激素是治療重癥肌無力的常規(guī)治療方法，根據(jù)重癥肌無力患者的病情變化決定激素的使用方法。病情較重，需住院治療或使用人工呼吸機的患者一般使用激素漸減法來治療。漸減法又稱下樓法，分三部分，首先是激素大劑量沖擊治療，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，最后小劑量維持治療。
大劑量沖擊
用法：①強的松60~80mg/日，晨頓服，一直到臨床癥狀恒定地改善，并不需用到最大改善，因最大改善常發(fā)生在激素減量過程中，或減為維持量后;②甲基強的松龍1000mg/日，連續(xù)3~5天;③地塞米松10~15mg/日，5~7天，然后地塞米松8mg/日， 5~7天，然后強的松60mg/日，每晨頓服，一直到病情恒定改善，再逐漸減量。三種用法，臨床根據(jù)患者的情況選擇其一。
時間：大多數(shù)病人需沖擊1~2個月（90%），或3~4個月（10%）。根據(jù)不同患者對激素的不同反應(yīng)決定大劑量時間的長短，短則幾天，長則數(shù)月，需個體化。
注意：連續(xù)使用60天的大劑量而毫無改善者是對激素?zé)o效。一般情況連續(xù)大劑量沖擊1個月仍無改善者應(yīng)迅速合用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。在2個月內(nèi)98%有效。
逐漸減量
�、侔Y狀穩(wěn)定改善4~5天即可逐漸減量，每月減強的松5mg，經(jīng)3~6個月減至維持量。
�、跍p量速度因人而異，對開始改善時間早且癥狀改善速度快的病人，其減量速度可稍快，反之亦然。
小劑量維持
用法：當(dāng)患者達到完全緩解或最大改善時，將強的松緩慢減至維持量，即足以維持完全緩解或最大改善的最小劑量，平均為35mg/日或15mg/日，小兒5mg/日，維持1~2年若癥狀無復(fù)發(fā)則試停。
漸減法優(yōu)點：出現(xiàn)療效快，平均13.2天（12小時~60天）。
漸減法缺點：一過性加重達50%。
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