小舞蹈病
小舞蹈�。╟horea minor）是風濕熱的神經系統(tǒng)常見表現(xiàn)，又稱風濕性舞蹈病。1684年首先由Sydenham 描述，也稱為Sydenham 舞蹈病。臨床特征為不自主舞蹈樣動作、肌張力降低、肌力減弱、自主運動障礙和情緒改變等。
病因
本病與風濕病密切相關，常為急性風濕病的一種表現(xiàn)，孕婦發(fā)生的妊娠性舞蹈病也多為風濕性舞蹈病的復發(fā)。也可見于猩紅熱、白喉等其它感染性疾病之后。本病病變主要在大腦皮層、紋狀體、小腦、黑質等外，呈一種非特異性可逆性炎性病變，病變部位血管充血，血管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤，神經細胞彌散性變性。
癥狀
發(fā)病年齡大多在5一15歲，3歲以下少見，男女比例約為2：1—3：1；起病可為急件、亞急性或慢性。臨床癥狀的多少取決于病變的部位，皮質的病變出現(xiàn)肌無力，基底節(jié)的病變出現(xiàn)舞蹈樣動作，小腦的病變則出現(xiàn)肌張力降低和共濟失調。
早期癥狀不典型，患者可有蒼白、虛弱、坐立不安、注意力不集中、學習成績退步、動作笨拙、手持物體易落及步態(tài)不穩(wěn)。面部及手指漸有輕微不自主運動，病情逐漸加重，經過一定時期后即出現(xiàn)舞蹈樣動作，這是一種個自主、無目的、不規(guī)則、幅度大小不等的急促動作，可發(fā)生于身體任何部位，常起于—肢逐漸發(fā)展至一例，再蔓延至對側及全身。
舞蹈樣動作常表現(xiàn)為多變、急促而個能控制的擠眉、弄眼、吐舌、聳肩、伸臂、踢腿等，一般雙側對稱。與患者握手時可發(fā)現(xiàn)其握力不均勻，時大時小，變動不已，稱為“擠奶女工捏力征”。不自主運動一般上肢重于下肢，近端重于遠端，情緒緊張時加劇，安靜時減輕，睡眠時消失。
治療
本病一般預后良好，多在2-3月內康復，不留嚴重后遺癥，但可復發(fā)。
1、急性期應臥床休息至舞蹈動作消失，抗“O”和血沉正常。舞蹈動作嚴重者給利眠寧10mg，3次/d或魯米那30mg3/d口服，躁動嚴重者以安定10mg 靜注，或氯丙嗪25-50mg肌注。吞咽困難者可給鼻飼。
2、防治風濕：青霉素40-80萬 2次/d肌注，兩周為一療程，水揚酸鈉1.0 3-4次/d，阿斯匹林0.5-1.0 3-4次/d.小兒按0.1/Kg/d.治療維持6-12周。風濕癥狀明顯者可加用強的松30mg/d 頓服，3-4次/d總療程2-3個月。
3、對風濕熱癥狀反復不能控制者可試用免疫抑制藥物硫唑嘌呤，25-50mg，2-3次/d.；
4、中藥：陳香10g、防已6g、浮萍10g、桂枝10g、菖蒲 8g、女貞子、花椒、佩蘭葉、蓁芄各6g、防風、蒙花、橘葉、藿香10g、干姜3g，煎服每日一劑。
護理
1、防治感染是預防本病的重要措施。經常鍛煉身體，改善居處、飲食的衛(wèi)生條件，防止鏈球菌感染。如已發(fā)生急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、淋巴結炎等鏈球菌感染性疾病，應積極、徹底地進行治療。
2、舞蹈病發(fā)作期間，應臥床休息，床要柔軟平整，并設護欄，以防肢體不自主運動而受傷。
3、環(huán)境應保持溫暖，光線充足，避免強光、噪聲的刺激，居室要安靜，防潮防濕，避免感受風寒濕等邪氣。如發(fā)現(xiàn)雙目瞤動不止、口角抽動等癥，應立即在辨證基礎上酌用全蝎、地龍、天麻、鉤藤、生龍骨等藥急煎頓服，或用針刺治療，防止發(fā)生不自主運動。
4、飲食宜營養(yǎng)豐富，以高蛋白飲食為主，多食蔬菜、瘦肉等食品，副食中可加適量姜、辣椒、桂皮類調料，以開胃口，幫助驅散風寒濕邪，忌生冷、肥膩的食物。
5、患者要避免情緒緊張和精神刺激，應清心寡欲，注意養(yǎng)生，以增強體質，以病程縮短，減少復發(fā)。
