1.早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，合理控制血糖；

　　2.防止各種可引起高滲狀態(tài)的因素，如感染、應(yīng)激、高熱、胃腸失水、灼傷等；

　　3.平時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水分，調(diào)節(jié)滲透壓平衡；

　　4.避免使用升糖藥物，如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營(yíng)養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時(shí)引起失水；

　　5.中老年人應(yīng)尤其警惕本病的發(fā)生，最好定期到醫(yī)院做血糖和滲透壓檢查。

（責(zé)任編輯：江慧）