夏天糖尿病人要小心酮癥酸中毒！夏天炎熱高溫，出汗多，糖尿病人容易缺水，脫水有可能造成酮癥酸中毒，酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，可引起脫水、昏迷，如救治不及時，會危及生命。因此，夏天糖尿病人要小心酮癥酸中毒。下面一起來了解下酮癥酸中毒是相關知識吧。

　　一、什么是酮癥酸中毒：

　　酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分，它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝臟內代謝的產物。在正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。

　　二、酮癥酸中毒的常見誘因有哪些？

　　凡是能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發(fā)酮癥酸中毒，主要的誘發(fā)因素包括：①急性感染（如肺炎、痢疾、尿路感染等）；②胰島素不適當減量或突然中斷治療；③飲食不當（暴飲暴食、過度饑餓、攝入大量含糖飲料、酗酒等）或胃腸道疾病（嘔吐、腹瀉等）；④處于應激狀態(tài)，如急性心梗、腦血管意外、胰腺炎、外傷、手術、妊娠及分娩、精神創(chuàng)傷等等；⑤運動過度：特別是胰島素缺乏的病人，過度運動可誘發(fā)酮癥酸中毒。

　　1型糖尿病的酮癥多由于胰島素中斷或不足；而2型糖尿病的酮癥則常常與感染及各種應激有關。

　　三、酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：

　　酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者（特別是少兒患者），2型糖尿病患者在應激情況下（如合并感染、外傷等）也可發(fā)生酮癥酸中毒。酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為：1、口渴、多飲、多尿等糖尿病癥狀較前加重；2、有明顯的消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等；3、嚴重脫水者可出現(xiàn)皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少、心動過速、血壓下降、四肢濕冷、心竭休克；4、伴有酸中毒者可出現(xiàn)頭昏、頭痛、深大呼吸、呼氣帶有爛蘋果味、嗜睡、煩躁，嚴重者有神志不清甚至昏迷。

　　部分病人（尤其是兒童）可表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張，酷似闌尾炎等外科急腹癥，甚至誤診被準備實施手術。

　　當糖尿病患者出現(xiàn)上述報警信號時，要盡快去醫(yī)院檢測血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結合力以及血清中的各種電解質，以便及時確診，妥善治療。

　　四、出現(xiàn)酮癥酸中毒怎么辦？

　　酮癥酸中毒是一種嚴重的糖尿病急癥，一旦確診為酮癥酸中毒，病人須立即去醫(yī)院診治。但在去醫(yī)院以前和去醫(yī)院途中，病人不能坐等醫(yī)院的治療，而應積極做好下面幾件事：繼續(xù)原有胰島素治療，不要因為進食少而停止胰島素注射；大量飲水，以鹽水最佳；停用雙胍類降糖藥（尤其是降糖靈）；每兩小時監(jiān)測一次血糖和尿酮體；迅速去醫(yī)院或與醫(yī)生聯(lián)系，到達醫(yī)院后，將由醫(yī)生指導進行進一步的治療。

　　五、夏天中暑可能是糖尿病酮癥酸中毒：

　　專家提醒，由于糖尿病酮癥的癥狀與中暑較為相似，所以很容易被患者混淆。夏天如果出現(xiàn)了“中暑”癥狀，經常規(guī)處理后癥狀不能緩解的，一定要及時就醫(yī)。尤其是中老年人，要警惕可能是患糖尿病，血糖過高而出現(xiàn)了“糖尿病酮癥”。如果一時不能鑒別，“中暑”者盡量不要飲用過甜的飲料來救治，當癥狀無法緩解時，需及時到醫(yī)院就診。

　　案例：

　　50歲的劉先生外出歸來后感覺口渴、頭昏，起先以為是天氣炎熱，中暑了，回家后一直睡在空調房，還喝了不少冰飲料，但癥狀并沒有得到緩解。一天后，劉先生突然開始發(fā)燒，并且出現(xiàn)輕度昏迷的癥狀，家屬急忙把他送到武漢市中心醫(yī)院搶救。

　　經檢查發(fā)現(xiàn)患者血糖高達45mmol/l，超過正常值7倍多，尿糖4個加號、尿酮3個加號，劉先生并不是普通的中暑，而是出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥，醫(yī)生診斷為：糖尿病并酮癥酸中毒，急性上呼吸道感染。幸好就醫(yī)及時，否則將有生命危險。

　　六、夏天糖尿病人如何預防酮癥酸中毒？

　　1、嚴格控制血糖：不可擅自減、停藥物尤其是應用胰島素的患者切不可迷信中藥偏方而擅自停用，即便是在不能進食的情況下，也不可隨意停用胰島素，而應在醫(yī)生的指導下調整治療。

　　2、生活規(guī)律化：做到起居有常，進餐定時定量，戒煙忌酒，切忌暴飲暴食、過勞熬夜，避免血糖波動。

　　3、預防感染感染：感染是酮癥酸中毒的主要誘因，因此，平時要注意飲食衛(wèi)生，防止受涼感冒。一旦患病（如發(fā)燒、感冒、腹瀉等），要積極治療，同時密切監(jiān)測血糖和尿酮體，及時調整治療方案，必要時應立即去醫(yī)院診治，絕不可延誤病情。

　　4、防止脫水：糖尿病人在活動時容易出汗，遇勞累或夏天時出汗更多，容易誘發(fā)酮癥酸中毒，故在天熱高溫季節(jié)，應增加液體攝入量，多喝些白開水或淡鹽水，以補充失去的水份。另外，應預防腹瀉引起的脫水。

（責任編輯：江慧）