雷諾病應(yīng)該做哪些檢查?
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
提示全身結(jié)締組織疾病的抗核抗體,類(lèi)風(fēng)濕因子 免疫球蛋白電泳,補(bǔ)體值,抗天然DNA抗體,冷凝球蛋白,以及庫(kù)姆斯氏(Combs)試驗(yàn)等,應(yīng)作為常規(guī)檢查,
二、特殊檢查
1.冷激發(fā)試驗(yàn)
手指受寒降溫后,采用光電容積描記儀(PPG)描記手指循環(huán)恢復(fù)至正常所需的時(shí)間,作為估計(jì)指端循環(huán)情況的簡(jiǎn)單可靠,無(wú)損傷性的檢查方法,試驗(yàn)時(shí),病人應(yīng)安靜地坐在室內(nèi)(室溫26±2℃)30分鐘,用PPG描記指端循環(huán)波形后,將兩手浸入冰水中1分鐘,立即擦干,然后再每分鐘描記手指循環(huán)共5分鐘,正常人指端循環(huán)在0~2分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線,可雷諾綜合征病人,指端循環(huán)恢復(fù)到正常所需時(shí)間要明顯延長(zhǎng)(超過(guò)5分鐘),正常人指端動(dòng)脈波呈雙向形,即具有主峰波和重波,而雷諾綜合征病人動(dòng)脈波呈單向形,波峰低鈍平坦,甚至消失,此試驗(yàn)方法,還可用于評(píng)估治療效果,倘若病人用藥后癥狀好轉(zhuǎn),指端循環(huán)恢復(fù)時(shí)間將見(jiàn)縮短。
2.手指濕度恢復(fù)時(shí)間測(cè)定
手指受冷降溫后,應(yīng)用熱敏電阻探頭測(cè)定其恢復(fù)至正常溫度所需的時(shí)間,用來(lái)估計(jì)手指血流情況,則為雷諾征診斷提供客觀論據(jù),95%正常人手指溫度在15分鐘內(nèi)恢復(fù)到基線,而絕大多數(shù)雷諾綜合征病人,手指溫度恢復(fù)到正常所需時(shí)間要超過(guò)20分鐘,該試驗(yàn)還可用于估計(jì)治療效果。
3.手指動(dòng)脈造影
必要時(shí),作上肢動(dòng)脈造影,了解手指動(dòng)脈情況,有助于確定雷諾綜合征的診斷,還能顯示動(dòng)脈是否有器質(zhì)性病變,動(dòng)脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法,而且比較復(fù)雜,因此,不宜作為常規(guī)檢查,
在特殊檢查中,測(cè)定上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度,以發(fā)現(xiàn)可能存在的腕管綜合征,手部X線平片有助于發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指鈣化癥,
現(xiàn)代針灸治療雷諾病,國(guó)內(nèi)較早的報(bào)道見(jiàn)于1974年,在同一年國(guó)外學(xué)者也發(fā)表了用耳針治愈本病的文章。但直至80年代初,仍以個(gè)案報(bào)告為主,強(qiáng)調(diào)用艾灸或溫針之法,溫通經(jīng)脈。近年來(lái)陸續(xù)有多病例的臨床觀察資料出現(xiàn),仍主張針刺與艾灸結(jié)合,以引導(dǎo)陽(yáng)氣,溫通經(jīng)脈,或指端放血,活血行氣。操作時(shí),特別重視氣至病所。
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