不久前，一位患者來(lái)到解放軍第309醫(yī)院重癥肌無(wú)力治療中心治療，自稱(chēng)兩年多以前出現(xiàn)眼皮耷拉的癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診，排除了眼病的可能，為了不影響工作，患者無(wú)奈到整容科進(jìn)行了眼皮切割術(shù)。雖然解決了眼皮耷拉的問(wèn)題，但一年多以后出現(xiàn)了四肢無(wú)力的癥狀，輾轉(zhuǎn)到解放軍第309醫(yī)院重癥肌無(wú)力治療中心診斷為重癥肌無(wú)力。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合治療，患者四肢無(wú)力的癥狀改善了，但新的問(wèn)題又出現(xiàn)了，由于切割了一部分眼皮，眼睛閉不上了。
通過(guò)整容消除重癥肌無(wú)力眼肌無(wú)力癥狀，雖然是個(gè)別極端的病例，但因重癥肌無(wú)力誤入眼科，最后耽誤治療的患者，卻不在少數(shù)。因?yàn)閷?duì)重癥肌無(wú)力缺乏認(rèn)識(shí)，每年都有不少患者因眼瞼下垂、睜眼無(wú)力、斜視甚至眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活等癥狀走入眼科治療，但經(jīng)眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他們患的根本不是眼病，而是眼肌型重癥肌無(wú)力，要到神經(jīng)內(nèi)科診治。
重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病，可分為眼肌型和輕度全身型、中度全身型、急進(jìn)重癥型、遲發(fā)重癥型、肌萎縮型。90%以上的患者最初起病時(shí)都表現(xiàn)為眼瞼下垂，但是約有40%在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐步累及四肢肌或延髓肌而轉(zhuǎn)化為全身型。因此，重癥肌無(wú)力患者盡早確診及治療極為重要的。
目前重癥肌無(wú)力確診主要有以下五種方法：新斯的明試驗(yàn)(新斯的明1~2mg肌肉注射，約20分鐘肌無(wú)力癥狀明顯改善者為陽(yáng)性)、疲勞試驗(yàn)(受累肌肉重復(fù)活動(dòng)后，使肌無(wú)力癥狀明顯加重者為陽(yáng)性)、神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查(肌電圖篩查);AchR-Ab滴度測(cè)定及胸部增強(qiáng)CT檢查(是否有胸腺增生及胸腺瘤)。以上幾種診斷方法，一般醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科都能進(jìn)行。
