偏頭痛屬原發(fā)性頭痛，是一種獨(dú)立疾病，而不只是一種癥狀。在原發(fā)性頭痛中，研究得最多的是偏頭痛，而偏頭痛的發(fā)病機(jī)制更是頭痛學(xué)界研究的前沿課題。
有以下幾種學(xué)說(shuō)：（1）血管學(xué)說(shuō)：認(rèn)為偏頭痛是一種原發(fā)性血管疾病。（2）神經(jīng)學(xué)說(shuō)：認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)源性頭痛。（3）三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)：認(rèn)為偏頭痛的產(chǎn)生是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)有缺陷（與遺傳有關(guān)），加上過(guò)多的內(nèi)外刺激引起血管擴(kuò)張及神經(jīng)源性炎癥所致。我們實(shí)驗(yàn)室的工作與此學(xué)說(shuō)相一致。（4）其他學(xué)說(shuō)。
目前處于主導(dǎo)地位的是三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)，并根據(jù)該學(xué)說(shuō)研發(fā)出了一類(lèi)新型的抗偏頭痛藥物，即曲普坦類(lèi)藥物，其療效勝于經(jīng)典的抗偏頭痛藥（麥角胺、咖啡因），不良反應(yīng)也小。
使用藥物預(yù)防必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，應(yīng)滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)作頻繁，每月大于2次;（2）每次持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí);（3）疼痛嚴(yán)重，以及抗偏頭痛藥物對(duì)急性發(fā)作無(wú)效或藥物產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者;（4）先兆型偏頭痛者先兆期過(guò)長(zhǎng)。
應(yīng)用藥物時(shí)注意事項(xiàng)：（1）偏頭痛的診斷準(zhǔn)確;（2）從小劑量開(kāi)始，逐漸增量;（3）至少連續(xù)服用3月，以觀療效，不能隨意換藥;（4）即使有效，在服用4～12月后，也應(yīng)停藥，由于偏頭痛是自限性疾�。ㄗ韵扌允侵覆唤o予治療，也可以自行緩解。偏頭痛發(fā)作期通常為4小時(shí)至72小時(shí)，在發(fā)作時(shí)睡一覺(jué)，醒來(lái)常常就不痛了。一般來(lái)說(shuō)，偏頭痛如從青少年期起已開(kāi)始，到更年期就會(huì)自行停止，這也是自限性的特點(diǎn)之一），所以可能經(jīng)藥物防治后有停止發(fā)作的可能，撤藥時(shí)不能驟停;（5）預(yù)防藥物不能根治該病，市售預(yù)防藥物能減少發(fā)作50%以上者不多，因此，不能盲目加量。
主要預(yù)防藥物：（1）心得安、阿爾馬爾，（2）鈣拮抗劑：氟桂利嗪（氟桂嗪、西比靈），（3）丙戊酸鈉。注意不是所有的鈣拮抗劑或抗癲癇藥均能用以預(yù)防偏頭痛。如鈣拮抗劑中硝苯地平（nifedipine）稍有效，尼莫地平（Nimodipine）無(wú)效。
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