腦溢血，又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。當(dāng)我們?cè)庥鲞@種情況時(shí)該怎么進(jìn)行急救呢？
一、急性腦出血的急救原則
�、俜乐惯M(jìn)一步出血；
�、诮档惋B內(nèi)壓；
③控制腦水腫；
④維持生命功能和防治并發(fā)癥
具體措施是：
1、安靜臥床：床頭抬高盡量減少搬動(dòng)一般臥床3～4周左右。
2、保證呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內(nèi)對(duì)于生命是至關(guān)重要的，由于患者舌根后墜，容易阻塞呼吸道引起窒息，如保證呼吸道通暢呢？松解衣領(lǐng)，取下義齒，側(cè)臥位，頭后仰便于口腔分泌物自行流出并及時(shí)清除口腔嘔吐物，一旦窒息盡快掏凈口腔進(jìn)行人工呼吸。
3、合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥：對(duì)煩躁不安者或癲癇者應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痙和止痛藥。
4、調(diào)整血壓：對(duì)血壓較高的腦出血患者可用小量利血平治療或25%硫酸鎂10ml深部肌內(nèi)注射；神志清楚的給予口服降壓藥物。
5、少搬動(dòng)：如果患者在狹小場(chǎng)所發(fā)病要盡快設(shè)法移到寬敞的地方，原則是盡量不要震動(dòng)頭部，保持頭部水平位搬運(yùn)，以免堵住呼吸道。
6、內(nèi)科治療：血腫小且無(wú)明顯顱內(nèi)壓增高，基本上以內(nèi)科基礎(chǔ)治療為主，有時(shí)可早期增加改善腦血循環(huán)的藥物用量，較多采用有活血祛瘀的中藥制劑；伴發(fā)腦水腫顱內(nèi)壓增高的患者則需積極而合理的脫水療法。
7、外科治療：對(duì)血腫大中線結(jié)構(gòu)移位明顯者，大多須及時(shí)手術(shù)，有時(shí)為了搶救危重癥患者，則應(yīng)緊急手術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為在病理?yè)p害中起啟動(dòng)和關(guān)鍵作用的是血腫，其引起的缺血水腫體積又可數(shù)倍于血腫，故主張盡早手術(shù)，甚至在發(fā)病6h內(nèi)的早期手術(shù)可最大限度地減輕繼發(fā)性損害，提高搶救成功率，降低致殘率，因而獲得較好的療效。
8、止血藥物：常用酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗纖溶芳酸）、維生素K等止血藥，用量不可過(guò)大，種類不宜多。
9、加強(qiáng)護(hù)理保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背，防止肺炎褥瘡，重點(diǎn)觀察生命體征，包括意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸每半小時(shí)測(cè)1次，平穩(wěn)后可2～4h測(cè)1次并認(rèn)真記錄。
10、及時(shí)搶救：如意識(shí)障礙加重或躁動(dòng)不安、雙瞳孔不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、脈搏緩慢、血壓升高說(shuō)明已有腦疝發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
二、急性期一般治療
1、保持呼吸道通暢
昏迷患者可取頭側(cè)位不宜仰臥位，以防舌后墜而堵塞氣道；及時(shí)翻身拍背部以利痰液咳出，同時(shí)勤吸痰液，也可霧化吸入，以利于痰液的濕化；有呼吸道阻塞的征象時(shí)應(yīng)及時(shí)氣管切開，以免缺氧而加重腦水腫，可以吸混合5%二氧化碳的氧氣以間歇吸入為宜，盡量避免吸入純氧過(guò)久，因純氧可導(dǎo)致腦血管痙攣甚至發(fā)生氧中毒。
2、維持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡
通常在起病的第1～2天內(nèi)禁食為好，每天輸液量以1500～2000ml為宜，并記錄出入量；應(yīng)用大劑量的脫水劑一定注意鉀的補(bǔ)充；另外要注意防止和糾正酸中毒、非酮癥糖尿病、高滲性昏迷、昏迷或不能進(jìn)食者第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，適當(dāng)限制液體入量，一般每天不宜超過(guò)2500ml，如有高熱、嘔吐、多汗、利尿過(guò)多等可酌情增加，避免使用高糖液體，必要時(shí)給脂肪乳劑注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。
3、加強(qiáng)護(hù)理
腦出血患者發(fā)病急、病情危重、病死率高，因此急性期的護(hù)理至關(guān)重要。
①嚴(yán)密觀察病情：包括意識(shí)狀況、瞳孔變化、嘔吐情況監(jiān)測(cè)血壓及體溫變化；
�、陬A(yù)防并發(fā)癥：影響急性腦血管病治療和預(yù)后的主要因素是并發(fā)癥的預(yù)防，預(yù)防尿路感染及防止褥瘡是護(hù)理重點(diǎn)。
