中風(fēng)以后醫(yī)生除了為病人檢查身體外，還需要做一些其他的檢查。但具體作哪些項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的病情和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行選擇。以下是臨床常用的一些檢查項(xiàng)目：
(l)腦CT掃描
腦CT對(duì)出血性中風(fēng)診斷率為1OO%，對(duì)缺血性中風(fēng)的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風(fēng)在發(fā)病24小時(shí)以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中風(fēng)發(fā)病24小時(shí)后再查CT。
(2)血糖、尿糖測(cè)定
中風(fēng)病人的治療和預(yù)后，與其有無(wú)糖尿病關(guān)系很大。中風(fēng)急性期空腹血糖超過 11.12mmol/L，即提示其下丘腦損害嚴(yán)重，死亡率較高。所以，即使以前沒有糖尿病病史，也應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。這是因?yàn)橹酗L(fēng)以后可以出現(xiàn)一過性的血糖升高，況且有的病人對(duì)自己過去有無(wú)糖尿病并不清楚。
(3)血液流變學(xué)檢查
血液流變學(xué)是專門研究血液及其組成成分變形規(guī)律的科學(xué)。血液流變學(xué)特征的改變與中風(fēng)的發(fā)生、預(yù)后都有密切關(guān)系。大部分腦梗塞患者的全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的話講，就是血液太粘稠了，腦循環(huán)就受到影響，不利于中風(fēng)病的恢復(fù)。因此中風(fēng)病人定期檢查血液流變學(xué)指標(biāo)是必要的。
(4)白細(xì)胞總數(shù)及分類
白細(xì)胞總數(shù)與中風(fēng)的預(yù)后有密切關(guān)系。根據(jù)臨床觀察，白細(xì)胞總數(shù)在10×109/ L以下者預(yù)后較好，而在20×109/ L以上者死亡率高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)還有助于中風(fēng)的診斷。一般來講，出血性中風(fēng)急性期白細(xì)胞常增高，而缺血性中風(fēng)的白細(xì)胞及分類大多在正常范圍內(nèi)。
(5)嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)
隨著病情的不同，嗜酸細(xì)胞數(shù)目也不同。病情越重，嗜酸細(xì)胞越少;病情好轉(zhuǎn)，嗜酸細(xì)胞數(shù)目則逐漸恢復(fù)。如果嗜酸細(xì)胞逐漸減少且經(jīng)過1～2周仍不恢復(fù)，往往預(yù)后不良。
(6)磁共振MRI
與CT相比，MRI無(wú) X線的輻射效應(yīng)，因此對(duì)人體沒有明顯損害，且圖像層次清楚，分辨率高。其缺點(diǎn)，一是價(jià)格昂貴，相應(yīng)的檢查費(fèi)用也高;二是安裝心臟起搏器的病人不宜使用;三是成像時(shí)間長(zhǎng)，危重病人糧難接受長(zhǎng)達(dá)4O分鐘的頭部掃描。鑒于以上原因，我們認(rèn)為，MRI對(duì)于急性中風(fēng)病人并非首選的檢查項(xiàng)目。
(7)腰穿腦脊液檢查
腰穿檢查腦脊液對(duì)于明確中風(fēng)的性質(zhì)極具有重要的意義。但隨著更先進(jìn)的檢查手段如CT、MRI等的應(yīng)用，腦脊液檢查就不再成為中風(fēng)的必要診斷手段了。
(8)血脂
與中風(fēng)有關(guān)的血脂主要是甘油三酯、膽固醇、β脂蛋白等。雖然還不能斷定血脂與中風(fēng)的發(fā)病有直接的關(guān)系，但高脂血癥是動(dòng)脈硬化的誘發(fā)因素之一，故應(yīng)常規(guī)進(jìn)行檢查。
(9)腦超聲波
腦超聲波(A超)的最大價(jià)值是觀察中線有無(wú)移位。如在發(fā)病第一天就有中線移位，常提示有顱內(nèi)血腫，說明是出血性中風(fēng);兩天后出現(xiàn)的中線波移位則提示是由于腦梗塞伴發(fā)腦水腫造成，這種移位如長(zhǎng)期不恢復(fù)，說明有腦軟化灶成腦水腫存在，多預(yù)后不良。腦超聲波檢查簡(jiǎn)單、安全、比較實(shí)用。
(10)腦血流圖
腦血流圖簡(jiǎn)稱REG。對(duì)判斷腦動(dòng)脈硬化及腦血管病的性質(zhì)有一定的參考價(jià)值。
(11)腦電圖
腦電圖的動(dòng)態(tài)改變對(duì)中風(fēng)預(yù)后的判斷有指導(dǎo)意義。如果腦電圖變化呈進(jìn)行性加重，常提示預(yù)后不良，反之則預(yù)后較好。
(12)數(shù)字減影血管造影(DSA)
對(duì)缺血性血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)一靜脈畸形、煙霧病的診斷有重要意義。雖然是一種有創(chuàng)性檢查，但在直觀顯示血管結(jié)構(gòu)的同時(shí)，還可以進(jìn)行介人性治療，估計(jì)以后隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，DSA會(huì)更加普及。
(13)其他輔助檢查
除上述檢查外，皮層誘發(fā)電位、腦血流量測(cè)定、多普勒超聲、腦地形圖、各種微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等，對(duì)中風(fēng)也有不同程度的參考價(jià)值。而患中風(fēng)病的老年人還應(yīng)檢查心臟、腎臟的功能等。
